临床护理在13碳尿素呼气试验检查中的价值评价

吴玉萍

三江侗族自治县妇幼保健院 广西 柳州 545500

近年来，随着科学技术和经济的快速发展,医疗水平都有了很大幅度的提升，人们对于健康的重视程度越来越高[1]。而且，在生活节奏快，工作压力大的社会中多数人群处于健康和疾病之间的一种状态，多种疾病的发生有日益年轻化的趋势。此时，必要的检查显得十分重要，不仅有利于早期发现﹑早期诊断﹑早期治疗机体内疾病，而且有利于个体及时调整自身状态[2]。13碳尿素气试验（13C-ureabreathtest,13C-UBT）主要面向幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染﹑消化道溃疡的患者,特别是该实验主要检测是否感染幽门螺杆菌，一旦感染幽门螺杆菌，就会引发一些并发症，甚至引发胃癌，该项检查是体检中非常关键和常用的检查手段。而只是在常规情况下进行，常会诱发一些失败因素[3]。但是，据相关调查研究表明，目前采用常规护理模式干预已不符合患者的护理服务需求，且患者满意度较低[4]。本研究选取了我院2020年03月－2021年10月在医院进行13 碳尿素呼气试验患者作为主要对象，探讨经临床护理干预情况，现将具体研究分析结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象取我院2020年03月－2021年10月200例在医院进行13碳尿素呼气试验患者，并对临床资料进行分析讨论。纳入标准：①生命体征稳定者；②进行13 C尿素呼气试验者；③自愿加入研究者。排除标准：①临床资料完整者；②严重器质性病变者；③依从性差，不配合护理者。依据护理干预方法不同均分以上进行13 碳尿素呼气试验患者，对照组100例，男女比例1：1；年龄5～84岁，均值大致为（44.76±10.08）岁；按接受教育程度分：小学50例，初中40例，高中及以上10例。观察组100例，男女比例3：2；年龄5～84岁，均值大致为（44.76±10.08）岁；按接受教育程度分：小学48例，初中41例，高中及以上11例。两组男女比例﹑年龄﹑接受教育程度对比基本一致（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理

对照组采取常规护理措施，按照13碳尿素呼气试验的检查规范进行，检查当天待空腹，至少需空腹2个小时进行吹气并采样，然后口服13碳尿素试剂，静坐30分钟后，二次吹气采集样本。

1.2.2 观察组临床护理

观察组在对照组护理基础上实施临床护理路径，具体见下述：

①检查前：（1）了解患者目前健康状况和疾病家族史﹑生活方式﹑血压等一般资料情况，了解患者对于13碳尿素呼气试验检查认知情况；（2）结合各患者对该实验认知状况，利用各种方式用通俗易懂的语言进行试验知识宣教，包括实验目的﹑流程及试验前注意事项，向患者普及幽门螺杆菌相关知识，发放健康宣传资料，最后叮嘱患者一定要保持空腹状态，并确认目前用药需要注意的事项；检查前通过宣传流程图画由护士给予规范指导，让其清楚检查步骤和流程，了解患者对知识掌握情况，让患者积极配合检查，同时改善患者不良情绪。检查前给予口头叙述相关的注意事项，紧密封严试验药盒，避免暴露污染等，核对患者姓名﹑性别﹑年龄等信息详细，准确记录并确保患者早上空腹或禁食两小时。（3）需要忌饮咖啡﹑浓茶等亢奋性饮料,避免对实验结果造成影响,确定好具体检查时间﹑地点。

②检查中：（1）检查中要求针对患者疑虑，详细介绍实验，以克服对未知事物﹑不确定性的焦虑和恐惧感。（2）在吹气实验开始前护士需要先检查试验药盒，确保良好的密封性，同时确认患者是否已经了解指导建议，告知患者需留意事项，若患者未按照要求进行试验，则再次进行实验，以确保结果准确性。让患者保持空腹的状态，然后告知其用水送服尿素试剂，避免饮酒，忌食油腻食物和其他药物，避免剧烈运动，于30min后再次为患者采样，呼气前再次核对患者信息，早晨空腹不要进食进水﹑抽烟。等待半个小时左右时间内为患者讲解疾病的相关预防﹑保健﹑治疗知识，让患者等待的同时对疾病的检查以及发展有所了解，认识疾病的性质。

