结合科学与美学，将热爱做到极致

韩 胜（北京首玺丽格医疗美容诊所，北京，100600）

Q：您在整形外科领域深耕数十年，相较于其他传统术式，线技术的哪些特点更吸引您？

A：首先，线技术是微创技术，符合现代医美发展潮流；第二，线技术能真真切切、即刻解决面部松垂问题。传统美容外科的各类面部提升技术虽然也能治疗面部松垂，但会造成一定创伤，求美者接受度低，因此求美者更容易接受线技术，同时线技术即刻解决松垂问题，相较于光电技术和注射提升效果更快。第三，虽然目前线技术在效果持续时间以及解决面部松垂等方面还不能尽善尽美，但世界上还没有一种技术能够取代它。这些都非常吸引我。

Q：材料的发展如何推动线技术发展？

A：中国医生在20-30年前就采用埋线的方式实现面部提拉，但是真正用于美容抗衰老方面（浅层微创操作）则始于20多年前的欧洲，那时使用的是不可吸收线，后来线材研究不断发展，最后转变成可吸收线，其规格也在不断发生改变。

线材的不断更新和引进促使中国线技术的发展，和其他术式不同，我国线技术发展不是先掌握埋线技术再引进线材，而是先有什么线材，我们再探索相应的技术。

近两年PPDO线进入中国，因为它特殊规格，我们探索出一些相匹配的埋线方法。随着国外品牌线材的引进（比如：悦升线、阿普托斯线、美国强生线、韩国秘特线等），新的材料、规格及其匹配术式，给我们带来了新的技术理念。我们认识到线技术需要医生具备扎实的解剖学基础，同时我们对线技术的理解也越发深刻，在追求美容效果更自然的同时，不断延长效果持续时间。

Q：如何避免或减少线技术临床操作中出现的并发症，您有哪些建议和经验可以传授年轻医生？

A：作为美容外科医生，我们需要明白：第一，埋线技术只是抗衰老治疗中的一小部分，它只能解决松垂的问题，同时也要尊重每个人的个性化需求、面部的解剖和表情特点；第二，选择线材的时候考虑更多是力量的平衡，不要任意的提拉。埋线看似简单，但是也要了解从皮肤到深层的解剖结构，准确地把线埋在该有的位置，这样不容易出现并发症；第三，有不同的线材，要灵活使用，不能用一个埋线技术解决所有的问题，也不能用一种线材去套用所有的埋线方式。

Q：您认为中国目前整形外科各项技术在国际上处于怎样的水平？在哪些方面还需突破？

A：中国医美市场的技术和风格是多元化的，近年来中国医美的不断发展，我们很多技术已经超过了其他先进国家，甚至在某些领域处于前列。比如埋线抗衰领域，虽然我们起步晚，但是整合了欧洲、亚洲的技术，同时我们的临床案例很多，所以在后续线技术的发展上已达到世界领先水平。

但我们的短板是循证医学的研究不够扎实，文章写地少，这些是我们国内医美同行需要不断的努力的方向，也希望年轻的医生、高学历医生，将来可以把我们中国医美技术和学术推向更高的水平。

Q：微交联的透明质酸是新型再生材料，其在美容外科中有哪些优势？

A：2021年在我国审批出来了很多再生型填充剂。以往我们用透明质酸、胶原蛋白甚至自体脂肪等进行填充，这些填充材料都是占位性的填充，优点是直接解决凹陷问题。再生材料则不同，其作用原理是通过安全的物理微球刺激，诱导皮肤组织胶原蛋白再生，相较传统的异物式填充，填充效果更加自然。据Frank Wang等人研究发现，微交联的透明质酸可以通过诱导结缔组织生长因子和转化生长因子来促进胶原蛋白的合成。这些促纤维化生长因子刺激成纤维细胞中胶原蛋白的产生，并在伤口修复过程中对结缔组织的产生起关键作用微交联的透明质酸注射诱导胶原蛋白的生成可能的机制包括：成纤维细胞的机械拉伸、生长因子的刺激和抑制胶原蛋白的分解等。其中机械拉伸可能是最重要的，已有研究表明机械拉伸能刺激成纤维细胞产生基质金属蛋白酶的生长因子和组织抑制剂，同时抑制基质金属蛋白酶的表达。我认为再生材料未来在医美抗衰老领域会有很大的发展空间。