优质护理在方舱医院内新型冠状病毒肺炎患者中的应用

闫海春，米跃华，赵春华，孙红艳，尤 欣，李莉媛，张潇允，马立新，张坤岗，贾 琼，肖嘉乐，韩苗苗，刘思雨，万开颜

（1.北京电力医院心内科，北京， 100073；2.北京电力医院重症医学科，北京， 100073）

新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并按照甲类传染病管理［1］。方舱医院的建立不仅能够短时间内拓展床位，减轻定点医院的诊疗压力，还能避免疫情扩散、传播和蔓延［2］。北京电力医院是中央企业援沪的第一批医疗队之一，参与上海新冠肺炎无症状及轻症患者的诊疗与护理工作。医疗队针对方舱内患者的流行病学特点、主要临床表现、一般情况、情绪状态等开展优质护理措施，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年4月15日—5月20日 医疗 队共 参 与方舱医院内528例新冠肺炎确诊患者的护理工作，患者年龄11个月～104岁，诊断均符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中相关标准

1.2 方法

1.2.1 岗前培训：医疗队进驻方舱前，专人组织全员学习并掌握国家出台的新型冠状病毒肺炎诊疗方案与指南和要求，进行穿脱防护服以及紧急处理措施、优质护理服务岗前培训，并加强安全、人文等方面教育。

1.2.2 环境评估：方舱医院共5层，第1层区域设计有“三区”、“两通道”，即“清洁区”、“半污染区”、“污染区”，其中3个区域之间还有多个缓冲间进行缓冲，以隔离感染源，预防疾病的传播［3］。医务人员的出入口设在清洁区的一端，并设有更衣区，医护人员在此更换防护服后进入病房，患者的通道设在污染区一端，充分降低医患之间的交叉感染风险。舱内共设置850张床位，每层配备47台空气净化器，平均分配在护士站、抢救间、紧急处置室以及病床边。每天定时开窗通风、环境消杀。患者入舱后首先给予环境介绍，消除陌生感。合理安排患者床位，家庭成员尽量安排在家庭病床，便于成员间的互相照顾，老年患者安排在离护士站较近的区域，便于生活护理及病情观察。此外，医疗队还为学生患者建立了方舱小教室，方便学生进行网课学习。

1.2.3 心理护理：新冠肺炎是传染性疾病，需要隔离治疗，患者可能存在害怕、紧张等不良情绪，护理人员需要帮助患者认识疾病的治疗和康复等相关知识，进行针对性解释，减轻其心理压力［4］，建立良好的护患关系，消除患者的焦虑情绪，促使其主动配合治疗。护理人员告知患者保持内心平和、情绪稳定有助于激发自身免疫力，减轻症状；积极配合治疗，与医护人员保持良好沟通有助于及时发现问题，解决问题。院内为患者免费提供必须的生活用品，包括床上用品、一次性纸杯、纸巾、外科口罩、湿巾、卫生巾，为幼儿准备应急尿不湿等生活用品，满足患者的基本生活需求，避免因为物资分配不到位引发不满情绪。护理人员及时为患者提供连续的信息支持，告知患者最新的疫情防控政策，减轻患者对疾病不确定感；帮助达到出舱标准的患者及时与社区及接管人员对接沟通，为患者办理出舱手续。方舱医院内患者情绪波动大，年龄跨度大，知识层次不一，护理人员需要明确引发患者不良情绪的原因，针对性予以个性化干预，避免负性情绪影响患者的治疗［5］。

1.2.4 睡眠护理：由于方舱医院具有不定时收治患者和病情观察的特点，舱内灯光处于常明状态，可能影响患者睡眠质量，针对此情况，护理人员可给予患者病床用布帘或者不透明纸遮挡光线，并提供眼罩；部分存在睡眠障碍的患者，遵医嘱给予辅助睡眠的药物，并告知患者注意事项，在床边协助患者服用，做好防跌倒、坠床措施。部分有需求的患者可提供耳塞，以达到降噪目的。

