手术室安全核对制度的现状及进展

2022-11-21何海兰

今日健康 2022年5期

何海兰

灵山县人民医院广西钦州 535400

手术室作为患者诊断﹑检查﹑治疗等场所，为医院重要科室，患者治疗安全性是主要关注重点，也是医疗水平的体现。加上手术室涉及比较广，人员流动性大，工作负担重等因素，医患纠纷发生率逐渐上升[1]。手术室安全核对制度中，也包含了护理查对制度，属于护理工作的核心，但手术室护理工作较为频繁，导致执行情况较差，容易影响手术室护理方面的质量[2]。同时，手术安全也是医疗质量的重要环节，正确识别患者个人信息﹑强化手术安全检查，确保患者生命安全。本文着重分析手术室安全核对制度现状，以及防范进展进行综述。

1.手术室安全核对制度现状

1.1 执行情况

手术室安全核对需要多科室﹑多部门共同协作的过程，涉及的部门和科室之间，要相互协调，加强沟通以及配合，才能实施有效的手术室安全核对。袁贝[3]等学者对安全核查展开相关分析，其内容包含手术安全核查的重要性以及现状，通过分析可知，安全核查是确保患者安全度过围术期的保障，只有规范且严格地执行安全核查制度，落实到位，才能确保患者安全可以得到有效控制。但安全核查不能成为一种形式，需将各个环节的细节做到位。同时在医院整体监控和部署下，各部门联动，加强监控，促进沟通，加强科室之间的协作与理解。朱琳等[4]学者，将16所三甲医院的295名手术室护士展开技术执行情况调查；结果表明，手术室护士的执行情况较好，呈中等水平。通过结果反映出，为了加强手术室护理人员的执行情况，作为手术室管理人员，要重视隔离技术，加强规范化培训，让患者得到更好的护理服务。

1.2 核对情况

手术室安全核对的方式，是安排专业核对人员，对手术室所有安全方面以及管理，展开评估和检查，确保手术室所有管理都符合标准，确保患者安全性。郝娜[5]学者将200例手术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组实施常规管理，观察组实行手术安全核查制度；结果表明，观察组护理质量评分﹑总满意率高于对照组，护理差错率低于对照组。通过结果反映出，手术室工作具备特殊性，对安全问题比较严格，手术安全核查制度的运用，可提升患者安全性和护理质量，利于患者恢复。刘春晓[6]等学者，将106例手术患者作为对照组（实施核查制度前），把112例手术患者作为观察组（实施核查制度后）；结果表明，观察组医生﹑护士执行准确率高于对照组，目标达成评分高于对照组。通过结果反映出，强化手术安全核查制度，可提升手术室执行力，改善护理人员的行为水平，保障手术安全性。

1.3 核对制度

核对制度工作比较复杂，需要专业人员展开相关检查，已被医院广泛运用。党建香[7]学者，将1000例手术治疗患者作为对照组（2018.5-12月；常规护理管理），1000例手术患者作为试验组（2019.1-8月；采取手术安全核查制度加护理管理）。结果表明，试验组护理满意率﹑护理质量评分，均高于对照组。这就说明，手术安全核查制度可提升手术管理的质量，患者安全性较高。胡静[8]学者，将360例手术患者分为对照组和实验组，各30例。结果表明，实验组护理风险发生率低于对照组。这就说明，手术安全核查可降低护理风险，提高手术室安全性，以及患者对护理的满意度。

2.原因分析

2.1 医护人员因素

医护人员重视不足，对患者术前谈话﹑签字等方面，不够全面和仔细，容易造成医患纠纷事件，从而引起安全问题。谭玉聪[9]学者，将285例手术患者，分为欠佳组（32例）和安全组（253例）；结果表明，管道事件﹑压力性损伤﹑管理制度落实不当等因素，都是影响护理安全的危险因素，安全组和欠佳组，在上述因素方面存在差异。通过结果反映出，手术室护理安全危险因素较多，要加强护理人员培训工作，控制职业暴露﹑加强培训等方面。王莉[10]学者将80例外科手术患者，分为常规组和预防组，各40例；结果表明，预防组护理满意率高于常规组，护患纠纷率低于常规组。通过结果反映出，在手术室工作期间，护理人员会因自身因素造成护理风险，消毒工作不够规范，导致患者感染风险增高。所以要开展安全管理，提升工作质量。

2.2 安全因素

手术室中涉及的方面较多，如器械﹑护理工作等，都会造成安全风险，影响患者诊疗工作。于艳芳[11]学者，将128份外来器械存在的问题，展开讨论分析，包含外来器械清洗﹑灭菌﹑包装等方面，针对问题进行归纳。分析结果说明，手术室外来器械管理中，存在送达不及时﹑工作人员缺乏培训﹑包装消毒不合格等，存在安全因素，需建立外来器械申请制度，加强人员培训工作，规范外来器械包装﹑检查﹑清洗方式。外来器械安全管理，需要不断完善，科学管理手段可提升器械管理质量，提高工作人员的能力。成志斌[12]学者将100例手术患者，对其进行手术室满意度调查，整理结果，分析讨论；结果表明，100例患者对满意度较高，但仍然存在安全方面的风险，导致患者生命安全受到威胁。通过结果说明，手术室护理期间，存在专业知识不足﹑缺乏沟通﹑缺乏管理制度等问题，所以要加强核对，监督手术室安全问题。

