泌尿科护士的职业锚与职业快感缺失现状及二者相关性▲

缑文睿 席建宏 关永晖 何碧辉

(新疆医科大学第一附属医院1 泌尿中心三病区，2 护理部，新疆乌鲁木齐市 830000)

职业锚又被称为职业定位，由美国学者Schein于1975年提出，指个体在进入职业环境后所形成的相对恒定的、持久的职业定位和职业目标，在整个职业生涯中呈现动态变化[1]。职业锚不仅与个体的职业生涯密切相关，而且还是促进职业发展的有利因素[2-3]。职业快感缺失指个体无法从职业行为中获取躯体和社会层面的愉悦体验，出现回避行为、持续注意异常或情绪表达受限等，是职业体验受损的一种表现[4]。职业心理学研究显示，职业快感缺失可引发较严重的心理问题，导致精神障碍[5-6]。泌尿科多为急性病患者，护士在做好基础护理的同时需要做好各种引流管的护理，并需要密切监测患者的病情变化[7]。这不仅要求泌尿科护士具有较高的综合专业知识，还需具备良好的身心素质。泌尿科护士在面对如此繁杂的护理工作时可能会出现一定程度的负性体验，导致工作效率降低，甚至威胁患者生命健康安全，不利于护理安全管理和护理队伍的建设。本研究调查泌尿科护士职业锚和职业快感缺失现状，并分析二者之间的相关性，为医院管理者针对泌尿科护士相关职业问题制订干预策略提供新思路，以促进泌尿科护士的职业健康。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2021年1～6月乌鲁木齐市3所三级甲等综合医院的泌尿科护士作为调查对象。纳入标准：(1)在职执业护士；(2)在泌尿科工作时间≥1年。排除标准：(1)进修护士、规培护士或实习护士；(2)护理管理者；(3)调查期间不在岗者。本研究已获得3所三级甲等医院医学伦理委员会批准，研究对象均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表：该调查表由研究者综合文献资料和咨询相关专家后自制而成，内容主要包括护士的性别、年龄、护龄、婚姻状况、学历、职称、编制情况、薪酬满意度等内容。

1.2.1.2 职业锚测评量表中文版：该量表最初由Schein[1]于1987年编制，后由Hardin等[8]在此基础上进行修改并简化，该量表有8个维度共40个条目，每个条目均按照Likert 5级评分法，“完全不重要”“部分重要”“一般重要”“有点重要”“十分重要”依次分别赋分1、2、3、4、5分，各个维度的得分范围为5～25分，量表总得分范围为40～200分，得分<90分为低水平，得分90～140分为中等水平，得分>140分为高水平。该量表的Cronbach α系数为0.931。

1.2.1.3 职业快感缺失评定量表：该部分的测评主要包括两个量表。(1)躯体快感缺失修订量表(Revised Physical Anhedonia Scale,RPAS)，该量表最先由Kwapil等[9]编制，后由我国学者赵菁等[10]进行修订。该量表共包括61个条目，每个条目均包括两项，即“是”和“否”，分别赋分1分和0分，量表总得分范围为0～61分，得分越高表示躯体快感缺失越严重，量表Cronbach α系数为0.862。(2)社会快感缺失修订量表(Revised Social Anhedonia Scale,RSAS)，该量表由我国学者马玉婷等[11]在Blanchard等[12]设计的量表基础上进行修订而成，该量表共包括40个条目，每个条目均包括两项，即“是”和“否”，分别赋分1分和0分，量表总得分范围为0～40分，得分越高表示社会快感缺失越严重，得分<33分为低水平，得分33～66分为中等水平，得分>66分为高水平。量表Cronbach α系数为0.902。

1.2.2 调查方法：在征得各医院护理部同意后，由3名调查员对研究对象进行问卷调查。调查员开展调查前已经过统一培训，调查时使用统一指导语向研究对象说明调查目的，研究对象遇到不理解的条目时，调查员进行解释说明。问卷均匿名填写，当场发放当场回收。本次调查共发放问卷240份，回收有效问卷226份，回收有效问卷率为94.17%。

1.3 统计学分析 采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验或单因素方差分析；计数资料以例数表示；应用Pearson相关分析法和多元逐步回归模型分析泌尿科护士的职业锚和职业快感缺失的相关性。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 226名泌尿科护士的职业锚、职业快感缺失情况 226名泌尿科护士职业锚测评量表总得分为(137.51±14.63)分，条目均分最高和最低的维度分别是专业技术型和安全稳定型；职业快感缺失评定量表总得分为(68.03±17.34)分，RPAS条目均分高于RSAS条目均分。见表1。

表1 226名泌尿科护士的职业锚、职业快感缺失情况(x±s，分)

2.2 不同特征泌尿科护士职业快感缺失情况的比较 不同性别、学历、职称、薪酬满意度的泌尿科护士职业快感缺失评定量表总得分比较，差异具有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 不同特征泌尿科护士职业快感缺失评定量表总得分的比较(x±s，分)

2.3 泌尿科护士职业锚与职业快感缺失的相关性 泌尿科护士职业锚测评量表总得分及其各维度得分与职业快感缺失评定量表总得分及其各维度得分均呈负相关(P<0.05)。见表3。