1.2.5 症状护理：每日测量体温2次，体温≥37.3°C的患者测量4次/d，体温≥38.5°C的患者测量6次/d，并及时报告医生，给予相应的处置。无症状患者每天测量1次血氧饱和度，轻症患者每3 h测量1次血氧饱和度，血氧饱和度≤95%的患者，及时报告医生，给予吸氧等处理措施。护理人员日常做好对症治疗和病情观察，若病情加重，应转至定点医院治疗［6］，转运途中应“一医一护”专人陪同，与定点医院详细交接患者病情。

1.2.6 安全护理：方舱内每天需要定时消杀，地面湿滑，在消杀前告知患者不要随意走动，并且穿防滑鞋，尽量待地面干燥后再活动。方舱内检测核酸时，患者间保持2 min距离，正确佩戴口罩，不聚集，防止交叉感染。舱内消防通道位置严禁吸烟，避免发生意外，影响疏散。

1.2.7 饮食护理：方舱内患者一日三餐统一配送，饭菜搭配营养均衡，蛋白质以蛋类、牛奶、瘦肉为主，维生素以新鲜果蔬为主，如早餐搭配鸡蛋牛奶，午餐搭配有鸡汤、排骨汤、银耳汤等各种营养汤，晚餐配有水果和酸奶［7-8］。针对特殊患者，如宗教信仰、高血压、糖尿病、婴幼儿等，需要及时上报，满足患者不同的饮食习惯。

1.2.8 用药护理：护理人员需要了解患者的基本情况以及有无正在服用的药物，遵医嘱指导患者合理服药；督促患者服用治疗新冠肺炎的中药饮剂，并观察服药后的不良反应，如有不适症状立即报告医生，给予相应的处理。

1.2.9 延续性护理：加强出院宣教，指导患者出舱后按防疫要求进行医学隔离观察。出舱后需配合做好以下事项：①居家后行自我健康状况监测［9］，每日进行体温和症状的监测。②本人及家人均需佩戴口罩，口罩需每日更换，勤洗手，做好手卫生。③宜居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离接触。④规律作息，禁止暴饮暴食。⑤生活垃圾喷洒消毒剂后再另行处理。

2 结果

医疗队援沪期间，舱内患者无死亡，无院内感染和不良事件发生，均痊愈出舱。医疗队成员均未发生感染。

3 讨论

“方舱医院”指新冠肺炎疫情暴发后，依托会展中心、体育场馆等改造修建，用于集中收治新冠肺炎轻症患者的临时医院。方舱医院的启用是国内公共卫生防控与医疗的一项重大举措，有效缓解了新冠肺炎患者“收治难”的问题，使轻症患者能够得到及时有效治疗［10］。方舱医院的使用，在减少社区交叉感染，阻止疫情传播蔓延方面发挥了重要作用。方舱医院不仅为“应检尽检”提供了有力支撑，同时对提升突发公共卫生事件应急处置水平具有重要意义。

优质护理模式更好地诠释了以患者为中心的临床护理目的，根据患者年龄、民族、病情、心理状况等，明确护理问题，制定个性化方案，落实护理措施，促进患者康复，提高护理服务质量和患者满意度。

新冠肺炎疫情依然在持续，护理人员在疫情防控中仍需要不断总结护理经验，形成更加科学化的管理流程。方舱内由不同地区、不同专业的护士组成，在排班上可进行多学科搭配，平衡人力资源，确保人员能力匹配，采取弹性排班制度，缩短连续工作时间，同时建立护士、护理组长、护士长三级护理质量控制管理体系［11］，做到一班一小结，护理质控每天一评估，并在工作中发现不足、分析原因、制定改进措施、再评价、再实施，形成完整的闭环管理。科学的管理和规范的流程是开展优质护理的前提和保障，方舱医院内开展优质护理不仅体现了以人文本的护理理念，同时在缓解患者负性情绪、促进患者康复方面起着重要作用。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。