信息化的医疗质量管理实践研究

2022-11-25赵磊

科学与信息化 2022年17期

赵磊

西安市第三医院陕西西安 710000

引言

医疗质量作为医院经营发展核心，还是医院增强自身核心竞争力重要保障。医院质量除了涵盖医疗服务之外，还涵盖医学技术各个层面，全面地反映医院整体的医疗水平和管理水平。医疗质量不仅包括诊疗工作的质量，还包括一些内涵，尤其是医疗工作效率、费用控制、患者满意度、服务可行性以及便利性等，而且这也是对医院多方面水平的综合体现，如人员、设施、环境、艺术。所以从医院的角度上来看要想更好地发展，不断提高医疗的质量，有必要加大建设力度进行信息化建设。

1 信息化建设的重要内容

信息化管理是通过现代管理手段和信息技术对医院管理系统并梳理和明确。通常情况下管理信息系统和医院临床信息系统以及局域卫生服务系统作为信息化建设主要发展阶段。其中管理信息系统是在医院运行期间需要基础环境，且组成的方面相对而言比较多，不仅有信息查询系统还有科教管理、信息办公、物资和人事管理等。

临床信息系统主要针对的方面除了有采集病人基本信息之外，还有对医院信息处理存储，进而实现医院服务管理，使其获得良好管理效果。最主要的特点就是能进行电子病历管理，促进医院质量的提高，将患者安全放在首位。在医院服务信息资源中通常情况下包括工作人员的系统比较多，其中最主要的系统除了有医护工作人员管理系统和药品管理系统以及放射信息管理系统之外，还有医护站管理系统和手术麻醉管理系统。

2 医院实施信息化建设和医疗质量相结合存在的问题

首先管理理念落后。质量管理方法单一化不够丰富，而且还存在滞后的现象。患者就诊流程不够完善，就诊体验不佳；其次医疗质量过程管理水平不高。医疗诊疗活动过程具有复杂性，所涉及的到面比较多，从而增加过程质量管理难度。对医疗质量管控力度不够，并没有实现医疗质量全过程管理；最后，外部环境的变化对质量管理提出了要求。各级卫生行政部门逐渐地提高对医疗质量关注度，在进行各类评审评价的过程中，增加医疗质量考核的项目。医患矛盾尖锐，这就要求医院不断提高医疗服务水平，提供良好的医疗服务。

3 医疗质量管理和医疗质量安全

医疗质量和医疗安全作为医疗管理的核心，对于医疗而言医疗质量非常的重要，这不仅是医疗水平的体现，还是医疗安全的保证。其中医院要想更好地生存发展，除了要为患者提供良好的医疗服务之外，疗程还要短，费用低，并得到社会的认可。而且医院要想实现科学管理，不断提高管理水平，并更好地发展，从某种程度上来看信息技术成为重要工具。

3.1 医疗质量管理和医疗质量安全的关系

医疗质量是医院现代化管理的核心，医疗安全是医院现代化管理的组成部分，医疗质量与医疗安全直接关系到医院生存与发展。不断提高医疗质量，才能为医疗安全提供重要保障，医疗质量作为医疗安全重要体现，也就是医疗安全作为医疗质量在医疗工作中结果的表现，这两者之间不仅有一定联系且具有密切性，医疗质量与医疗安全是在各个环节中的体现，尤其是患者挂号、看病、检查、治疗、入院等环节，对患者实施的一切等措施不仅影响到患者的满意度，还与医疗技术水平高低有一定联系。

3.2 通过信息技术提高医疗质量在国内外应用情况

随着有线信息技术的不断发展，已经逐渐的渗透在医院为患者提供诊治和服务中，并得到了广泛的应用，进而不仅实现医疗质量管理，且让这项管理变得更加规范化，与此同时为医疗质量管理工作带来便利，与此同时在增强医院核心竞争力这方面起着重要的作用。当前，经无线技术在医疗质量管理的应用，针对医疗环节质量管理的需求，一定程度上能更好地满足，且医疗流程发生了改变，不断提高医院服务水平，使其为患者提供服务规范化。我国的医院基本上都应用有线技术并实现医疗信息化，有的发达城市医院还实现无线移动医疗运行。国外一些发达国家都应用信息技术，部分有线网络医院运用无线网络技术。日本大学附属医院移动护士站通过图形化界面从多个方面性展示出所执行的各种诊疗事件，还展示未执行的医疗事件，尤其是治疗和护理以及注射等方面。在信息技术不断发展背景下，世界各国医疗界IT人士正在不断努力以各种方式降低人为差错的概率。基于此，未来医疗信息技术中的无线技术不仅会渗透在医疗领域中，还会得到广泛的应用。

4 信息化的医疗质量安全管理有效措施

4.1 顺应医疗质量安全管理信息化发展方向

未来医院质量安全管理很有可能将全程化、专科化、移动化、智能化作为发展方向。在此背景下，从医院的角度上来看有必要应用信息技术手段加强对数据中心建设完善，尤其是大数据和人工智能，进而强化数据治理为质量监管提供数据支撑。基于知识库，通过临床决策支持为医院环节提供智能化提醒[1-2]。除此之外医院还应高度的重视物联网技术，并将这一技术有效的渗透在诊疗环节中并实现融合，让诊疗环节实现自动化，从而不断提高自动化水平。

4.2 加强对自动识别技术的应用

医院在进行医院质量管理的过程中可充分利用自动识别技术，其中医院对自动识别技术的需求主要体现在多个方面，尤其是标本识别、设备管理、血液管理和药品管理等，而在医院技术规范和过程管理的过程中，不管是医院身份识别还是标本识别作为重要环节。其中医院要想实现检验和病理标本的管理，可加强对自动识别技术中经济实惠条形码技术的应用，这种技术不仅不能受各种因素的影响，还避免存在一定差错；医生提交电子申请，护士站把标本标签条码打印出来，检验检查科室扫描条码核收标本，打印申请单，医生加强对网络系统浏览检验报告的应用，使标本在正确时间不仅能进行采集，还能转运和核收并发送报告结果，让整个检验流程实现闭环式管理，一定程度上确保工作人员身体健康；最重要的一点就是不断提高医疗标本采集和核收管理水平[3]。

