思政教育在中医诊断学中的应用*

梁建庆

(1.甘肃中医药大学基础医学院,甘肃 兰州 730000; 2.敦煌医学与转化教育部重点实验室,甘肃 兰州 730000)

思政教育的本质是立德树人，育人先育德。思政教育在教学中的应用主要在于将思想政治教育的知识理论体系，人认定事物、辨别判定事物是非的能力以及精神层次的追求等方面融入课程中，对学生的行为、思想、意识潜移默化地产生影响。构建思想政治理论课、综合素养课程、专业课程三位一体的高校思政课程体系。发挥思政课的“群舞中领舞”的作用，实现所有高校课程的“共舞中共振”效应[1]。

1 以立德树人为本质要求 做事之前要先学会做人

1.1 育人先育德 随着时代的发展，学生的成长环境有了巨大的改变。学生不仅仅是在学校中接受教师价值观念的引导，各种社交平台APP上的信息传播也是一条引导途径。而网络上的信息良莠不齐，这给当代学生的思想教育带来了很大的挑战。最初学校的专业课堂只讲授专业知识，对于思想上的教育则是单独开设了课程，但这种形式很难让学生达到完全接受思想政治的教育并提升思想政治素养的目的。所以教师应该在平时的专业课程和基础课程中将思政教育贯穿其中，培养高素质、高学识的社会主义接班人。

1.2 爱国要在前 争做社会主义的建设人 专业课程讲授的是科学的内涵和精神，固然要倡导科学无国界的普适精神，同时这也是国家倡导建设人类命运共同体的一部分[2]。但现在世界环境的不稳定性、西方文化的冲击、社会思潮的涌动、家庭教育的纷乱、个体素养的差异等因素无一不影响着高校思政教育的开展[3]，无法真正提供纯净的科学领地，所以教师在专业课中把政治上的认同、国家意识、文化自信以及对人格的培养等思想政治教育融入其中，做到“显隐结合”。比如，马王堆汉墓中出土了我国目前现存的最早的诊断类专著《阴阳脉死候》；西汉名家淳于意创立诊籍，上面记录患者的姓名、住址、症状和所用方药，作为初始的病历；东汉医家张仲景著有《伤寒杂病论》，记载了疾病机制、治法、所用方药，以及六经辨证、脏腑辨证等辨证论治的纲要；隋代医家巢元方著有《诸病源候论》，详细记载了疾病源头与病候诊断；清代医家叶天士著有《温热论》，提出戾气导致疾病发生的学说。中医诊断学理论体系随着时间的推移与时代的发展，不断完善。通过讲述中医诊断学的发展史，可以提高学生的民族自信与深深的民族自豪感。

1.3 结合时事 激发学生的爱国热情 2020年的新型冠状病毒肺炎疫情，全国人民众志成城，齐心协力，空前地凝聚在一起，携手共同抗击这次疫情。医护人员工作强度大，感染风险高，医院方面加强了对医院职工的培训，强调预检分诊制度，重视发热门诊，改建隔离观察病房区。除了在医院工作的医护者，还有奔走在一线的警察(他们排查具有中高风险地区旅居史的市民，确定一密、二密、三密接触者的行动轨迹)以及社区街道的工作人员和志愿者们(为封闭社区的居民送物资)。说明了只有在这样的制度下，在中国共产党的带领下，全国人民同舟共济，才能共克时艰，激起学生无限的报效祖国的热情。

2 课程与实践相结合

2.1 发现问题 提出问题 解决问题 教学中，往往是教师授课，讲授书本上的知识以及关联性知识，学生听课，并不会做过多的探讨。但这种教学方式忽略了最重要的一点，就是培养学生发现问题的能力。中医已有2000多年的历史，中医理论在春秋战国时期就已经基本形成了。在历史的长河中，出现了非常多的著名医家与各类学说，这些学说内容不尽相同，各成体系，各有千秋。但在教学中，教材不可能全部涵盖这些医家的学说。教师可为学生提供课后学习的参考网站、书目，为学生设置探究性问题，指导学生去查阅文献，阅读相关古代医籍[4]，培养其科研能力及对学术的批判性思维。在线上线下混合的教学模式中教师创设学习任务，组织教学活动，根据教学内容，适当融入思政元素。学生带着问题参与课堂，完成知识的内化[5]。

