中医护理在肛肠科术后便秘患者中的应用体会

齐闲云

长春市中心医院 吉林 长春 130000

中医护理，是以中医理论为指导，在护理过程的框架下，运用整体观念，对疾病的辨证护理，运用传统的护理技术和方法，对患者进行护理和服务，以保护人类健康的应用学科。其在生活起居﹑情志﹑饮食﹑以及卫生保健﹑预防等方面有着丰富的内容和宝贵的经验。手术是治疗痔疮﹑肛瘘等肛肠疾病的有效方法，用于切除病变组织，改善患者的临床症状，解除疾病对于其日常生活的困扰。而肛肠科术后的切口愈合情况，会在很大程度上影响着患者的术后恢复效果。肛肠科手术患者术后的胃肠道蠕动减弱，营养的消化﹑吸收存在障碍，不利于胃肠功能的恢复。同时受到不良饮食的影响，容易形成便秘。便秘主要表现为排便次数减少﹑排便量减少﹑粪便干结以及排便费力等，是肛肠科术后最容易发生的一种并发症，给术后患者带来了极大的不适。发生便秘的肛肠科手术患者，存在排便困难的症状，在排便时，会加尉手术部位疼痛症状，存在伤口开裂﹑出血﹑感染的发生风险，使其产生较大的精神压力和精神负担。为了有效减少和控制肛肠手术患者术后康恢复期间的危险因素，需要加强对便秘的预防。考虑到并发症的形成原因，实施针对性的护理干预。在肛肠科术后护理工作中，应该从患者的整体情况出发，运用合适的护理技术和方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020年3月～2021年3月收治的肛肠科手术术后排便困难患者126例，随机分为中医组和对照组，每组63例。所有患者均符合《中医内科学》中关于便秘的诊断标准，均在术前无便秘﹑其它肠道病变。其中中医组男28例，女35例；年龄21～74岁，平均年龄（45.6±10.4）岁；中医辨证分型：热秘型33例，血虚肠燥型19例，气机郁滞型11例。对照组男30例，女33例；年龄20～71岁，平均年龄（44.5±9.7）岁；中医辨证分型：热秘型36例，血虚肠燥型18例，气机郁滞型9例。2组患者在性别﹑年龄以及中医辨证分型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理，即告知患者注意事项﹑用药须知，负责患者日常生活护理，督促患者食用新鲜水果蔬菜，帮助患者养成良好排便习惯。试验组在常规护理的基础之上寄给中医护理，内容包含以下几点。（1）中医护理讲究根据患者不同辨证类型采取不同护理方式，例如气机郁滞型便秘患者，避免感受风寒，多食顺气易消化食物。血虚肠燥型患者，多食补血润燥食物；热结便秘患者，多食有利于排便食物，少吃辛辣油腻食物；（2）情志护理：肛肠科术后便秘患者术后因无法进行正常排便，继而产生焦躁﹑恐慌等不良情绪，对此护理人员应主动与患者进行沟通，并根据患者病症的不同，讲述相应解决方式，宽慰患者。或是，主动与患者沟通，获取患者信任于认可，站在患者角度理解其真实感受，并对症进行情感护理，帮助患者缓解并消除不良情绪。在帮助患者做一定心理疏导的同时，引导患者养成良好排便习惯，同时告知排便时间不易过程，不可过度操劳，术后需要卧床患者，叮嘱休息，保证充足睡眠，随着患者身体的康复，增加每日活动量，此外，护理过程可结合按摩﹑穴位治疗等，按摩推拿，可选取患者天枢﹑中脘穴，采取顺时针方向进行推拿，帮助患者泻火﹑泄热等。

1.3 疗效标准 治疗﹑护理效果分为显效﹑有效和无效三种。显效指便秘症状完全消失，排便通畅规律，且大便形状和质地均符合正常标准，在排便中和结束后其它部位均没有疼痛或其它不适；有效指便秘症状有一定的改善，虽然能够排便，但不通畅或没有规律，排便后其它部位有不适的感觉；无效指便秘症状没有改善，仍排便困难，排便后其它部位感觉不适。

1.4 统计学分析 统计分析资料一般运用SPSS23.0统计学软件处理数据。数值变量数据采用（±s）表示，采取t检验；无序分类数据以百分比率（%）表示，采取χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比，试验组高于对照组。

2.2 两组患者住院时间对比。试验组住院时间（10.78±1.23）h，对照组住院时间（14.05±1.78）h，试验组住院时间低于对照组。

3 讨论

便秘是肛肠科患者术后的常见并发症，导致排便困难，会对手术切口产生刺激。进而引发疼痛症状，严重干扰患者的日常生活。增加其精神压力，极大妨碍了患者的康复进程。在肛肠术后便秘的防治中，需要考虑到各类影响因素，观察患者的饮食﹑疼痛症状﹑精神状态以及日常生活活动。肛肠科术后患者发生便秘的主要原因有以下几点：（1）患者术后有较大的心理负担，由于术后疼痛以及对手术效果的未知性，导致患者产生郁闷﹑紧张﹑焦虑﹑恐惧的心理，导致植物神经紊乱，发生胃肠功能紊乱，产生便秘。（2）患者术后肛门的疼痛比较剧烈，当排便时，肛门的收缩以及粪便给予肛门的刺激，更加重了伤口的疼痛，使得患者难以忍受，并且惧怕会撕裂伤口，因此不敢进行排便。（3）某些患者术后需要卧床休息，因进食量以及运动量明显减少，肠蠕动减弱，导致便秘的发生。（4）患者由于惧怕排便导致进食减少，大便量减少，对肠道的刺激不足，难以形成排便。祖国医学认为，便秘主要分为气机郁滞﹑热秘﹑血虚肠燥等类型，因此，需要对患者进行不同的辨证治疗和护理。

笔者在常规西医防治便秘护理措施的基础上，通过辨证分型进行不同的施护，同时进行了腹部按摩﹑耳穴贴压等中医护理干预措施，结果显示，中医组治疗总有效率为93.65%，明显高于对照组的79.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用中医护理干预措施可以有效的防治肛肠科术后患者便秘的发生率，缓解患者便秘的症状，值得临床上推广应用。