前外侧入路双钢板内固定治疗肱骨干远端1/3骨折

张 笑,巨积辉,胡海洋,金光哲

2017年1月～2020年9月，我科采用肱骨前外侧入路双钢板内固定治疗10例肱骨干远端1/3骨折患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组10例，男8例，女2例，年龄17～56岁。左侧6例，右侧4例。骨折AO分型：A型5例，B型3例，C型2例。均为闭合骨折，无桡神经损伤。伤后至手术时间2～8 h。

1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉下手术。采取上臂中下段前外侧入路，克氏针临时固定，于肱骨外侧置入锁定加压钢板(主力)，再于前侧置入重建锁定钢板(辅助)，C臂机透视确认骨折固定、复位满意后，植入人工骨，放置负压引流管，关闭切口。术后24～48 h拔除引流管。术后第2天指导患者行肩、肘关节主动及被动功能锻炼，禁止负重。术后定期摄X线片复查并指导功能锻炼。

2 结果

切口均一期愈合。患者均获得随访，时间5～14个月。骨折均愈合，时间3～6个月。术后未发生医源性血管或神经损伤、骨折不愈合、内固定失效等并发症。末次随访时，肘关节屈曲130°～150°(138.50°±3.50°)、伸展0°～5°(2.50°±0.85°)；肘关节功能Mayo评分：优7例，良3例。

3 体会

采用肱骨前外侧入路双钢板内固定治疗肱骨干远端1/3骨折可提供坚强的固定，且无需外固定，患者早期可进行功能锻炼，能有效预防医源性血管、神经损伤等并发症，临床效果满意。