4.3 电子病历

电子病历是患者在医疗诊断治疗中的原始记录，而且充分反映出患者整个医疗过程，实现对患者病史、病程记录、护理记录、处置记录、检验检查等医疗信息的记录。就当前的情况来看在电子病历这方面，相关主管部门还没有提出相应的要求，医院利用专业的电子病历编辑器不管是对护理记录还是知情同意书、病程记录和出院小结主要以知识库形式为主，并实现对电子病历模板制定，进而不仅便于医生护士对病历书写，不断提高书写质量，使其病历质量得到控制，针对全院住院患者病历状况促使质控人员充分了解，保障病历的质量；上级医生和护士对电子病历修改保留相应痕迹，支持打印功能。门诊医生站可大力实行电子病历，进而促进医生开单更加规范化，不断提高病历内容完整性[4]。就地点和格式统一打印，使其为患者和医生带来便捷，其患者病历这方面在医院实现共享。

4.4 充分应用医院资源规划系统

医院资源规划系统让医院资源效能得到充分发挥，强化传统HIS管理功能让其不断提高，确保医院管理工作顺利的实施，实现全面管理，提升预算管理和成本管理水平。为此在进行医院管理的过程中使得一些先进管理方法得到应用，尤其是三级分科管理、供应链管理、多方支付管理，进而使其获得良好的管理效果[5]。

4.5 加强质量监管平台的构建

首先，建立健全的监管体系。医务科在注重医疗质量控制的基础之上可设置专门办公室，并以原有的临床科质量管理小组为基础，加强医疗质量安全管理三级监管体系的构建；其次，设立考核目标。质量委员应高度的重视医院质量管理控制，并构建相关管理制度明确好质量控制目标，以定期或者是不定期的方式为主召开相应的会议，在会议中提出运行中存在的不足，并采取有效的完善方案。质控办在质量委员会指导下，不仅要进行质量控制还需要做好质量策划，同时这也是主要的负责内容，并分解质控目标，根据医院特点加强考核方案的制定，从临床医技科室每月综合质量目标入手实现综合考考核目标的制定，且不管是临床工作量还是工作质量全面的评价，每月加强对各项质量指标考核；然后，纳入信息化系统平台。通过信息网络系统充分的利用自动化手段，不断提高信息的真实性和可靠性。而且在医疗管理控制上信息化起着重要的作用，一定程度上确保医疗质量管理工作顺利的实施，基于信息化不仅做到更加全面，实现实时监控完善。比如在合理用药这方面，月底质控办在注重科室的月质量考核的基础之上，不管是各科室管理指标还是院合理用药病历检查结果应纳入其中，结合结果进行加分扣分并上交给住院部；最后，挂钩绩效考核。为了实现管理平台的构建，确保医院医疗质量管理工作顺利的实施，获取良好的管理效果，从医院的角度上来看有必要加大考核力度，围绕着科室医疗质量和安全工作全面的实施，并采取有效的奖惩措施，让科室质量考核和科室绩效联系在一起并挂钩[6]。

4.6 完善信息化医疗质量管理顶层设计

为有效落实临床需求驱动，为患者提供良好医疗服务管理理念，实现安全、个性化医疗服务，有必要实现医疗质量安全管理信息化建设顶层设计。其中在具体实施的过程中可从以下几个方面入手，首先，高度的重视同源管理，在智能导诊知识库和健康宣教知识库这方面让其实现同源管理，进而不管是智能导诊的知识导向性还是健康宣教需求精准性，从某种程度上来看让其不断提升；其次，注重融合管理加强统筹建设做到互联互通，并围绕着健康宣教与患者管理随访系统以及慢病管理全面的开展，实现信息联动；最后，注重闭环管理，不断提高患者满意度，针对患者投诉的问题及时溯源查找，积极的进行调查，在政策规定时限内做好相应反馈，实现闭环管理[7]。

4.7 拓展信息化医疗质量安全管理内涵

加强对信息技术特点的应用并拓展医疗质量安全管理内涵，其中信息技术不仅具有数字化特点还具有网络化特点。为此这主要体现在以下几个方面：首先拓展诊前服务。积极的进行探索在患者手术这方面实现自主预约，提高对区域就诊患者身份互认转换，且在重急救衔接上，不管是院前急求还是院内流程实现互联。转诊上，在医院之间让电子住院单实现互通，并结合患者的实际病情，以知识库作为依托提出转诊建议；其次拓展诊中服务。注重精准化服务，在此基础之上根据患者的实际病情和诊疗阶段提供这一服务，以推送诊疗过程的各类信息为例，除了需要提供院内定位之外还需要提供院内导航，结合实际病情推荐最优质的服务项目；然后拓展诊后服务。根据患者反馈大数据加大评估力度，全面评估医院的各项服务。加强对可穿戴设备的应用实现患者病情动态监测，当期监测完之后并纳入到健康档案中，再结合病情加强对康复计划的调整。动态检查患者用药合理性并向患者和医师取得联系；最后拓展全生命周期服务。根据相关的大数据给出分诊建议，尤其是患者病情和区域多发病以及流行病等，注重智能导医。而且结合患者健康的具体记录其医学这方面提供相应的知识，注重健康宣教为基层机构提供决策上支持，尤其是在线临床辅助决策，逐步的实现“互联网+护理”，优化互联网医院功能。