课程思政在内科学教学中的实践与探索

邵亚丽,高丹,吴燕，张旋,刘志郎

单县中心医院内分泌科，山东单县 274300

目前，课程思政受教育界、医学界普遍关注，并成为学科教学理论与实践的研究重点。与其他学科相比，内科涉及的内容较多，属于医学知识与人文知识融合的学科，其研究对象为有生命体征、思维意识和情感的人[1]。内科教师必须深入理解教学内涵，向学生传输人文思想价值。在实际的教学中，教师对马克思主义的立场、观点和方法缺乏深入了解，致使内科课程与思想政治的融合性较差，降低了协同育人的效果。针对上述问题，本文对课程思政在内科学教学中的实践进行研究，探索其存在的问题和实施策略，并对其实施效果进行总结。

1 内科教学中课程思政教学改革设计

为了提高内科教学中的课程思政实施效果，需要对原有的教学进行改革和重新设计，主要从教学材料和教学形式两方面着手，具体内容如下。

1.1 从“知识点”中发掘思政元素

内科学课程思政元素要来源于知识点，结合内科教材，提炼出核心的医学人才培养“内容”。思政元素发掘过程中，要避免简单粘贴、生拉硬套的现象，将内科专业知识与思政元素自然契合，并符合思政教学的逻辑[2]。①教师要从内科课程教材中，提炼出社会主义核心价值观，培养学生的职业精神，让其具有国家情怀、人文情怀。例如，在绪论教学中，要让学生明确“生命的重要性”[3]，从患者的利益出发，践行医学学生的誓言，明确护佑人民身体健康神圣使命。为了帮助学生更好地理解课程思政的内涵，教师可以引用重点单元内容，介绍内科临床特点、鉴别诊断原则。例如“冠心病”的治疗过程，不同年龄、性别和既往病史的患者，要进行前期的筛查，再进行后期的诊断和治疗。②教师可以通过现实中的案例，让学生理解相关的思政内容[4]。例如教师可以向学生讲授胰岛素的发现历程，从中提取出科学严谨性、职业素养等思政元素。同时，进一步帮助学生树立责任意识，明确自身的使命和价值。③教师也可以分享身边的故事等。教师也可以针对社会热点话题进行分析，帮助学生找到“思政困惑”的解决方案[5]，例如“医患矛盾”等事件。同时，讲述积极的“医患故事”，例如医生与患者的“九年之约”“共同抗癌”等故事，引导学生积极地看待医患问题，并树立全心全意为人民服务的职业意识。

1.2 强化内科学教学中的“真”

课程思政要引导学生掌握专业技能，建立严谨的临床思维，培养其科学素养、创新能力和终身学习能力。例如，教师要高度重视“内科理论知识”“临床技能”的学习，培养及临床思维，使其掌握科学的思维方法、创新精神和高阶学习能力。教师在授课过程中，要结合课程思政内容，用实际案例诠释循证医学、随机检验、双盲检验等临床知识，以及相关研究结果的证明过程。在心内科见习过程中，教师要带领学生进行临床知识的应用，并在课程思政指导下，积累相关的经验[6]。例如心血管实习中，学生要了解患者的睡眠情况，通过严谨的逻辑思维、敏锐的观察，判断其心功能情况，并采取科学的措施。并在教学中，教师要适当地引用“反面教材”“流言”，以此来加深学生的内科学知识。例如胰岛素治疗产生依赖性、辛伐他汀治疗会破坏血管等。教师通过引用反面安全，提高学生的思考和判断能力，用医学知识进行理性的分析，树立较强的甄别意识。同时，内科学教师要结合课程思政，向学生宣传其社会责任、相关疾病治疗知识，帮助其树立正确的医学伦理观。

1.3 彰显内科学的艺术美

内科学教师要利用课程思政的理论，提高学生的审美能力、鉴别能力，培养其领导能力、协作能力、独立思考能力和甄别能力，提高综合素质。课程思政可以让学生具备较强的道德判断能力，学会自尊自爱，并因此来获得社会的信任和尊重，成为一名合格的医疗工作者。在序论章中，教师要向学生解释“拓宽视野、完善自我、掌握科学意识”的内涵。在课堂教学中，教师可以讲解心理调节的重要性，并让学生做好“吃苦”的准备，以应对未来艰苦的临床工作。同时，教师要让学生树立自我保护意识，明白“只有保护好自己，才能保护好别人”的含义。学生在课程思政的影响下，不断完善自我、掌握相关知识[7]，理解内科学的艺术美。教师也可以公布同龄人的从医动机、态度和行动等方面的数据，鼓励内科学生培养自己的爱好兴趣，体会医疗工作中的艺术美。通过提升学生自身的博雅修养幸福指数，减少内科医疗中的压力。例如，在进行“类风湿关节炎”的讲述中，教师不仅要介绍类风湿性关节炎治疗方法，还要介绍类风湿关节炎治疗名家的日常生活。诸如，酷爱手工制作、酷爱做饭、酷爱活动等。教师也可以介绍类风湿关节炎的发现过程，以及微创手术的发明过程。又或者，教师介绍微创针刀治疗方法，以及治疗名家用橘子皮“练技术”等故事。这样不仅激发学生对内科学的学习兴趣，也帮助其树立远大的学习目标，有利于内科学专业学生的发展、知识构建，以及综合素质的提高。

2 动态地进行教学设计

在进行内科学设计方面，要利用网络平台进行学习三维拓展，实现“理论授课+病房实习”的多的空间教学[8]。在课程思政的指导下，打破传统课堂教学的模式，突破原有瓶颈，实现课堂教学效果的提高。教师要用课堂思政思想，进行线上、线下的综合教学，营造良好的内科学学习环境。

