老年精神分裂症患者用药安全的护理进展

2022-11-25覃荣珠

今日健康 2022年1期

覃荣珠

（河池市第四人民医院，广西河池，547000）

临床目前对于精神分裂症尚未完全阐明，患者常出现环境与精神活动不协调，以及情感、知觉、思维等各方面障碍[1]。精神分裂症目前在我国发病率中约占50%，临床对该疾病患者主要采取药物治疗，使其病情逐渐进入恢复期，但多数患者因担心自身出现角色转变，极易出现焦虑失眠、紧张、用药依从性下降等情况，继而导致病情反复[2]。绝大多数精神科患者具有反复发作，病程迁延等特点，在病发时可出现社会功能缺损或精神活动衰退等症状[3]。另有少数患者受情绪障碍与幻觉等因素影响，可存在伤害他人或自伤的行为。临床学者发现，老年精神分裂症患者多半存在体征与症状不典型的特点，同时伴有多脏器及多病性病变。具有治疗反应差、药物不良反应大、并发症发生率高、恢复慢、病情重、病程长、进展快、起病急等特点[4]。对此，临床医护人员需在开展药物治疗工作的同时，积极做好用药安全护理，为患者治疗安全提供保障。本文围绕老年精神分裂症患者采取的用药安全的护理进展进行逐一综述，内容如下。

1 临床护理

1.1 建立良好护患关系，加强心理护理临床绝大多数老年患者缺乏自知力，并不承认自己患病，对治疗措施较为抗拒，对相关医护人员存在一定敌意，故积极与患者建立良好的护患关系，是开展治疗工作的前提条件[5]。医护人员需要以缓和的方式向患者表发真诚的关怀，帮助其逐渐认识与了解到治疗的必要性，使其接受临床所开展的一切治疗工作，以沉着、平静的方式对待患者，在治疗时间外，增加与患者交流沟通的时间，对过度药用治疗的患者采取用药限制[6]。加强对患者及其家属的健康教育，使其充分理解与认识到用药的重要性与必要性，纠正其对疾病治疗的错误认知。用药前，详细告知患者及其家属药物使用方法、不良反应、药物作用，以此减轻患者焦虑。医护人员还可结合患者症状实施不同的交流沟通方式[7]。合理利用护理治疗时机，观察与分析患者拒绝用药的原因。药物治疗本身就是帮助医护人员建立良好护患关系的第一步，是促进患者适应环境和做出个人改变的催化剂。故结合患者病情实施不同护理方式配合药物治疗的效果，辅以行为治疗与心理治疗，能够有效提高临床疗效。

1.2 给药正确途径及方法劝导与说服患者接受治疗，在发放药物时，亲自给药到患者手中，并监管其服用，预防患者吐药或藏药，必要时可检出其口腔，确保其成功服药后方可离开。对劝说无效或病情严重者可实施肌内注射，鼻饲或灌注等途径[8]。

1.3 严格观察病情对患者日常行为及症状进行客观评估，不仅需要重视其躯体症状，还需要重视其精神症状[9]。在用药后需对患者生理状况（血中药物浓度、血液生化检查、生命特征）进行持续评估，若发现存在特殊病情变化需要及时汇报，采取相应治疗措施[10]。

1.4 观察用药治疗后的不良反应用药前后，医护人员需密切观察患者主观感受，观察其步态、神情等椎体外的不良反应。观察有无持续高热、恶性症状群、心律失常、体位性低血压、血压变化，出汗、心悸、肌强直、震颤、表情淡漠等意识障碍，若未及时处理，可迅速发生休克、心衰、感染而致死[11]。用药期间医护人员需保持高度警惕，密切观察患者病情变化。一旦发生异常情况，需立即做好汇报工作[12]。

1.5 做好药物治疗的基础护理精神药物带来的不良反应时常对患者日常生活带来严重影响，临床对此需做好药物治疗的基础护理[13]。部分患者在应用抗精神病药物时，喉咙肌群可出现共济失调，进而发生吞咽障碍，症状较轻者仅在进食进水时出现咳嗽，而症状较重者，可出现食物梗阻或食物误入气道导致窒息[14]。故临床医护人员需告知患者及其家属，不宜催促患者服药，不宜让患者服用过分干燥或携带骨头的食物，对进食困难者必要时可采取静脉或鼻饲补充营养。