宠物猫尿石症病因、临床症状及防治对策分析

纪本磊

（哆趣宠物诊所，上海 200071）

猫尿石症表示猫尿中盐类在膀胱和肾脏中形成的凝结物，会对尿路黏膜产生刺激作用并构成损伤，从而导致尿路堵塞。猫尿结石多由磷酸盐组成，且也包括尿酸盐、草酸盐及碳酸盐等。如果患病猫未能及时得到治疗，当病程延长后可能会造成死亡。

1 宠物猫尿石症病因

一是不正常的饮食。宠物猫饲喂中，如果选择了含有较高矿物质、蛋白质及镁等含量的食物，可能会引起高钙尿症和高钙血症，甚至会引起碳酸钙尿结石。二是代谢紊乱。宠物猫甲状旁腺机能失常时，会长时间维持亢进状态，此时也会引起高血钙，当分泌失常时也无法正常吸收，从而升高尿液中的钙含量[1]。三是尿液中物质平衡失调。宠物猫尿液中胶体和晶体物质较多，彼此状态相对平衡，然而一旦打破了这种平衡状态，胶体物质结构不稳定或晶体物质数量偏多，猫尿液中会凝结胶体或有盐类析出，引起结石。四是尿路病变。此类病因多以梗阻、尿路感染等情况为主，若有异物存在于尿路中同样会有泌尿系统结石情况产生。当猫尿路感染细菌后，也会有鸟粪石形成，增加尿液中铵离子。

2 宠物猫尿石症临床症状

综合相关临床数据结果得知，中老年公猫群体更容易患尿结石，表现出不一致的病程，且结石大小、位置及堵塞程度也有区别。总体而言，结石多以显微结晶体或沙粒状为主，当尿结石形成后会有单个或多个大结石出现在对应部位，持续增大结石颗粒还会引起不完全堵塞，导致病猫出现尿液量减少、尿频或尿液滴落等状况，单次排尿时间更长，且很难顺畅排尿。随着病程的延长，还会有少量血迹出现在尿液中[2]。患病猫中有少数有呕吐的情况，食欲不佳且精神萎靡。当病猫出现进一步加剧的病情后，会大幅增加排尿次数、减少排尿量，且排尿姿势频繁。发展至后期时堵塞变完全，阻碍病猫的正常排尿，无法及时排除尿液很有可能造成尿毒症。当膀胱内有大量尿液存在时会大幅增加膀胱压力，由于尿毒症及膀胱炸裂的缘故，病猫会出现死亡。

3 结石形成机理

3.1 鸟粪石

一是尿液中出现浓度更高的磷离子和镁离子。猫鸟粪石多形成于无菌状态下，与产尿素酶菌之间没有关联存在，会有呈铁饼状的结石形成。磷酸铵镁溶解度下降也是引起结石的一个因素。二是尿液呈更高的pH 值。产尿素酶菌感染是引起尿液pH升高的主要因素之一，如变形杆菌及葡萄球菌等[3]。可在水中水解尿素的酶即为尿素酶，氨基酸分解代谢后会有尿素这一副产物形成，会构成大量碳酸根和氨离子。氨与氢离子或水结合后，会有铵离子产生。当尿液呈现较高的pH 值时，会导致可溶性磷酸铵镁溶解度降低，此时会迅速形成鸟粪石结晶。三是由异物体存在于泌尿道内。该异物可能成为形成结石的原核，逐渐沉积的结晶会向结石转变。

3.2 草酸钙结石

一是日粮因素。根据相关报道得知，猫草酸钙尿结石的引发因素之一在于日常饮食中摄入了含有大量维生素C、维生素D、钙、草酸化合物的食物，如高钠日粮、高动物蛋白日粮、高钙日粮、低磷日粮、麦芽、菠菜、坚果、巧克力及马铃薯等。二是感染与pH。草酸盐尿结石形成机理中，在感染途径方面不同于鸟粪石尿结石，尽管正常pH 条件下也可能会有草酸盐结石形成，但大部分确诊结果中都出现尿液pH 不超过6.5 的情况。三是内分泌紊乱。过多的血钙，如初期甲状旁腺功能亢进。