2.1 做好课前自主学习准备

教师要在课程思政的指导下，上传相应的课程资料，并利用所融合的思政素材，引导学生完成课前预习，对内科知识初步认知。学生可以利用平台的互动模式，将遇到的难点问题上传并记录。同时，在课程思政的指导下，学生进行自主学习，秉承勇于克服相关难题。教师在课前将学生的疑惑、心得进行整理、分类，并在课堂上进行重点讲解。课前自主学习准备有利于学生兴趣的培养，学生可以依据自身兴趣，拓展所学内容。对于部分理论性的问题，教师要组织学生开展课堂交流，培养其独立思考能力。良好的课前准备有利于学生更好地理解内科学知识,培养学生独立思考能力，为内科学的课堂教学奠定基础。

2.2 注重教学中的问题解答

在内科理论讲授时，教师要对相应的章节内容进行分析，将课程思政的元素融入理论中。学生通过辩论、情景营造、临床实践的方式，对重点性的理论进行辨析，加深对相关理论的理解。教师要针对学生的实际情况，与其进行讨论、分析，并鼓励学生积极进行思考，完成教学目标。教师依据学生在QQ、微信等方面的问题，在课堂上进行解答和分析。教师利用课前的互动，掌握学生的学习情况、学习心理、思想动态[9]，以更好地进行思维和思辨能力培养。对于部分比较消极的学生，教师要用课程思政理论，指导其完成相关学习，帮助其树立学习信心。教学中的问题解答可以帮助学生树立信心，可以纠正学生的认知偏差，帮助其养成良好的思维习惯，符合课程思政的要求。教学中的问题解答可以增强师生间的互动性，增加学生对老师的信任度，促进课程思政的实施。学生在与教师的互动中，能够受到更多的启发，为后期的思维创新奠定基础。

2.3 加强课后的持续学习

教师在课后布置相关的实训作业，检测学生的理论理解情况。同时，学生将所完成的操作上传到爱课系统中，让老师进行评判。教师针对相应的作业，给予学生综合的评价，并提出相关的建议。教师要拓宽作业的布置范围，不局限于理论重复，要注重理论应用。内科学教师可以引入“医学人文教育平台”，用第2 课堂的形式，邀请相关专家、临床医生举办讲座，利用组织内科学读书会、临床治疗讨论会，以及内科学艺术分析会。第2 课堂可以弥补“问题-启发式（PBHT）”教学方法、“团队学习（TBL）”法中的不足，通过理论讨论和分析，更加深入地引导学生的思维，促进其与专家进行交流。第2 课堂的出现，可以更好地帮助学生掌握知识点，增强其求知欲和好奇心。为了提高第2 课堂的教学效果，教师可以对学生进行分组，并对不同组学生安排任务，诸如，病史信息采集、病历撰写、电话随访，组间评测。在此过程中，学生可以转换不同的角色，完成相应的任务，了解医生、患者、家属和护士的心理，促进医患之间的沟通，提高其临床实践能力[10-11]。

3 课程思政在内科学教学中的思考

课程思政在内科学教学中的应用属于系统工程，其关键是找出专业课程与课程思政的融合点，帮助学生树立正确的价值观、明确自身的任务和责任，对其未来的工作和学习奠定基础。目前，课程思政与内科学的融合主要体现在名人事迹上，诸如，华佗、孙思邈等。上述事迹距离现在较远，无法有效唤起学生的职业荣誉感、爱国热情。

本文通过对学生学习习得进行研究，掌握学生的需求，运用身边的工作事迹，对内科学学生进行教育。利用身边事迹的阐述、情景在线、实际故事，将课程思政元素融入内科学中，增强了内科学知识的吸引力[12]。

①对课前、课中和课后进行思政教学指导，鼓励学生自己解决学习中的问题。同时，开设课后第2 课堂，拓展学生的学习范围，利用作业和布置任务的形式，促进学生的理论转化，发挥科学教学与课程思政的协同作用[13]。

②对原有的“问题-启发式（problem based heuristic teaching,PBHT）”教学方法进行改进[14]，利用专家讲坛、课后交流的形式，增强案例对学生的启发性。对原有的“团队学习（team-based learning,TBL）”法进行改进，让学生带着问题进行团队学习，鼓励学生进行辨析、创新，提高其问题思维能力。

③利用课程思维理论，对内科学学生进学艺术审美、语言审美指导，将内科知识学习拓展到艺术领域，增强学生的知识广度，完善学生的心智，促进其内科知识体系的构建。另外，要培养学生自己的爱好、兴趣，使其更加理性地看待“医患关系”“患者诉求”等临床矛盾，以促进医学伦理知识的内化，树立正确的公关和价值观，为其未来工作打下坚实基础[15-16]。

4 结束语

综上所述，内科学作为临床专业中的必修课，是教学中的重点内容。如何提高内科学的教学效果，加强内科学专业的综合素质，成为目前教师亟待解决的问题。本文从课程思政角度出发，找出课程思政与内科学工作点，利用案例阐述、情景再现、名人故事等方式，吸引学生的学习兴趣，帮助其树立正确的价值观，明确其社会责任。同时，利用课程思政的理论内容，培养学生的专业能力、拓展其学习范围，使其更好地践行“医生的任务”。另外，利用课程思政理论，提高学生的思辨能力，更加客观、准确地看待现有的“医患问题”。通过教师、专家的讲座，以及课程思政元素的渗入，对学生进行潜移默化的影响，增强其学习兴趣，明确学习目标，使其成为合格的临床医生。