锚钉线桥和钢丝固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折

王 宁，黄良库，李成山，汪 斌，宁红梅，马海燕

2015年1月～2020年1月，我们采用锚钉线桥和钢丝固定治疗32例后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折患者，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组32例，18例采用钢丝固定，男15例，女3例，年龄20～56岁，左侧7例，右侧11例，伤后至手术时间5～13 d；14例采用锚钉线桥固定，男11例，女3例，年龄18～52岁，左侧5例，右侧9例，伤后至手术时间5～14 d。

1.2 手术方法腰麻。膝关节后内侧入路下显露骨折。① 钢丝固定：复位骨折后分别于骨床两侧做骨道，钢丝穿过后交叉韧带部分纤维后U形穿出两侧骨道，于胫前收紧钢丝固定。② 锚钉线桥固定：于骨床前缘拧入带线锚钉，2根缝线分别紧贴骨面交叉穿过交叉韧带撕脱骨块上的前缘纤维，分别在交叉韧带两侧打三星结，复位骨折后将两侧缝线交叉编织呈网状覆盖固定骨块，用外排锚钉将所有锚线拉紧后打入胫骨，并将骨块紧压在骨床上。

2 结果

患者均获得随访，锚钉线桥固定患者随访时间14～30个月，钢丝固定患者随访时间23～55个月。术后均未发生神经、血管损伤。骨折均愈合，时间5～6个月。4例钢丝固定者出现胫前疼痛，行内固定取出术后症状消失。

3 体会

治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折采用锚钉线桥固定比钢丝固定更具优势：① 锚钉的尾线具有较强的张力，可稳定固定骨折，操作简单，无需如钢丝固定般打骨道。② 对于碎骨块较多的后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折，锚钉线桥固定利用缝线交叉编织呈网状覆盖固定骨块，具有较大的抗旋转力。