医院公共卫生管理中存在的问题及解决对策的研究进展

唐成玉

崇左市妇幼保健院 广西 崇左 532200

公共管理是指对国家或者地区群众开展的健康管理，工作内容涉及到食品﹑药物以及公共环境卫生监督管理；对于各类重大疾病监控﹑预防和治疗，健康教育﹑免疫接种以及卫生宣传等[1]。伴随社会进步，公共卫生管理逐渐受到高度关注，但管理期间也显现出较多问题，对有效确保公众身体健康带来了不利影响。于国内的公共卫生管理有关体系中，医院占据着重要地位。除给患者提供出诊断和治疗服务之外，还是面向患者进行宣教﹑保健﹑疾病预防﹑康复指导和医学科研的一线单位。本文综述了近年来医院在公卫管理期间存在的问题和解决对策，具体如下：

1.公共卫生管理功能分析

1.1 管理和监督公共卫生

医院中的服务者需要制定出有关考核机制，对公卫管理工作进展进行监督，同时于管理期间，不断发现到问题并及时上报，后制定出积极改进对策并加以落实，以推动公卫事业发展。

1.2 控制食品安全

提供医院服务者有义务保证当地群众的食品安全，包含生产日期以及储存方式等，应采取最严格监管﹑最严谨标准和最严厉处罚，以防部分疾病经食品传播。王珍[2]认为，在食品方面一旦产生安全问题，需要立即采取有关解决对策，尽可能降低危害程度，保证群众的食品安全。

1.3 档案管理和健康教育

收集当地常住居民的一般健康资料属于院内公卫管理中的一项基础工作，包含收集以及存档当日的人口数量﹑疾病控制信息和计划免疫信息等，同时定期对档案信息进行更换，能对流行疫病起到良好的预防作用。刘智明[3]认为，卫生管理有关服务人员需要定期给常住人群开展健康宣教，分发知识宣教手册，同时回答居民提出的问题，协助其掌握各类常见传染病的预防方法。

1.4 落实政府的部署工作

于公卫管理期间，需要医院第一时间传达政府相关部门最新工作要求，确保政府精神得到有效传播，保证充分落实政府部署的各项工作[4]。

2.医院公共卫生管理期间存在的问题

2.1 缺乏对医院公卫管理的重视程度

和发达国家比较，国内公卫管理体系建设的发展比较晚，有关公卫管理经验比较缺乏，且建立管理体系初期面临着多种困难。以往公卫管理期间，部分医院或者医疗结构对于公卫管理缺乏重视程度，未意识到其对医院管理的重要性。相关的部门医院以及管理层未予以充足支持和重视，进行公卫管理的积极性不高，会影响国内卫生管理有关事业发展。因此，医院对公卫管理缺乏重视，可一定程度影响到管理工作的有序进行。

2.2 缺乏健全运行机制

当前，国内部分医院于公卫管理的运行机制方面存在较多问题，有调查发现[5]，主要包含医院对传染病的预防和控制，部分医院于防控机制方面不够完善，发现传染病患者较为偶然，常常取决于护士的素质；防治传染病知识宣传力度缺乏，对于人员的培训不够充足；对传染病患者及密切接触人群，未及时开展有效控制措施，使得疾病进一步蔓延。此外，医院的公卫管理涉及到多个方面，运行机制不够健全，使得管理人员的工作较为繁琐﹑工作量较高且工作效率较低，医院对自身存在问题的监督管理也有较多困难。

2.3 缺乏公卫管理资源

近些年来，国内对公卫管理事业投入不断增加，但受人口较多影响，基层医院与诊所数量较多，再加上宏观管理和调控较为缺乏，公卫医疗资源很难全面﹑均衡覆盖到各个地区，不同医院的公卫管理水平有着较大差异。除此之外，医院内部的公卫应急体系建设也需继续投入和发展[6]。

2.4 公卫管理人员的素质不高

于当前医院公卫管理期间，受人才缺口影响，有关人员的素质不高，缺乏管理知识，无法跟上社会发展。管理者的经验和技术水平缺乏，专业的技术人员数量不多。虽然卫生部门就公卫管理做出了部分规划，但工作期间能产生较多问题。部分医务人员缺乏传染病有关知识，使得一部分传染病无法获得控制，会影响到公卫事业发展[7]。

2.5 公卫应急网络尚未建立

伴随互联网技术迅速进步，医院需要建立并完善公卫管理体系和应急网络，但黄永春[8]等发现，部分经济和技术比较落后的地区公卫应急网络体系比较缺乏，例如救援系统﹑防御系统以及信息系统等，出现突发事件时，无有关应急措施应对，群众无法于短时间中了解到事件发生并及时施救，使得救援事件被耽误，引发的损伤很难评估。

2.6 忽视院内公共卫生的宏观调控管理

伴随现代化进程加快，国内卫生事业迅速进步，政府对医院的公卫事业建设重视程度较高。但因国内医院总数较多，且人口基数庞大，投入的资源缺乏无法满足医院的公卫服务需求，导致城乡之间公卫管理存在较大差距，宏观调控管理缺乏，医院内部开展公卫管理难度较高，会阻碍卫生管理事业进步[9]。

