蛋黄油外涂治疗哺乳期乳头皲裂1例的护理及健康宣教体会

仲 爽，贾瑞晶，陈 宏

（北京中医药大学东方医院外二乳腺科，北京，10078）

乳头皲裂常见于初产妇哺乳期，发病原因与产妇乳头大小、形状、婴儿吸吮方法和不正确的喂养姿势有关［1］，是困扰产妇母乳喂养的主要因素。疼痛严重困扰乳头皲裂产妇的母乳喂养，处理不当还可能并发感染和乳腺炎，影响患者正常生活，甚至会导致产妇放弃母乳喂养［2］。乳头皲裂重在防治，中医外治法在疾病预防方面有着独特的优势和良好的效果。蛋黄油外涂是防治乳头皲裂的有效方法之一，蛋黄中的卵磷脂和胆固醇是构成和修补组织细胞的重要物质，用蛋黄油治疗乳头皲裂，能增进局部营养，促进细胞再生，有效保护乳头，促使裂口迅速痊愈［3］。同时，制定有效的产后护理措施，对治疗乳头皲裂、保障母乳喂养顺利有着积极意义［4］。本文总结1例采用蛋黄油外涂联合健康宣教防治乳头皲裂患者的护理经验，现报告如下。

1 临床资料

患者女性，29 岁，主因“两侧乳头剧烈疼痛5天”于2022 年1 月4 日收治入院。患者生产8 天，为初产妇，主诉生产后第2 天出现乳头疼痛表现，后症状逐渐加重，遂致本院治疗。入院后检查发现患者双侧乳头均有不同程度皲裂，乳头发育不良有内陷，无肿块，伴有发烧，最高达到39℃，乳头周围皮肤泛红有创口，无食欲。超声提示：双乳哺乳期炎症表现，回声正常。诊断：双侧乳头皲裂。该患者采用蛋黄油外涂治疗乳头皲裂，同时开展健康宣教，帮助患者掌握日常防护知识，促进伤口愈合，预防再发。经过周期护理后，患者症状明显消退，皲裂处皮肤愈合。

2 护理

2.1 护理评估

2.1.1 疼痛评估：采用视觉模拟评分（VAS）法［5］评估患者疼痛，用10 cm 长刻度尺量化评估患者的主观疼痛程度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10 分表示难以忍受的最剧烈的疼痛，评分越高，代表疼痛程度越重。本例患者疼痛评分为6分，属于中度疼痛。

2.1.2 乳头皲裂面积：无皲裂为0 级（0 分）；皲裂最大直径＜3 cm 为1 级（6分）；皲裂最大直径3～6 cm 为2 级（12 分）；皲裂最大直径＞6 cm 为3 级（18 分）［6］。治疗前患者皲裂面积最大可达5 cm。

2.2 外涂蛋黄油治疗乳头皲裂

外涂蛋黄油可用于治疗烧伤表面的皮肤和发生溃疡面的皮肤，有助于皮肤愈合。蛋黄油制作过程：取4～5 个鸡蛋煮熟后将蛋黄搅碎，在使用微波炉进行加热数分钟，加热期间保证蛋黄不断搅拌，保证全部受热，待蛋黄有泡沫不断溢出并且伴有焦香味时，加热结束，将蛋黄从微波炉中取出，可见呈现蜂窝状，将热好的蛋黄放入盆中在明火上进行火炒熬，直至有超出油脂。1 个鸡蛋可以熬制约3 mL 的蛋黄油［7］。蛋膜提取法：将取过鸡蛋黄的蛋壳，轻轻剥开，尽量保持鸡蛋壳内膜完整。每次喂奶后将经上述处理后的外涂鸡蛋黄油，蛋膜覆盖，直至下次喂奶时清洗乳头，重复此操作治疗3～5 d即可痊愈。

2.3 健康宣教

2.3.1 心理健康教育：由于患者是初产妇，缺乏喂养经验，患病后情绪不佳，受社会、家庭及个人等多因素影响，可能会产生焦虑、精神紧张等心理状态，不利于患者身心健康和正常的哺乳。护理人员及时进行沟通和讲解，告知患者常规乳头护理方法，耐心疏导患者不良情绪，通过专业的治疗和护理，帮助患者树立治疗信心，缓解患者紧张情绪，指导其掌握相关母乳各种喂养的技巧和注意事项，消除患者焦虑。

