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NT 检查是什么,孕妇为什么要做?

2022-11-21陈梦媛

人人健康 2022年2期
关键词:唐氏皮下染色体

■陈梦媛

怀孕3 个月的时候,孕妇们会做一项NT 检查。超声医生在给做完NT 检查后,经常会被问到“NT是什么”“NT 检查是查什么的”等问题。今天我们就来科普一下与NT 检查相关的内容。

NT 是什么

NT 即颈项透明层(nuchai translucency),是指早期妊娠胎儿颈背部皮下液体积聚的厚度。正常胎儿淋巴系统建立之前,少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内,形成NT。

14 周后胎儿淋巴系统发育完善,聚集的淋巴液迅速引流到颈内静脉,NT 通常会消退。早期妊娠胎儿颈背部皮下液体的增多和染色体异常相关性,使测量NT 厚度成为超声筛查非整倍体的方法。

通俗来说,NT 检查可以排除早期就出现的大的结构畸形,可以称得上是一次畸形小排查。颈项透明层越厚,胎儿异常的概率越大。

NT 检查的最佳时间

孕11~13 周+6 天,或头臀长(CRL)45~84 毫米为NT 筛查的最佳检查时间。

为什么孕11 周时是测量NT 最早的时间?

第一,筛查需要有诊断测试跟进,但11 周前进行绒毛取样与横向截肢缺陷有关。

第二,很多严重畸形都不易在11 周前利用超声检查诊断或排除。

那么,为什么13 周+6 天作为测量NT 上限的时间呢?

第一,可供有问题胎儿的母亲在早孕期而非中孕期选择终止妊娠。

第二,染色体异常的胎儿出现异常颈背部积水在14~18 周间的发生率较14 周前低。

第三,在11 周~13 周+6 天测量NT 的成功率为98%~100%,至14 周时,由于胎儿会转动姿态,增加测量的难度,成功率下降至90%。

NT 的检查方法

NT 检查通常采用高级彩色超声扫描仪测量颈背部皮下液体积聚的厚度。必须同时满足以下条件才能测量此值。

1.胎儿头臀长为45~84 毫米之间。

2.颈部在自然姿势下取正中矢状切面。

3.将头部及上胸部图像尽可能放大。

4.在透明层最宽处测量厚度。

5.至少测量3 次,并记录最大值。

NT 测值多少为异常

NT 测值通常随孕周的增大而增加,NT 厚度超过第95 百分位(相当于2.5 毫米)可认为NT 增厚;NT 厚度超过3.0 毫米则公认为NT 增厚。多种文献报道,NT 厚度>3 毫米时,90%为正常胎儿,10%为异常胎儿;NT 厚度>6 毫米时,90%为异常胎儿。

NT 增厚怎么办

NT 厚度增加的胎儿应进行进一步检查,如进行相关染色体检查等。对染色体核型正常者,还需要密切追踪观察,排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常。具体相关检查需要到产前诊断门诊就诊咨询。

NT 检查和唐氏筛查不能互相替代

唐氏筛查是血清学检查,是对孕妇的血液进行检测。NT 检查是影像学检查,主要是评估早孕期胎儿生长发育情况,筛查部分结构异常。两项检查不能互相替代,两项联合检查,唐氏综合征的检出率可达85%以上。

NT 检查筛查出的胎畸类型

随着NT 筛查的推广及超声技术的进步,许多以往在中、晚孕期妊娠才能检出的胎儿畸形,现在可以在孕11~13 周+6 天检出,如早期的胎儿水肿、无脑畸形、无叶前脑无裂畸形、体蒂异常、心脏异位、较大的脐膨出、较大的腹裂、巨膀胱等。

NT 检查对孕妇的要求

由于NT 检查有特殊孕周要求,所以需要提前预约好检查时间。孕妇无需特殊准备,只需要保持良好的心情,配合超声医生工作。由于NT 测量对胎儿体位的要求非常高,如果胎儿体位不好,需要孕妇出去走走,适当吃点东西,等待宝宝换个姿势后再检查。等待过程中孕妇没有必要焦虑,可以和宝宝说说话,早孕期的宝宝还是很爱动的。

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