学龄前期儿童龋齿与营养性疾病的关系

蒋紫姣

桂林市妇幼保健院 广西 桂林 541000

龋齿作为临床口腔科常见的一种疾病，以小儿为病症高发阶段。现阶段，有关研究报道[1]，学龄前儿童龋齿发生率随社会水平的提高呈上增趋势，发病率已高达65%。由桂林市秀峰区丽君街道1658名3～6岁学龄前儿童乳牙患龋率调查研究显示[2]，3岁患龋率在57.9%，龋均数3.85，6岁患龋率高达72.1%，龋均数4.37，表示随年龄增长患龋率和龋均数上升，龋病程度更为严重。针对患儿龋齿问题若不及时进行有效防治措施来改善此类症状，将导致病情加剧且诱发一系列严重并发症，例如：牙髓炎、恒牙生长受阻等，进而影响到患儿口腔健康，降低患儿食欲，不利于患儿生长发育[3]。本文现对学龄前期儿童龋齿和营养性疾病的关系进行综述，即超重、肥胖、消瘦、营养不良、矮身体，旨为提高患儿治疗依从性和形成良好生活习惯奠定良好基础。

1 营养不良对儿童生长发育的影响

0～6岁是儿童生长发育快速时期，尽管生长发育取决于遗传和环境因素两个方面，但调查表明，特别是营养与健康因素是影响儿童生存发育主要因素[4]。儿童营养状况可受诸多因素的影响，且各因素间相互作用，又存在一些混杂因素，使儿童营养状况不良除了和经济状况有极大关系外，还和其家庭收入、职业、文化程度与营养知识等因素相关[5]。冯佩[6]研究报道，儿童营养不良是全球疾病负担的主要原因，每年可直接与间接导致5000万儿童死亡。宋红潮[7]研究表明，营养不良是影响我国儿童生长发育疾病重要原因。且由卜小丽[8]研究表示，学龄前期儿童是生长发育的关键阶段，此阶段营养不良会导致诸多健康问题和长远的不良影响。

2 学龄前期儿童龋齿与营养性疾病现状

特殊饮食是导致儿童和青少年超重/肥胖因素，例如选择脂肪含量高的食物与碳水化合物、高糖与高蛋白营养过剩及未有足够运动量导致的能量蓄积，因此，出现超重和肥胖。研究表明，龋病与生长发育两者有着共同影响因素，糖类食物或精致碳水化合物摄入可使儿童患龋病率增高，导致超重、肥胖，并且过量高频率的零食摄入使口腔处于易患龋的状态，最终导致龋病发生。而患病后患儿因疼痛不适不愿咀嚼食物、挑食，减少正餐进食量，因此发生营养性疾病。有大量研究显示[9]，营养不良和儿童龋病患病率呈正相关，但关于肥胖儿童患龋率则具有不同结果。并有研究表示，肥胖或超重与儿童患龋率呈正相关，但也有研究表示其成负相关。一项调查研究显示[10]，低BMI学龄前儿童更易发生龋齿，而严重龋齿也易导致低BMI儿童营养不良。而路致云[11]研究有所不同，其认为儿童随年龄的升高，超重肥胖率、龋齿发生率逐渐升高，营养不良率发生率逐渐降低。有研究认为[12]，儿童龋病与超重以及营养不良都是受多因素影响，即基因、生物、环境和行为因素等，均有独特的危险因素与共同危险因素，并发现存在中重度营养不良、消瘦、矮身材的学龄前儿童90%均患有严重的龋齿病。故无论是龋病还是营养性疾病对儿童目前生活阶段均可造成不良影响，并影响到其未来健康、教育与经济潜力。因此，认为儿童保健专业人员与幼儿教师可采取一些简单有效的预防措施做好预防工作与家长宣教来防止幼儿患严重龋齿、营养不良或是肥胖，并干预营养与口腔健康宣教，指导坚持早晚使用氟化物牙膏刷牙、氟化物的应用，以及和必要龋齿治疗能防止不良后果的发生[13]。

3 小结

家庭的环境是影响儿童超重、肥胖、营养不良发生和发展重要因素，通过健康宣教能够使家长充分认知到二者危害性，使儿童从小养成良好的生活习惯，均衡饮食，远离高脂、高糖、高热量食物，并可建议幼儿园加强对营养性疾病儿童的管理，对已经营养性疾病儿童可指定特殊膳食，开展特殊食谱和科学护理的锻炼，逐步改善其营养状况和降低龋齿发生率。