老年高血压患者服药依从性健康教育研究进展

禤永清

梧州市龙圩区龙城社区卫生服务中心 广西 梧州 543199

高血压指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值，也就是当血液向循环系统施加持续异常的高压力时，就会发生高血压，是临床中最常见的心血管疾病[1]。大多数高血压患者并没有任何症状，只有在体检时或者检查其他疾病时才会发现，而一些患者会因为存在心脑血管疾病的症状就诊，在测量血压时发现高血压。针对高血压患者若不展开及时治疗，极易引起患者出现脑卒中﹑冠心病以及心力衰竭等疾病，危及患者生命安全[2]。药物是治疗该患者最为常见且主要的治疗方式，能够有效控制血压水平，改善患者临床症状。但由于一些患者对药物治疗存在认知差异，服药依从性较差，无法按医嘱服用药物，使得药物治疗效果较差。所以针对该患者，应当采取有效护理措施，纠正患者错误认知，提高患者服药依从性。基于此，本文就老年高血压患者服药依从性健康教育研究进展进行探讨。

1 服药依从性影响因素

影响老年该疾病患者服药依从性的因素主要包括年龄﹑受教育的程度﹑经济因素。其中年龄是影响患者服药依从性的主要因素，因为老年患者年龄较大，其认知功能﹑行为能力和记忆力都较差，一定程度上会影响服药的依从性，而且很多患者在症状好转之后会开始慢慢忘记吃药[3]。其次是受教育的程度，通常情况下受教育程度比较高的患者其在健康方面的需求要更高一些，因为这些患者会主动地利用电子媒介等方式去解决服药期间可能存在的问题，而且这些患者对相关的知识的了解程度更高一些，所以治疗的时候依从性也会比较好。经济因素是因为很多条件比较差的患者在用药的时候为了减少药物支出方面的费用，会在症状暂时好转的时候停药，再变差之后再服用药物，这种行为会严重降低治疗的效果。

2 电话及微信平台教育

电话随访具有亲和力强的特点，能够有效提高患者配合程度和随访率。在患者出院前需要对患者以及患者家属详细讲解相关药物正确使用方法与每种药物的作用，使患者每天坚持服药，并进行服药日记的记录[4]。建立高血压咨询电话，与患者以及患者家属保持密切联系，每周定期通过电话随访的方式了解患者每日饮食习惯﹑生活习惯以及用药情况，并对存在问题的患者进行及时纠正。在患者出院前征得其同意下邀请患者加入微信群组，并告知患者以及家属及时注意微信群消息。每月固定时间发送疾病相关宣传内容，并在微信群向患者进行健康教育宣传的过程中，需要对疾病基础知识﹑治疗内容﹑治疗重要性和治疗中需要注意事项以及日常生活中注意事项进行详细讲解，使患者能够充分理解[5]。把主要的宣传资料﹑图片以及健康教育讲座的视频等上传至微信群中，使患者能够随时随地观看并了解。杨秋碧[6]研究中，给予对照组常规的社区护理，观察组在这基础上进行了给予微信平台的健康教育。结果显示：在干预之后，后一组的自我管理能力的评分还有遵医行为的评分要更高一些（P＜0.05）。由此可证实，对该患者实施电话或给予微信平台的健康教育有着良好的效果，可以提高其自我管理的能力还有依从性。在吐达洪[7]研究中，将患者随机分成了对照与观察2组，分别进行常规护理﹑手机微信技术。结果显示：在护理之后观察组的用药依从性评分﹑满意程度都要比另一组更高一些（P＜0.05）。由此可证实，对该患者实施此种护理方式有着显著价值，可提高患者依从性。