③检查后：（1）安慰关心其身体状态，并向其发放满意度调查表。（2）登记检查结果，加强和患者的沟通，详细解释试验结果，若检测结果呈阳性则多对其给予关心,并向其介绍疾病诊断﹑治疗及预后情况，保持良好的心态，不要过分的紧张﹑激动，增强其治疗信心。

1.3 评价标准

试验成功情况及护理满意情况分析：

①观察并记录13碳尿素呼气试验检查中样本破损﹑尿素胶囊服用失败﹑成功情况并加以统计分析

②运用采用制患者满意度调查量表评价对两组护士满意度，评分范围为0～10分，非常满意：评分8～10分，满意：评分5～7分，不满意：评分5分以下；其中，满意度=（非常满意例数+满意例数）/100×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0版本统计学软件处理本次试验所有数据。以绝对数，率，百分比表示计数资料，组间对比使用卡方检验和fisher精确检验。统计学意义判断标准，按P<0.05表示观察组与对照组的参数存在显著性差异。

2 结果

2.1 两组13碳尿素呼气试验成功情况分析

观察组样本破损7.00%﹑尿素胶囊服用失败6.00%和对照组19.00%﹑41.00%相比明显较低，且试验成功80.00%和对照组40.00%相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组13碳尿素呼气试验成功率比较见下表1：

2.2 两组护理满意情况分析

观察组护理满意度99.00%和对照组89.00%相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理满意度比较见下表2：

3 讨论

13碳尿素呼气试验（13C-ureabreathtest,13C-UBT）是临床检查幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染较为常见的一种检验方法，其主要的原理是将核素13碳标记的尿素酶采用口服给药后产生的脲酶分解为氨气和13碳的二氧化碳，13碳的二氧化碳经非正常呼吸呼出，二氧化碳随呼吸运动呼出，用质谱法检测尿中氨的排出率，以判断胃内幽门螺杆菌的感染程度[5]。整个试验有效，安全，不会损伤到患者，且检出率较高，通常用于对健康人群的筛查。

常规护理仍存在诸多问题，如沟通效率及健康教育质量低﹑实际检查操作中表现出焦急﹑恐慌不安等情绪反应等情绪无法配合或不遵照医护人员要求导致检查不成功。临床护理路径（clinical nursing pathway,CNP)，用从临床病房护理工作延伸出的高效护理工作模式，利于诊疗和护理的有序进行，而且其措施得当具有针对性，从全面全局的角度考虑服务对象的问题，全方位为13碳尿素呼气试验成功率考虑，使患者感受到护理服务的改善[6]。护理工作人员给予患者检查前﹑检查中及检查后的护理，检查并解决患者在整个检查过程中会出现的问题，比常规护理更具优势，不仅为患者带来满意愉悦的检查体验，而且同时对于构建和谐医患关系具有重大作用。更为重要的是，临床护理路径可缩短体检时间，提高检查效率，减少因检查失败而需再次检查的忧郁﹑烦恼或脾气暴躁，让患者享受到高质量的检查服务。临床护理路径是目前针对患者的某种疾病﹑手术而制定的临床护理模式，对于标准化护理礼仪服务具有重要意义。

本次试验研究显示，相比对照组常规护理，观察组另外给予临床护理路径，观察组样本破损及外漏﹑尿素胶囊服用失败情况明显少于对照组，且观察组试验成功率较高（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，临床护理路径的实施，有助于提升患者试验成功率及满意度。分析原因主要是，临床护理路径应用，在该项检查中采用检查前﹑检查中﹑检查后三个阶段的护理服务，检查前，了解患者一般情况，提升其对实验认知；积极开展与实验有关健康宣教；告知患者注意饮食，避免影响实验结果，同时拟定好体检时间﹑地点。检查中，消除患者疑虑,吹气采样操作前确保样本气袋良好的密封性，让患者按照规范进行实验，以确保结果准确性。服用尿素试剂等待时间进行疾病知识普及，提升患者对疾病认知程度。检查结束后，及时安慰，采集护理满意情况； 登记患者检查结果，告知试验结果，若检测结果呈阳性多进行安慰，增强其治疗信心。通过上述护理措施，为实验检查创造了有效的条件，提升了护理质量，让患者获得良好的体验，促使其积极配合检查，提高检查的成功率[7]。

综上所述，针对患者，给予其临床护理，获得了较高的试验成功率及护理满意度，具有应用与推广价值，且可指导13碳尿素呼气试验检查工作的实施及相关研究工作。