表3 泌尿科护士职业锚和职业快感缺失的相关性

2.4 泌尿科护士职业快感缺失影响因素的多元逐步回归分析 泌尿科护士职业快感缺失评定量表总得分作为因变量(以实际得分数值纳入)，将单因素分析中有统计学意义的变量(性别、学历、职称、薪酬满意度)放入第1层，再将职业锚测评量表总得分放入第2层，自变量赋值见表4，进行多元逐步回归分析，结果显示，控制一般资料(性别、学历、职称、薪酬满意度)后，职业测评量表总得分是泌尿科护士职业快感缺失评定量表总得分的影响因素(P<0.05)。见表5。

表4 自变量赋值

表5 泌尿科护士职业快感缺失影响因素的多元逐步回归分析

3 讨 论

3.1 泌尿科护士的职业锚和职业快感缺失情况 职业锚主要是个体对于自身职业发展的目标定位，体现了个体的职业成长路径[13]。本研究中，泌尿科护士职业锚测评量表总得分为(137.51±14.63)分，处于中等水平。原因可能是泌尿科护士的护理任务比较特殊，使其长期暴露于工效学负荷水平较高的执业环境中[14]，易引发职业倦怠，因此职业锚水平总体不高。本研究中，226名泌尿科护士职业锚条目均分最高和最低的维度分别是专业技术型和安全稳定型。其中专业技术型职业锚是指个体期望以专业理论和实践技能水平的提升获取较高水平的职业成长，这类人群更喜欢来自自身专业领域的挑战[15]。泌尿科护士需要对多种类型的术后患者提供护理服务，对其专业知识的要求较高，这要求泌尿科护士需要不断加深和拓展相关领域知识以胜任护理工作，从而更好地为患者提供帮助，不断提高自身职业认同感[16]，因此该类人群的职业锚得分较高。安全稳定型职业锚的个体更倾向于追求职业的平淡与稳定，对职业成长具有较高的把握能力[17]。泌尿科工作本身具有很大的挑战性和不确定性，职业的负荷压力大[18]，安全稳定的职业环境还需要泌尿科医生和护士的共同努力，因此该类型的职业锚得分较低。

职业快感缺失主要包括两部分内容，即躯体快感缺失和社会快感缺失[19]。其中躯体快感缺失指个体在生理层次(如视觉、听觉、嗅觉、进食、性活动等)的愉悦体验缺失，甚至影响到正常机体功能[20]。而社会快感缺失主要是指个体在日常和职业活动中出现情绪调节障碍，出现情感失调、与他人亲密度降低或适应性下降等表现[21]。对于泌尿科护士而言，其工作过程中往往需要长期处于被动姿势，导致其容易出现躯体功能受损。本研究结果显示，226名泌尿科护士的职业快感缺失评定量表总得分为(68.03±17.34)分，处于高水平，且RPAS条目均分高于RSAS均分，与曹晓娇等[22]的研究结果相似。有研究显示，个体处于压力负荷时，疼痛敏感阈水平偏低，更易出现机体资源的消耗，进而影响工作进程，对个体的生命安全产生潜在威胁[23]。泌尿科护士产生一定水平的躯体快感缺失后，其社会认知和情绪情感功能也会相应出现变化，导致其注意力异常、性格内向，甚至出现社会焦虑问题，这应引起护理管理者的重视。本研究结果还显示，不同性别、学历、职称、薪酬满意度的泌尿科护士职业快感缺失得分不同(P<0.05)，即女性、学历较高、职称较低且对薪酬满意度较低的护士存在较高程度的职业快感缺失，建议医院管理者针对不同特征的泌尿科护士制订符合其自身发展的多样化培养路径和职业指导，帮助泌尿科护士实现职业成长。

3.2 泌尿科护士职业锚和职业快感缺失的相关性 本研究结果显示，226名泌尿科护士职业锚测评量表总得分及其各维度得分与职业快感缺失评定量表总得分及其各维度得分均呈负相关(P<0.05)，说明较高水平的职业锚有利于降低泌尿科护士职业快感缺失程度。职业锚是个体在接触职业环境后对自身职业生涯管理的预判，形成稳定、积极的职业锚类型有助于个体获取更多的职业成长机会，实现职业发展[24]。有研究显示，泌尿科护士的快感缺失与职业倦怠存在相关性，当个体处在未稳定的职业定位时期，面对职业现实与职业规划的冲突时，易出现不良职业情绪，产生职业倦态心理，不能从职业中获取较高程度的职业快感，甚至出现离职倾向[19]。因此，医院管理者可通过对护士进行职业感知的引导教育并提供多样化的职业成长途径，降低泌尿科护士职业快感缺失水平，提高其职业感知。

3.3 泌尿科护士职业快感缺失的影响因素 多元逐步回归分析结果显示，控制一般资料(性别、学历、职称、薪酬满意度)后，职业锚是泌尿科护士职业快感缺失的影响因素(P<0.05)。 这提示，明确的职业定位有利于提升护士自我管理能力和组织信任感[25]，促使其通过业务学习和情绪调节适应职业环境，积极应对自身资源消耗，有利于职业优质发展，增加职业快感程度。同时，护士作为临床一线人员，职业定位模糊和职业快感缺失不仅会降低其工作效率，还会对科室的整体管理水平产生不良影响，不利于护理人才队伍的和谐发展。因此，医院管理者应当重视职业锚对护士职业快感缺失的影响，及时发现并帮助泌尿科护士处理职业问题。

综上所述，泌尿科护士职业锚处于中等水平，职业快感缺失总分处于高水平，职业锚是职业快感缺失的影响因素。