3 上门随访教育

上门随访教育能够促进社区高血压疾病的管理，因为一些老年患者属于留守老人，由于交通不便或者行动不便等原因，没有办法定期到社区的卫生服务中心进行复诊，这就需要护理人员定期上门随访教育[8]。在上门随访过程中，需要对患者可以改变的相关危险因素进行有效护理干预，比如对患者进行用药指导﹑饮食指导﹑运动指导和生活习惯的干预等，这样可以更好地提高患者对相关知识的理解能力，遵医嘱服用药物，并养成良好的生活习惯。其次，上门随访教育能够有效缩短医患之间的距离感，更好地提高患者对护理人员的新来，也提高了患者对护理人员的满意程度。在唐立健[9]的研究中分析了农村老年患者上门随访的需求还有影响因素发现，有69%的患者表示需要进行上门随访，也有大部分患者希望随访的间隔不要超过1个月。所以在进行上门随访的过程中，应该加强随访人员的配置，实施随访信息化的管理，从而提高随访效率。

4 家庭教育

家庭教育能够使医护人员深入家庭了解患者疾病状况，可以直接和家属进行有效地沟通交流，使家属意识到按医嘱服用药物的重要性，从而在日常生活中叮嘱患者服用药物。向家属详细讲解其情绪变化对患者的影响，指导家属需要适当调节自己的情绪，为患者营造比较良好的家庭环境，给予患者更多感情支持[10]。

5 知信行健康教育

知信行模式是基于健康知识﹑信念和行为的一种连续过程，在实际护理期间能够通过获取正确知识提高对某种事物的认知能力，增强或者产生维护健康的信念，从而展开主动行为的一种护理过程[11]。在实际护理过程中对患者展开心理护理，因为患者对某一事物的认知一定程度上影响着情绪与机体疾病反应，其信念和想法为情绪产生的主要原因，且认知与情绪以及疾病存在互联影响的作用，负面认知会导致患者出现不良情绪。所以在展开护理期间需要纠正患者认知，使患者能够正确对待事物，缓解心理情绪[12]。医护人员应当使用合理的沟通技巧，比如使用平易近人的话语，并简单做自我介绍使患者能够消除顾虑，增强患者对医护人员的信任感。纠正患者态度与信念对其服药依从性有着重要作用，所以在护理期间护理人员需要充分了解患者对治疗的理解程度，清楚患者的想法和对坚持治疗可能获得的益处，了解影响患者治疗的障碍，从而在健康教育期间为患者提供更加权威的信息，转变患者信念，使得患者建立稳定的健康信念。最后，护理人员应该加强行为护理，比如对患者进行行为监测，指导患者每日进行过服药日记和病情自我观察的记录，使患者的服药行为与生活习惯联系起来，可以使用闹钟等提醒患者，对于依从性好的患者及时给予鼓励。在徐瑾鼎[13]研究中，给予A组进行常规的健康教育，B组给予知信行模式的健康教育。结果显示：在护理结束时，后一组的血压和血糖相关指标更低于前一组，而且后一组的健康知识达标率和健康行为达标率更高一些（P＜0.05）。由此可证实，对该患者实施此种健康教育模式有着良好的效果，可以提高患者认知水平。在赵月香[14]的研究中，给予对照组常规的健康管理，观察组联合了知信行教育的模式。经结果显示后一组的自我管理能力还有自我效能的评分都要更高于前一组（P＜0.05）。由此可证实，对该患者实施此种健康教育模式有着显著价值，可提高患者的自我管理能力，有利于血压控制。

6 总结

老年高血压是临床中较为常见的一种疾病，若患者出现持续高血压升高的情况下，易导致其发生脑卒中﹑心衰以及肾功能衰竭等症状，对其生活和健康造成严重威胁[15]。由于该疾病属于慢性疾病，需要长期接受治疗，再加上老年患者存在一些基础性疾病，长期病痛与药物服用容易引起患者出现不良情绪，最终出现抵抗情绪。所以针对该疾病患者，应当进一步加强护理干预，缓解患者负面情绪，进一步提高患者认知程度和依从性。健康教育能够根据患者具体的认知水平和需求采取针对性的方式进行相关知识的讲解，从而纠正患者错误认知，使患者正确理解疾病和治疗，这样才能够缓解患者因未知而产生的恐惧心理，更好地提高其依从性，使其按照医嘱服用药物。

综上所述，对该患者实施健康教育有着显著应用价值，可提高其服药依从性，所以在后续工作中，应当进一步加强健康教育工作的开展，以更好地提高高血压患者服药依从性。