老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展

庞波

玉林市玉州区仁东中心卫生院 广西 玉林 537000

高血压合并糖尿病和单一病症相比较，其更为复杂，且存在较大差异，针对患者实际情况，开展护理干预，可有效降低其并发症发生几率，阻碍疾病的进一步发展。老年患者大多缺乏良好的健康知识，生活习惯也不好，因此，无法及时避免各种危险因素，也会影响血糖与血压控制效果，导致心脑血管疾病的发生率大大增加。针对老年高血压合并糖尿病患者，采取有效的预防措施，有利于控制患者的病情，提升其对疾病知识的了解程度，能够准确识别各种危险因素，做好自我防护，同时养成健康良好的生活习惯，从而保障患者血压﹑血糖趋于稳定状态。

1.老年高血压合并糖尿病患者常见的危险因素

1.1 体重因素

体重指数的飙升会导致高血压的发病率明显增加，肥胖是造成糖尿病的主要因素之一，唐兰凤[1-2]研究认为，高血压和食盐以及动物脂肪的摄入有很大关系，并且发现腰围与臀围比，对评价高血压与高血压疾病有着重要的作用。李利杰等研究指出全身肥胖在很大程度上增加了患糖尿病的风险。

1.2 饮食因素

临床观察研究结果显示，食盐的摄入量和高血压疾病的发生率有着密切的联系，摄入过量的高钠盐，会导致血压逐渐升高，并且食用动物脂肪，或者摄入过量的碳水化合物等，也都会导致患高血压疾病的风险增加，饮食习惯会对糖尿病的控制情况产生直接的影响，可见合理饮食的重要性。

1.3 不良生活习惯

现代都市中的人们，生活与工作压力都比较大，很多人会有一些不良习惯，如抽烟﹑酗酒﹑熬夜﹑不规律饮食等，这些都会极大的威胁人们的健康安全。烟草当中的尼古丁会对心脏造成一定刺激，并且促使肾上腺释放儿茶酚胺等物质，这些都会导致人们的心率过快，血管快速收缩，血压也会不断升高。而饮酒会经过神经递质﹑内皮素等，对钙﹑钠离子的正常运转产生一定影响，使其发生改变，血压也会逐渐升高。酒精还会对活化蛋白激酶活化产生一定抑制作用，减少对葡萄糖转运蛋白的表达，降低脂肪组织对葡萄糖的摄入及充分利用，从而导致胰岛素出现抵抗。长期的生活作息不规律，缺乏锻炼等生活方式，也会损害人们的健康，对血压与血糖控制状况产生一定影响[3-4]。

1.4 精神心理方面因素

李敏研究指出，过度紧张不安的不良情绪，会导致血压逐渐上升，且心跳加快，肌肉与大脑血液供应也会增加，内脏血液供应逐渐减少，如果反复的出现，甚至会导致发生心血管疾病，造成器质性功能损害。同时也会对内分泌系统造成极大的影响，出现胰岛素抵抗，对血糖控制效果产生影响[5-6]。

2.老年高血压及糖尿病患者的现状

近年来，我国逐渐步入人口老龄化社会，老年人口数量逐年增加，且成为了世界上老龄人口最多的国家，大量的老年人口健康问题备受社会各界的广泛关注，老年人群随着年龄的增长，其机体功能开始逐渐衰退，身体器官也慢慢退化，抵抗能力下降，容易患上各种疾病，特别是高血压与糖尿病。调查显示，大约有超过60%的患者合并糖代谢异常，两种疾病的发病率也呈逐渐上升趋势，高血压合并糖尿病会大幅增加心脑血管疾病的风险，且容易引起心肌梗死，患者死亡的风险也远远高于普通人群。老年疾病人数的增加，不仅导致社会压力骤增，同时也会患者的日常生活产生了极大的影响，成为了突出的社会公共卫生问题[7-8]。

3.老年高血压合并糖尿病患者社区护理干预的有效措施

3.1 加大健康教育力度

社区护理工作人员可结合区域内老年高血压合并糖尿病患者的实际情况，定期开展健康宣教及相关活动，向患者传授一些疾病知识，可发放健康宣传手册或者影像资料，包括疾病的主要发病及影响因素，在生活中该如何预防疾病的发生等相关知识，为群众耐心讲解，从而提升患者的健康意识。在讲解过程中，还考虑到社区群众及患者的文化程度，文字要尽可能通俗易懂，并且由浅到深，从而提升患者的自我防护与保健意识。还可以针对不同的患者开展具体化教育，提供上门服务，针对患者的实际情况，制定个性化的健康宣教计划方案，并建立档案，掌握和了解患者的实际情况，对患者家属要做好思想工作，鼓励其积极配合患者的治疗与康复，健康教育应当贯穿于各个环节中，激发患者及其家属的主动性。对于条件良好，且可以自行监测者，护理人员要指导患者及其家属正确合理使用血糖监测仪﹑血压计，定时监测，并做好记录。对于不具备条件，以及无法自行监测的患者，应当嘱咐其到医院进行定期监测，从而最大程度上做到早发现﹑早治疗﹑早干预，减少疾病对身体健康的危害和影响[9-10]。