3.3 尿酸盐结石

尿酸钙、尿酸钠及尿酸铵等尿酸盐结石，主要是肝脏尿酸酶活性下降，弱化了尿酸分解与代谢能力；或宠物猫存在先天性门静脉系统分流，肝功能出现严重的异常，降低肝脏对尿酸的转化能力，从而引起高铵尿症、高尿酸尿症。

4 宠物猫尿石症的常用诊断方法

在诊断宠物猫尿石症时，可根据饮食习惯、尿闭、尿频、尿血等展开初步判断，涉及使用的方法有：（1）触诊。出现堵塞的尿道，通过腹部触诊会感受到膀胱内高度充盈的尿液，过长的尿闭时间，在触诊时会感受到坚硬的膀胱，病猫会有压痛感。在肛门指诊的配合下确认；（2）X 光检查。膀胱内结石出现大于3mm的直径时，会有明显的X 光显影。无论公、母的情况下，多数猫出现较大结石的可能性都极低。多以细砂粒状为主的结石，通常不显影，此时需要认真细致地观察，避免出现漏诊的情况。同时，要对膀胱充盈度展开观察；（3）导尿管探诊。插入导管对尿结石位置加以确定，完全或部分堵塞时，会有细沙状物质通过导尿管导出。抽出大量尿液，偶尔会有呈暗红或深红色的血液出现在尿液中。导出尿液后能缓解病猫痛苦。

5 宠物猫尿石症防治对策

5.1 饮食疗法

增加病猫饮水量，促进其尿液量的增加，从而使溶质被稀释，同时要严格控制饮食中蛋白质含量。治疗碱性尿结石时，通常会增加酸性食物量，或是添加适量酸制剂至食物和饮水中。治疗酸性尿结石时则以碱性食物为主，可添加适量碳酸氢钠至食物和饮水中。

5.2 溶解治疗

溶解治疗常用于猫体内尿酸盐、鸟粪石等结石的治疗，该方法能有效治疗存在过于严重的病症或有阻塞的病猫，能降低危险性。尿结石位于阴茎肌狭窄处等较为特殊的部位时，该方法能迅速发挥疗效[4]。

5.3 药物治疗

以宠物猫临床症状为根据合理进行药物的选择，确保对症治疗。尿痛舒、利尿剂、尿路酸化软膏及中药排石汤等属于常用药物。在治疗草酸钙类结石时，一般选择增加饮水量或实施手术的方式进行缓解。

5.4 手术治疗

宠物猫存在过于严重的病症时，建议选择手术治疗将各部位结石迅速清楚，避免发生危险症状，如尿石堵塞等。然而，该方法无法根治，会有一定小结晶颗粒残留，结石排除后应当继续采用药物治疗，为期一个月。

6 宠物猫尿石症预防

6.1 鸟粪石尿结石的预防

预防感染造成的鸟粪石尿结石时，选择宠物犬的预防方法；预防非感染性鸟粪石时，可选择低镁、低磷日粮的处方猫粮预防，可取得显著的溶解作用，因猫鸟粪石结石外不存在包裹的矿物质，通常情况下6 周即可溶解。

6.2 草酸钙结石的预防

在预防此类结石时，可选择低蛋白、低钠日粮等猫粮饲喂，或以口服的方式补充25～50 mg/kg 柠檬酸钾（1 次/d），同样能取得可观的预防效果[5]。

6.3 尿酸盐结石的预防

通过增大饮水量促进尿量的增加，从而使尿液中铵及尿酸盐浓度下降；饲喂含低嘌呤、低蛋白的日粮，促进尿液中核酸代谢物的降低；以口服的方式服用5mg/kg 的别嘌啉（2 次/d），可促进尿液中尿酸盐的降低。

7 结语

综上所述，宠物猫患尿石症后，为缓解病情、避免病猫出现其他并发症，需要严格做好饲养管理，优化饮食结构。同时，服用处方粮，减少含高钙、高磷等矿物质食物的饲喂量。此外，要做好尿液酸化药物的定期服用，促使尿液酸化。通过一系列防治策略的综合应用，可使宠物猫尿石症发病率大幅降低。