优质护理在ICU气管插管患者中的效果研究进展

兰福菊

（河池市宜州区中医医院，广西河池，546300）

ICU 中的患者病情都比较危重、复杂、变化快，随时都有可能会危及到生命安全，气管插管是对危重患者进行抢救和治疗的重要手段，能够快速为患者建立人工气道，解除呼吸道梗阻症状，有效进行机械通气，在维持呼吸道通气和保证机体氧供充足中起重要作用[1]。但是气管插管是一项侵入性的操作，并且ICU 中的患者大多免疫力较低，并且ICU 中环境比较特殊，导致患者身心均会出现不适，因此会引发各种并发症，影响治疗效果和康复进程，相应的对护理工作提出更高的要求[2]。基于此。本文对优质护理在ICU 气管插管患者中的效果研究进展展开综述，内容如下。

1 优质护理的概念

优质护理是在临床常规护理的基础上发展而来的，工作中以患者为中心，全面落实护理责任制度，深化与护理相关的内涵，旨在提高整体的护理服务水平[3]。

其中最基础的以患者为工作中心，就要求护理人员在观念和行为上能够全面的为患者考虑，将患者所有的活动和需求放在第一位，尽量满足患者需求，将护理服务质量提高[4]。同时还要注意控制护理服务成本，制定并不断调整护理措施，在一定程度上简化工作流程，为患者提供高效、优质和满意的护理服务。优质护理的内涵是：最大程度满足患者基本需求，保持其躯体舒适，调节其心理情绪，促使其保持平稳的情绪，保证其安全，还要帮助其获得家庭和社会的支持，进而提升患者对护理工作的满意度[5]。

2 ICU 气管插管患者护理需求

2.1 生理需求气管插管后呼吸道原有的湿化和加温的功能会丧失，引起气道出现干燥的情况，从而影响气道的舒适度，还有可能对患者肺部造成损伤，另外若是痰液不能够及时排出也会引起气道出现不适感[6]。患者大多数处于被动体位，吞咽、翻身等活动均会受到不同程度的限制，获得受限不仅会让患者身体上产生不适感，还容易引发压疮。

2.2 心理需求患者与家属分离，另外因担心疾病、预后等会产生各种不良情绪，插管之后便不能说话，会让患者更加焦虑。医护人员工作比较繁忙，若无法与患者充分交流，患者失去家属和外界的消息，会产生抑郁、孤独、悲观等情绪[7]。

2.3 社会需求患者在ICU 中接受治疗时无家属陪伴，因担心工作、经济支持不足等，容易产生角色行为的冲突或紊乱，不能够良好、快速的适应角色转变[8]。

3 优质护理内容

(1)环境护理：为患者营造一个舒适的病房环境，完善病房内的硬件设施，可以安装空气净化器保证病房内的空气清新，还要调节适宜的温湿度，每天做好消毒工作，每月做一次细菌学的监测。每周更换两次呼吸机管道，每24 小时更换一次雾化器等，确保患者的住院环境干净、舒适、整洁[9]。（2）呼吸机护理：若患者需要使用呼吸机，必须在使用之前检查呼吸机的情况，保证呼吸机处于正常的运转状态，还要注意密切监测患者的生命体指标变化情况，有任何异常情况出现要及时发现并给予相应的处理[10]。（3）气道护理：依照患者具体病情、痰液粘稠度、痰液量等采取相应的优质护理措施来帮助起完成加湿和加温功能。保持呼吸道通畅，长期机械通气会对患者鼻咽腔正常的生理防御屏障造成破坏，因此会对呼吸道黏膜造成一定的损伤，使其咳嗽反射消失，因此护理人员在护理过程中要注意为患者清除呼吸道内的痰液和分泌物，避免出现呼吸道阻塞情况，每天做两次口腔护理[11]。若是患者出现呼吸机气道压力增高或咽部有痰鸣音的情况时，需要立即进行吸痰操作，在吸痰前后分别给予氧气吸入1-2 分钟，吸痰操作时注意遵循无菌观念。需要注意的是，若是患者病情允许，要及时将气管插管拔除，尽早解除插管为患者带来的不适[12]。（4）体位护理：定时为患者翻身，注意保护其受压的皮肤，使其保持功能位并且足够舒适。依照身体约束适用性评估表，从患者肌力、GCS 评分置管类型等判断患者是否需要进行身体约束，若是需要便要依据患者的肌力和烦躁来选择合适的约束方法[13]。尽量使用气垫床，保持皮肤干燥清洁，对长时间受压部位做好减压处理，积极预防压疮。对于一些禁止翻身的患者，需要每隔1-2 小时对其进行一次腾空受压部位来保护受压部位的皮肤。（5）气管固定：使用弹力胶布和牙垫将气管插管固定好，保持适宜的松紧度，避免出现导管受压、折叠等情况使得导管堵塞。还可以监测并记录气管插管外露气度，以便于有任何异常情况出现能够及时发现并处理[14]。（6）心理护理：护理人员与患者建立有效的沟通，主动鼓励、安抚患者，提高患者对疾病正确的认知，满足其一切合理的护理需求，告知其良好情绪对于疾病康复的积极作用[15]。向其分享治疗成功的病例，提高患者治疗信心，还要反复向患者强调家属对其的关爱，让患者意识到自己一直被家属和社会所关心[16]。另外在为患者实施一切治疗和护理操作时都要注意保护其隐私，采用衣被、屏风遮挡隐私部位。（7）家属护理：家属探视能够有效增强患者的舒适感和安全感，也有助于缓解患者不良情绪，因此每次在家属探视之前护理人员都要告知家属以积极乐观的心态来探视患者，将积极向上的情绪感染给患者，从而让患者更加充满力量去战胜疾病[17]。

4 优质护理的应用

有研究选取247 例ICU 气管插管患者为研究对象，随机将其分成两组，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，结果得出观察组不良反应发生率为5.50%，显著低于对照组的18.30，另外观察组护理总满意率为98.00%，显著较对照组的75.00%高[18]。还有研究将优质护理实施于重症监护室气管插管患者中，得出实施优质护理后并发症发生率为4.17%，显著较常规护理实施后并发症发生率的25.00%低[19]。还有研究选择300 例ICU 气管插管患者为研究对象，随机分成两组，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，结果观察组导管阻塞、导管脱出、气管黏膜出血、通气不良等并发症发生率为9.30%，显著低于对照组的33.30%，另外观察组护理满意度评分也显著高于对照组[20]。

5 结语

综上所述，优质护理的实施对ICU 气管插管患者的预后有积极作用，有助于减少并发症的发生，提高护理满意率，有助于提高护理质量和护理效果，在临床护理工作中占据重要地位。