两种青年高发皮肤病 奈它如何

文◎西安交通大学第一附属医院皮肤科副主任医师 穆欣

年轻人朝气蓬勃、风华正茂，他们正值青春年少，充满活力，脸上有满满的胶原蛋白，还有……不少痘痘……等等，这痘痘跟青春的描述是多么的不和谐啊！的确，多数疾病的发生更倾向于老年人，可是这两种皮肤病却是年轻人高发疾病，严重的时候，还会给年轻人带来社交和心理困扰，严重影响他们的生活和学习。那我们有办法预防和治疗吗？

只要青春不要痘

瘢痕遗留严重影响患者的容貌，也成为引发年轻人心理障碍的主要原因。

痤疮的俗称有点讽刺，叫做“青春痘”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年。全球痤疮患者人数超过6.4 亿。超过95%的人在一生中的不同时期都会有痤疮发生，其中3%～7%的痤疮患者会遗留瘢痕。在这个人人追求美的年代，痤疮反复、

“痘痘肌”如何形成

痤疮的发病机制是皮脂腺过度分泌、毛囊皮脂腺开口的异常角化和高脂、缺氧的微环境使痤疮丙酸杆菌大量定植和生长，进一步诱发或加重炎症反应。近些年来，科学研究发现，皮肤微生态的失衡以及痤疮丙酸杆菌（C.acnes）菌种多样性的丧失是导致痤疮发病的重要原因。

痤疮暴露组学研究揭示了“痘痘肌”形成的6 个主要因素：

1.营养问题

乳制品（特别是脱脂牛奶）和高糖的碳水化合物都是引发痤疮的重要饮食类别。

2.护理问题

过于积极的护肤方法和不恰当的护肤品可造成毛囊口皮脂腺堵塞，从而诱发化妆品痤疮。化妆品中引发粉刺的成分包括: 致痘成分、精油、油腻的粉底、粉状化妆品和pH 值偏碱性的肥皂等。

3.污染物

空气污染物通过增加氧化应激，可导致人体皮肤中脂质的正常功能发生改变。如煤焦油和角蛋白混合物阻碍皮脂腺滤泡的形成，诱发痤疮。

4.气候因素

温度、湿度和紫外线辐射可能会引发炎症性痤疮发作。

5.心理和生活方式

皮脂腺中存在促肾上腺皮质激素释放的荷尔蒙和神经肽，可导致压力性的痤疮发展。社会经济压力和光照都可能是引发痤疮的原因。

6.药物治疗

皮质类固醇、卤素、异烟肼、维生素B12和某些靶向药物、放射治疗等因素均可引起痤疮。

精准防治如何进行

根据以上诱发因素，我们可以采取下述方式来预防或减轻痤疮的发病：

1.要确定造成痤疮的外部因素是什么，尽可能限制外部因素的影响，以便使皮肤屏障及其微生物群能恢复正常。

2.正确清洁和保湿很重要。年轻人要习惯用温水洁面，避免蒸脸或用热毛巾敷脸；选用弱酸性或者非离子表面活性洁面乳，避免长期使用皂基洗面奶，同时应避免过度清洁皮肤；每天使用保湿护肤品，有助于恢复和改善皮肤屏障功能，并减少白天皮肤污染物的渗透。

3.患者应使用非致痘性化妆品，要注意加强日常防晒，因为紫外线会增加污染物颗粒对皮肤的影响，诱发炎症后色素沉着和光毒性反应。

部分痤疮患者长期口服或外用抗痤疮药物，如异维A 酸、过氧苯甲酰等。这些药物虽然对防治痤疮有一定疗效，但却会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。

因此，患者在药物治疗的同时，还应配合使用控油保湿类的功效性护肤品，维持和修复皮肤屏障功能。

留下玫瑰不脸红

另一种年轻人高发皮肤病的名字听上去也很美，叫做玫瑰痤疮，此痤疮非彼痤疮，其实就是我们常见的“酒渣鼻”。这是一种好发于面中部及面部血管、神经、毛囊皮脂腺的慢性复发性炎症性疾病。玫瑰痤疮在我国发病率约为3.5%，女性发生比例高于男性，主要表现为面部皮肤阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，少数患者可出现增生肥大及眼部改变。玫瑰痤疮容易造成损容，严重影响患者的正常社交及心理健康。

为何总是脸红

目前认为玫瑰痤疮是由多种因素诱导的、以天然免疫和神经血管调节功能异常为主导的慢性炎症，其临床主要症状表现为阵发性潮红、持续性红斑。这说明神经血管功能紊乱是发病的主要原因之一，因此该病也被称为“脸红的尴尬”。此外，不恰当的外用药物、护肤品以及光电治疗、高强度运动和皮肤微生态紊乱等也是患病原因。

都叫痤疮，但不一样

需要提醒大家的是，痤疮可与玫瑰痤疮同时存在，两种皮肤病都需要到正规医院科学就医、规范治疗，切勿私自用药。而且，虽然名称相似，但玫瑰痤疮≠痤疮，治疗方法完全不同。玫瑰痤疮治疗过程中应注意避免下述诱发因素，以期降低复发，达到理想疗效：

1.饮食管理

治疗期间避免饮酒及含酒精食物，避免食用过热及辛辣食物，避免食用富含组胺和肉桂醛的食物，烹饪食物时尽量少用调料。

2.合理精简护肤

避免过度清洁，不使用洁面仪、洗脸刷及去角质产品，尽量减少面部按摩及摩擦动作，慎用隔离霜及彩妆，使用安全、温和的功效性护肤品。

3.注意防晒

应使用遮阳伞、墨镜、帽子、防晒口罩等硬防晒（遮挡性防晒）措施，病情基本控制后方可考虑试用配方精简的物理防晒霜。

4.避免高温环境刺激

避免蒸桑拿、泡温泉、汗蒸，避免高强度运动和日光暴晒。

5.养“皮”养心、调节情志

正确认识疾病，做到内心强大，缓解情绪压力，保证充足睡眠。

6.积极治疗

不要自行外用药物涂抹，尤其是激素类外用药或可能含激素的“消”字号药膏，否则可能会适得其反。应在皮肤科医师的指导下科学治疗，定期随访。

“战痘”是一场持久战，还要从饮食、心情、日常护理和生活方式等方面加以调整。这两种皮肤病可防可治。希望通过医生及患者的努力，将病情控制在稳定状态，让年轻人拥有青春、玫瑰和颜值满分的春天！