慢阻肺患者总是失眠，吃安眠药要谨慎

■傅 青

【关键字】 慢阻肺；失眠；改善措施

郑奶奶是一位慢阻肺患者，最近几个月总是失眠和胸闷，晚上翻来覆去睡不着，原本性格开朗的她也变得脾气暴躁。家里人带她去医院神经内科就诊，却没发现什么异常。当医生得知郑奶奶有慢阻肺后，建议她再到呼吸科看看。果然，经过检查分析，医生诊断失眠就是由慢阻肺引起的。

临床上有不少慢阻肺患者表示自己会出现入睡困难、夜间睡眠觉醒次数增多等睡眠问题。《中国公共卫生杂志》也曾发表过一篇“慢阻肺老人睡眠质量及影响因素分析”的文章，其中提到36%的慢阻肺老人患者存在睡眠障碍。究竟是什么原因影响慢阻肺患者的睡眠呢？

慢阻肺患者睡眠障碍的主要因素

第一，慢阻肺患者因病情变化等因素容易产生焦虑、紧张、抑郁的心理，这部分患者比例较大，很容易影响睡眠。

第二，夜里咳嗽等情况也会影响睡眠。这是由于躺下后膈肌上抬，胸腔容积减小，部分慢阻肺患者会感到胸闷。再加上夜间咳嗽和排痰频繁，就会出现入睡困难和频繁憋醒，睡眠效率严重下降。

第三，慢阻肺疾病本身会造成肺通气功能、换气功能下降，睡眠过程中肺通气功能会进一步下降，低氧和高二氧化碳的表现更加突出，轻度二氧化碳潴留可导致患者轻度兴奋、失眠。但随着二氧化碳的进一步潴留，中枢神经系统由兴奋转为抑制，出现嗜睡甚至昏迷。

另外，慢阻肺患者若合并有阻塞性睡眠呼吸暂停，夜间低氧会更严重，这种情况称为“重叠综合征”。也因此患者睡眠结构的紊乱及睡眠质量的降低更为显著，焦虑抑郁等情感障碍的发生率也更高。

慢阻肺患者睡眠障碍如何改善

有睡眠障碍的慢阻肺患者服用安眠药要谨慎，因为安眠药有可能抑制呼吸，对于肺功能下降以及重度慢阻肺患者来说不太适合服用。虽然不是都会出现呼吸抑制，但是一旦出现，严重者可能会导致死亡。不过轻度慢阻肺患者服用安眠药一般没什么问题。所以，能否服用安眠药需要呼吸科医生和神经科医生共同评估慢阻肺患者的情况，判定患者能不能服用安眠药，服用哪类安眠药。除了服用安眠药之外，以下几种方法可以有效改善睡眠：

提高平日运动量并合理安排作息

保持合理的作息，加强体育锻炼，既可以增强体质，改善机体免疫力，又可以帮助患者解决抑郁、焦虑的问题，同时对于患者康复也有一定的促进作用。

服用止咳药

服用止咳药改善咳嗽的症状，从而改善睡眠。

使用呼吸机控制氧气水平

缺氧的重度慢阻肺患者可以吸氧，如果家里有呼吸机，也可以进行家庭氧疗。

另外，晚上睡觉前用温水泡脚，喝一杯热牛奶，都可以帮助促进睡眠。睡前不宜喝咖啡、酒等兴奋神经的饮品。