2.2 尊重事实 失败是成功之母 历代医家的学识并不是一蹴而就的，都经历了千万次尝试。比如李时珍尝百草，全家齐上阵，编写、画图，多年的努力，为后人留下了珍贵的《本草纲目》。而科研人员在做实验的过程中并不是一击即中，通常要做十几次甚至几十次实验去验证一个结果。失败是非常常见的事，要正确地面对失败，接受失败，吸取教训，坚定地朝着目标前进，终会获得成功。中医诊断学临床思维的培养需要学生从感性认识上升到理性认识，要用客观、全面、联系、发展的观点看问题，学会从不同角度科学地观察、分析、解决问题[6]，绝对不能主观臆测，更不能片面地看问题。

2.3 在临床实践中感受所学所用 “纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。就医学而言，很多课程是以案例分析为主导的，在这些课程的课堂中可以组织角色扮演的活动，除了课程的相关内容，适当地加入医学伦理等方面的问题[7]，通过演示，使学生悟出作为一名医务工作者应该具备的品格。从书本上学到的知识是不够完善的，如果想要深入地理解所学，得出结论就必须要亲自实践。学校与医院协作，为学生打造实践的平台。参与医院的临床实习，参加实验室的实验，加入社会问卷的调查，都可以使学生更加深入地了解专业课知识，掌握临床诊病的技巧。从实践到认识，到再次实践、再次认识。学生走出校门、走向社会，亲身学习体会，有效改进了传统的呆板性、灌输式的授课模式，破除学校与社会、课堂与课外、历史与现实的学习阻碍[8]。在课程思政的实践中，根据中医诊断学的专业特点、学生的知识储备现状，重新整合课程的学习模块，将专业知识、文化素养及课程思政育人元素融会贯通，由“教师传授”视域转为“学生终身发展”视域[9]。在中医诊断学的课程学习中，学生学习了望、闻、问、切的相关知识，这些无一不需要他们亲自去与患者交流、观察患者。尤其是其中的脉诊，要求医生切诊脉象时要安神定志，平心静气，集中注意力，仔细辨别患者两手的三部九候。而切诊非一日之功，最重要的便是多为患者把脉，日积月累，总结经验。

2.4 从医学未来发展中看中医前景 明代之后，西医逐渐传入中国，这推动了中医的发展。中医大夫从原先的全科逐渐转变成分科医师，大致分为中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科以及针灸推拿科。而现代的科学技术也为诊断提供了巨大的帮助，比如X射线、CT、MRI等医学影像检查，肝功能、肾功能等生化检验都为中医诊断学中的望诊、切诊提供了诊断依据，加大了说服力。部分西药或者西医类治疗如放疗、化疗有极大的不良反应，损伤人体，造成不可逆的后果，对这些患者的治疗体现了中医的特色，有些患者虽然症状不同，却采用同一种基础方，即为“异病同治”；而有些患者虽然症状相同，但用药却相差千里，是为“同病异治”。根据患者的症状整体审察，因发知受，审证求因，对患者进行辨证论治，采用中西医结合的治疗方法，加入中药汤剂或中成药，降低药物对人体的不良反应，为疾病的诊治提供了更多的可能。新兴的“态靶医学”汲取了传统中医学的“调态理论”，融合了现代医学对疾病的认识及药理研究成果，是对中医传统理法方药量的一次全面创新[10]。治未病的理念也逐步走进大众的视野。《黄帝内经》中最早提出“治未病”的观点，《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。在治疗疾病的过程中，不仅仅是要治疗已经发生的疾病，还要注意未发生的疾病，防止疾病的发展，达到未病先防的效果。可通过养成良好的生活习惯、饮食习惯和运动习惯来增强体魄，预防疾病的发生。