3.2 加强饮食指导

高血压合并糖尿病患者为了保持健康的身体状况，就必须要养成良好的生活习惯与饮食习惯，戒烟﹑戒酒，并且低盐低脂，多摄入膳食纤维。日常饮食过程中，还应当合理控制总热量的摄入，遵循少食多餐原则，多进食优质蛋白。社区护理人员需针对患者的健康状况，制定科学合理的饮食方案，保障营养均衡，科学的饮食指导对控制高血压合并糖尿病患者的血压与血糖水平都有着重要的作用[11-12]。

3.3 给予生活指导

社区护理人员要指导患者做好卫生清洁，保持皮肤清爽，同时进行足部护理，用温水洗脸﹑洗澡。衣服一定要舒适宽松，穿平底舒适的鞋子。提醒患者在修剪脚指甲时，避免发生感染，之后再根据个人情况，对脚趾边缘突起的部分进行修剪，这样也能够避免影响其他脚趾。如果因为长时间未修理，趾甲增厚，自己修剪起来比较困难，也可以由专业的医师进行处理，如果脚部有鸡眼等，不能盲目的用剪刀切割，避免发生感染，要经专科医师治疗处理。多喝水，吃一些香蕉等水果，保持大便通畅，避免过度用力排便。

3.4 给予活动指导

适量的运动对于中老年高血压合并糖尿病患者而言，有利于促进自身血液循环，减少身体胆固醇的形成，体重也能够得到良好控制，同时也能够提升胰岛素敏感性。社区护理人员要提醒患者在日常生活中要多加注意休息，并进行适量的运动，这样不仅有助于调节身心状态，同时也对患者的健康大有益处，老年患者可进行太极拳或者散步等活动。社区护理人员还需提醒患者注意天气，同时选择恰当的场所进行锻炼，运动时衣着要宽松，运动量保持适宜，循序渐进，切勿操之过急[13-14]。

3.5 给予用药指导

许多中老年患者缺乏对疾病知识的了解，在日常生活中也未遵医嘱用药，社区护理人员应当针对患者的实际情况，为患者耐心讲解用药注意事项及可能存在的不良反应，让患者认识到治疗疾病是一个长期的过程，并且需要坚持用药，不能随意增减药量与停药。一旦停药，将会导致血糖和血压无法得到良好控制，且容易导致不良后果，如脑血管疾病﹑低血糖等并发症。社区护理人员可指导患者随时记录自己的用药情况，从而减少漏服的情况，嘱咐患者按时按量用药，并且多加注意血糖及血压的实时监测。如果血压及血糖不稳定时，切勿自行增减药物，避免出现严重不良反应，应当去医院检查。教会患者及其家属正确注射胰岛素，注意使用方法﹑具体部位，同时避免长时间注射造成皮下组织萎缩。为患者讲解应急处理措施，可以随身携带卡片，上面有自己的病症信息，一旦出现紧急情况，也能够第一时间给予救治，可携带少量糖果，当出现低血糖时，可紧急自救。

3.6 给予心理支持

患者因为长期遭受疾病的折磨，且存在多种并发症，经济压力也比较大，其身心负担都比较重，因此，给予心理支持是非常必要的。社区护理人员要安慰患者，并告诉其不良情绪会导致疾病无法得到有效控制，甚至会导致血糖﹑血压升高，病情也会逐渐加重。除了对患者开展心理护理干预外，还应当给予患者家属心理干预，嘱咐家属在生活中多给予患者理解与支持，患者得到家人的理解，其病情也会更加的稳定。指导患者可通过听音乐﹑看电影﹑养花草等方法，帮助其改善不良情绪，引导患者对生活充满积极性，从而保持血压与血糖处于稳定状态。

4 总结

高血压合并糖尿病患者由于病程时间长，且经济压力大，心理状态不稳定，容易出现焦虑﹑抑郁的情况，并且会影响疾病的治疗效果。而通过社区护理人员干预，对患者开展健康教育，给予饮食﹑生活以及心理指导，从而保障患者的病情能够得到良好控制。社区护理工作的开展需要各个环节的全面配合，有组织的进行，通过有效的干预，患者的心理状态和生活质量也都得到明显改善，并且控制疾病的进一步发展，对患者疾病的治疗有着重要的促进作用。