2.3.2 健康知识宣传讲座：患者为初产妇，喂养知识匮乏。院内专业护理人员组织患者及家属开展详细的健康知识讲座，积极引导患者进行实践，教会喂养姿势、喂养时间以及注意事项，采用容易理解的表述方式进行讲解［8］。尤其针对皲裂处的皮肤如何清洁、保养、涂抹蛋黄油等，加以清晰地讲解，使患者和家属对母乳喂养有更明确的认知，加深对喂养期间注意事项认知，减少喂养期间的不当行为，增加患者治疗的信心。

2.3.3 产妇乳房的健康知识护理：指导患者注意保护哺乳期乳房，乳头每天进行清洗，注意水温和力度，使用柔和细软的毛巾进行擦拭，保持周围清洁干爽。选择合适的哺乳期内衣，尤其注意化纤类材质的内衣，容易沾染皮肤，不易洗掉，长时间会影响乳房正常分泌乳汁，造成乳头刺激感，同时也不便于婴儿吮吸。首次母乳喂养时，要对乳头进行清洁，并且用温热毛巾对乳头进行热敷，将周围血管打开，利于婴儿吮吸。若产妇乳头有凹陷要先进行挤捏，也可借助吸奶器对乳头进行复位，确保婴儿可以将乳头含住吸吮。每次婴儿吸吮后也可将乳汁残留液吸出，有利于下次进行哺乳和避免乳腺炎的发生［9］。

2.3.4 营养指导：哺乳期产妇需保证足够的营养摄入，每餐饮食中均有适量的荤类物质，可以促进乳汁的分泌，但也要掌握荤食的摄入量，保证荤素搭配，做好配比，既能补充营养也能保持健康饮食［10］。考虑到患者在生产时有出血症状，及时补充动物内脏和富含铁物质的食物以补充血液，荤食可以以红肉和动物内脏为主，蔬菜以绿叶菜为主，同时每天摄入一定量的水果，保障有足够能量的补充，每天摄入适量低脂牛奶、鸡蛋等高蛋白的食物。待乳头皲裂创口有好转后可让产妇增加食量，由蔬菜汤逐渐过度为肉汤类。

3 讨论

乳头皲裂是产妇产后常见临床症状，由于乳头含有丰富的血管神经，乳头皲裂后婴儿吸吮时会导致乳头剧烈疼痛，部分产妇为避免疼痛及乳头皲裂的反复发生而选择回乳，不利于母婴健康。

产妇哺乳期是身体恢复的最关键时期，本病例为初产妇，缺乏相关喂养经验，出现临床症状后情绪低落。科学合理地采用护理与防治措施，能够缓解产妇疼痛，提高哺乳喂养积极性［7］。蛋黄油的原理在于它具有生肌润燥作用，能够润滑肌肤，加速创面进行愈合［11］。患者涂抹的蛋黄油含有高蛋白营养物质，涂抹于患处利于吸收，将蛋黄膜包裹于表面，能加速吸收，促进创面愈合。

蛋黄油外涂治疗的同时需要配合规范的护理措施和正确的哺乳方法，如控制吸吮时间、营养支持、控制感染、良好的心态等。健康宣教有助于患者及家属进一步了解喂养知识，出院后也可以根据健康宣教内容进行科学喂养，能有效避免出现不当喂养姿势和行为［10］。聂向红等［12］通过对50例哺乳期产妇进行临床对照实验得出结论，在一般乳头皲裂护理的基础上，创面上涂蛋黄油对愈合有很大的帮助，而且有助于减轻产妇的痛苦，从而使产妇能很好地配合治疗和护理，坚定母乳喂养的信心。

综上所述，乳头皲裂的早期防治是十分必要的，通过在创面外涂蛋黄液，并对患者及家属开展健康宣教，有助于创面的快速康复，对促进患者继续母乳喂养有积极意义。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。