3 提倡自然结合 做到潜移默化 言传身教

3.1 提倡自然融合 切记不能闭门造车 在专业课的课堂上，并不是时时都要将思政教育的内容加进去，生硬地进行思想政治教育不仅不会激发学生的热情，反而会引起学生的抵触情绪。教师要做到润物细无声，潜移默化地影响学生的思想观念。比如在中医诊断学的课堂上，教师可以将大医精诚作为课程思政的切入点，使学生意识到医生不仅要有高明的医术，更要有优秀的品德。医术和医德皆具备的医生思想纯净，堂堂正正，光明磊落，不卑不亢，诊查患者时专心致志，言辞恳切，竭尽所能为消除患者的病痛而奋斗。在中医诊断学的实训课程中，教师以交流内心的想法为基础，告诉学生学习并没有捷径，唯有刻苦钻研，勤于积累，善于总结，才能有所收获。向学生们讲述2020年的新型冠状病毒肺炎疫情，全国人民众志成城，共同抗击疫情的故事，激起学生们无限的爱国热情。

3.2 提倡因材施教 不可本末倒置 在中医诊断学中融入思想政治教育，要分清主次。以专业课内容为主，而思想政治教育起辅佐作用，界限要分清，尺度要拿捏，不可把专业课变成思想政治课，这样会本末倒置。比如在实验中，以重量分析法为例，加入适当的沉淀剂可以通过同离子效应减小沉淀的溶解度,但如果加入过量的沉淀剂则可能会引起盐效应使沉淀的溶解度增大[11]。这告诉我们，无论是做人还是做事，一定要坚守底线，否则将会过犹不及、剥极则复。“思政课程”与“课程思政”的适度原则还应循序渐进。思想政治教育不是一朝一夕的工作，立德树人根本教育任务的完成无法一蹴而就，立竿见影[12]。课程思政要求潜移默化地对学生产生影响，言语间的点滴即可让学生被触动，内心产生共识。

3.3 提倡以身作则 言传身教 在学校中，教师的一举一动都对学生起到引导的作用，这对教师队伍的要求极高，因此教师队伍的建设尤为关键。要提高政治站位，强化教师的政治责任感；加强师德师风教育，强化立己达人的意识；加强课堂教学管理，守住育人阵地[13]。学校不仅要约束学生的行为举止，也要规范管理教师的行为。教师要做到品行端正，诲人不倦，为学生树立伟岸高大的形象。学校要不定时地举办公开课，校内领导或各大高校进行授课方面的交流，相互检查，互相学习如何在专业课堂上将思想政治教育自然融入，坚决跟紧党的步伐，坚决实施国家政策，保证对学生教学的有效性。且要着重解决教师授课中亲和力问题[14]。教师授课时多着重向学生灌输知识，而忽略了师生之间情感的交流。教师要悉心准备讲授课程时所用的课件，精心构思挑选为学生布置的作业，当学生上交作业后，教师细心检查，为每一份作业做好批注，耐心、详细解答学生在中医诊断学实训课中提出的问题，激发学生的学习兴趣。

目前，各大高校逐渐开展了课程思政，并收到了明显的成效，学生的学习热情上涨，提高了学习的自主性，增强了民族自信心与自豪感。然而，在中医诊断学中融入思想政治的教学方法并未成熟，依旧面临着些许的问题，比如如何将思想政治有机地与中医诊断学相结合，课程思政与中医诊断学在一堂课中所占的比例如何分配，如何用简短的三两句话讲述思想政治内容，却又能让学生有所触动。责任之艰，任务之重，道路且长，中医诊断学与思想政治教育相互影响，相互促进，是逐步落实立德树人这一任务的重要举措。