中医个体化治疗，不惧心脏病的“终点站”

文/冯其茂 上海市中医医院心病科主任

心力衰竭（下文简称“心衰”），可以说是所有心脏疾病的“终点”，冠心病、心肌梗死成功抢救后、心肌病、高血压病、心脏瓣膜疾病等，最后都将指向这一疾病。患者会出现胸闷、气喘，活动或登楼后加重；疲倦乏力、下肢水肿、尿少、纳差等；严重者出现呼吸困难、不能平卧等症状。目前，西医主要采取利尿和减少心肌耗氧等药物治疗，虽然有较好的效果，但是依然很难解决所有患者的个体症状。而中医通过辨证论治，标本兼顾，与西药结合，能达到更好的个体化治疗的效果。

心衰为“水肿病”，治疗活血利水为要

中医认为，心衰属于“水肿病”，最早见于2 0 0 0多年前《黄帝内经·素问》。中医认为，心衰的根本机理是心的气血阴阳亏虚，从而产生痰饮、瘀血、水湿，并停留体内。治疗原则是益气温阳、活血利水，同时结合每位患者的具体情况、病证，兼顾标本、补虚袪邪，实施个性化辨证治疗，能取得良好效果。中医将心衰分为三期：

早期阶段主要是心气阳两虚，或伴有肺气虚，当病情逐渐演变，机体将无法正常运行血液产生瘀血，治疗应益气温阳，佐以活血化瘀。

中期阶段主要是脾阳亏损，脾虚与肺气虚，机体水道阻滞，形成肺积水或下肢水肿，治疗应益气健脾，活血利水。

后期阶段人体肾虚阳衰，膀胱不能顺利排小便，出现严重水肿，治疗应温阳心肾、活血化瘀、化气行水。

个体化处方，重新恢复平和状态

每个患者体质、症状、证候各不相同，中医会从整体观念、辨证论治出发，给患者进行个体化处方治疗，使患者脏腑的阴阳气血重新恢复到平和状态。

若患者常合并有情志不畅，如出现胸闷不舒、喜叹气、心烦、急躁、失眠、焦虑等症状，应加以疏肝理气、养心安神的药物进行调理；若心衰患者服用西药往往会出现血压偏低、不能耐受，患者常出现气短、头晕、疲劳、乏力等症状，应加以人参、黄芪等补气升提之品；心衰患者后期多出现夜间潮热、盗汗、手足心发热，舌红少苔，属于阴虚表现，应加以滋阴清热之品进行调理；患者如怕冷、手足不温，舌淡胖，属于阳气亏虚，应加以温补阳气的药物进行调理。

在日常生活中，心衰患者要保持情绪稳定、切忌疲劳、低盐饮食、荤素搭配、生活规律、大便通畅、良好睡眠。最后，推荐给大家一个心衰稳定期的茶饮方。

专家推荐

“生脉三七茯苓茶”

生晒参6克、麦冬9克、五味子9克、三七粉3克、茯苓10克，沸水冲泡后代茶饮，具有益气养阴、活血利水的作用。