3.解决对策

3.1 提高对医院公卫管理重视程度

于公卫管理期间，需要提高对院内公卫管理的重视程度，优化管理方案，对管理期间存在的各项问题第一时间进行解决。王怡凡[10]等认为，依据解决管理期间的问题制定出相应方案，相关部门医院及管理层应予以充足支持和重视，医院内部建立起监督小组，对医院中紧急情况处理﹑人员信息收集以及常规业务服务等流程加强监督记录，便于管理者充分明确管理内容，并及时查漏补缺；经广播﹑影视﹑报刊﹑手册和互联网等途径加强宣传，协助人们树立起保健意识，院领导提供更多资金支持。

3.2 学习各种先进经验 对管理人员加强培训

医院于开展公卫管理期间，应参考发达国家的先进管理经验，并依据疾控工作的实施情况进行集中学习﹑岗位培训和业务考核，于公开招录形式下，引入各类专业人才，结合管理人员专业岗位特点，更改培训方式，同时融合业务培训和日常工作，以提升其公卫管理能力，打造出一支复合型﹑专业化的公卫管理队伍[11]。

3.3 完善院内公卫管理有关工作制度

基层医院应完善有关公卫管理工作制度及方案，充分落实医护人员的责任。杨荣娟[12]认为，需要医院落实好《传染病防治法》﹑《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》﹑《医疗机构消毒技术规范》等规章制度，确保每名医务人员均掌握，同时于医疗活动过程中规范自身医疗行为，严格依据规章制度及操作规程工作；对医院内部的重点科室﹑废弃物﹑消毒器械﹑一次性用物﹑污水和抗生素应用等加强管理，认真落实和制定出切实可行规章制度，如一次性用物管理，由进购﹑存储﹑发放和使用后处理具备一套完整管理办法；医院的院感管理部门定期开展质控检查，反馈感染工作近况和消毒效果，确保各项监测结果达到标准，存在问题及时要求进行整改；医院内制定出明确的隔离防护制度，对探视人员﹑患者以及疑似患者进行严格管理，及时有效开展随时消毒与终末消毒。

3.4 健全有关公卫应急体系

为妥善解决公卫管理期间的问题，需要结合实际工作状况建立并完善有关应急体系，宣传传染病的预防常识，培训有关人员的应急事件处理能力，并制定出相应考核机制，通过考核才能上岗工作。刘明珠[13]认为，可结合岗位实际建立应急事件处理小组，定期对禽流感﹑鼠疫和霍乱等传染病开展应急事件训练，发挥出应急机制的优势所在，并提升医院的公卫管理水平，充分满足各类突发事件的医疗需求，以确保医院公卫管理事业的发展。

3.5 采取先进的公卫管理系统

伴随信息化技术迅速发展，医院应引入各类先进的公卫管理设施，以提升硬件实力，同时对有关器械的操作人员使用增加投入，引入新型的管理人才，做好管理人员的培养工作，对院内公卫事件的报告程序进行规范，完善公卫信息系统有关管理工作，及时传递信息，确保能够完整报告公卫事件。王立华[14]认为，医院可通过计算机网络技术建立起医护人员数据库，同时对医院门诊﹑医师﹑护士和医技工作站等进行联网，达到医疗卫生信息共享，提升医院的公卫管理水平。

3.6 政府对医院公卫进行宏观调控管理

因国内医院总数及人口较多，投入的资源无法满足公卫服务有关需求，且国内医疗资源处在不平衡的分布状态，需医院协助政府加强公卫资源调控工作。政府增加在资金方面的投入，制定透明补偿方案，给医院带来医疗保障。柳志强[15]认为，政府应将减小城乡之间差距﹑省市之间差距当作调控目标，积极采取健全有关调控机构﹑完善有关人力资源建设规划﹑强化公共卫生人力资源和物力资源合理配置﹑增加医疗保障人口﹑定向培养出卫生保健人才等多项调控措施，给医院的公卫管理体系建设和优化提供出有效助力。

4.小结

做好院内公卫管理对加快医疗卫生事业发展有着重要作用，就当前医院的公卫管理工作而言，存在的主要问题包括：缺乏对医院公卫管理的重视程度﹑缺乏健全运行机制﹑缺乏公卫管理资源﹑公卫管理人员的素质不高﹑公卫应急网络尚未建立﹑忽视院内公共卫生的宏观调控管理等。因此，于公卫管理过程中，需要提高对医院公卫管理重视程度，改进现存的各类问题，对管理方案进行优化，并积极学习各类先进的经验，引进专业化的优秀人才，完善院内公卫管理有关工作制度，健全有关公卫应急体系，采取先进的公卫管理系统，政府对医院公卫进行宏观调控，促使医院的公卫管理更加科学和规范，进而为患者提供出质量更佳的医疗服务。