2.3 核对情况

在手术室安全核对制度期间，容易出现漏查﹑误判等情况，影响手术室正常工作流程，造成较大麻烦。孙妹[13]等学者，将32名护理人员，12名外科医生，6名麻醉医生，共50名医护人员作为研究对象，分对照组和观察组，对照组实行常规流程，观察组采取培训﹑核查﹑核对方式；结果表明，观察组无漏缺台数，核对台数高于对照组。这就说明，加强医护核对制度，可提升手术安全核查，改善不良情况。陈维敏[14]学者，将手术相关人员作为对照组，不实施安全核查，研究组实施安全核查；结果表明，研究组安全核查依从性高于对照组。这就说明，在核对方面，还需加强制度规范，以及人员培训，减少核对期间存在的问题。

3.手术室安全核对制度的防范进展

3.1 信息系统

手术室信息系统方面比较重要，对于相关工作人员的资料以及患者资料，可做到总结﹑归纳等，便于查找。张海洋[15]等学者，将2450手术患者，分为传统接送组和信息化接送组；结果表明，信息化接送组患者术前等待时间短于传统组。这就说明，建立接送信息系统，可提高工作效率以及转运率，更好调配人力资源。韩强[16]等学者，对70例患者的手术室医护人员展开回顾性分析，结果表明，采取信息化管理系统，护理质量评分得到提升，安全隐患较少。这就说明，建立信息化管理系统，可保障患者治疗安全性，提升医护人员操作水平。

3.2 管理方面

3.2.1 品管圈

管理模式的选择极为重要，对手术室安全具有重大意义。王爱卿[17]学者，将2017.1-2018.1收治的987例手术患者为对照组（未实施品管圈），2018.2-2018.9月收治的1025例手术患者为观察组（实施品管圈）；结果表明，观察组手术安全事件发生率低于对照组，手术安全核查执行率高于对照组。这就说明，对于手术室安全核查管理中，干预品管圈管理模式，可提升手术安全核查的执行率及效果，减少医院纠纷事故发生，保障患者手术安全性。李静[18]学者，把500件手术室器械为研究对象，分为参考组和研究组，各250件。结果表明，研究组清洗达标率﹑外科医生满意率，均高于参考组。这就说明，品管圈活动为现代医疗管理模式，可预防器械受到污染，控制清洗质量。医院可在消毒供应室管理期间，采取程序化管理模式，强化对消毒管理的重视，定期检查环境卫生，保证消毒供应室的质量，强化工作人员业务技能和熟练行，更好保证手术室器械的安全性。

3.2.2 其他模式

此外，还有其他管理模式，如医护一体化﹑1M3S管理模式，前者是通过加强培训和学习，明确职责﹑加强医护之间的交流和沟通，完善核查流程，开展多形式学习活动，提升手术安全核对正确执行率。后者是包含提升技能﹑规范管理﹑保障安全等部分，通过建立管理小组，建立质量管理体系﹑视频观摩﹑严格执行核对流程等方式，提升安全核对执行率。徐倩[19]等学者，将80例手术室患者，分为对照组（常规手术护理）和观察组（医护一体化护理模式）各40例；结果表明，观察组护理质量﹑护理满意率均高于对照组。通过结果反映出，医护一体化模式，为全新护理管理措施，实在全面质量管理理论基础上建立的，可提升护理质量持续性改进，从而达到护理效果；在研究中，有效促进手术效果，保障患者安全性，降低不良反应，提升满意率及护理质量。千冬维[20]等学者，将30名护理人员及60例手术患者分为对照组（常规管理）和观察组（医护一体化模式管理）各为15名﹑30例；结果表明，观察组护理质量﹑护患纠纷﹑不良事件﹑护士满意度均优于对照组。这就说明，医护一体化管理是结合手术室实际情况制定改进方案，以医护患三位一体的形式出现，全面涵盖手术室护理管理；从而促进护患关系，融洽医护关系，综合提高手术室质量。叶雪娟[21]等学者，将200例手术患者分为对照组（实施PDCA管理前）和观察组（实施PDCA管理后），各100例；结果表明，观察组护理质量﹑手术室安全管理﹑护理满意度均优于对照组。通过结果反映出，实施PDCA循环管理，调查手术室现状，提出改进计划，按照实际情况对护理人员专业知识和操作展开培训，不断完善流程和护理质量，可充分发挥护理人员积极主动性，更好的应对各种问题，及时解决﹑改进。针对手术室器械管理方面，加强管理力度，制定完善管理制度，保障手术室安全性；同时联合细节护理方案，对患者展开术前﹑术中﹑术后全方位护理模式，减少应激反应，从而提高手术室护理质量以及对护理工作满意程度。