新生儿低血糖病因分析

於涵，刘玉容，阿不都尼比·阿不都吉力力，热汗古丽·吾布力，海热古丽·巴克

（新疆和田地区人民医院西院区 新生儿科，新疆 和田 848000）

0 引言

新生儿低血糖是临床上常见的新生儿疾病，临床表明，新生儿低血糖会表现出体温低、出虚汗、易惊、嗜睡等症状，若没有得到及时干预可导致窒息、硬肿症、缺氧等严重后果，甚至会损伤到患儿的中枢神经，是危害新生儿健康和生命安全的重要病症，需加强重视[1-2]。对于新生儿低血糖，一方面是要掌握发生低血糖的原因，从而在早期出现低血糖征象时早期进行干预；另一方面则是在出现新生儿低血糖之后及早采取有效的干预措施进行干预，从而保障新生儿健康和生命安全[3-4]。鉴于此，本文以100例低血糖新生儿为例，对新生儿低血糖发生原因、治疗方法和效果进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2020年1月-2021年11月我院的100例低血糖新生儿作为研究对象，所有患儿均符合《儿科学》中新生儿低血糖的诊断标准：血糖水平低于2.2mmol/L（血糖水平＜2.6mmol/L作为临床需要处理的临界值）。本组患儿中男55例，女45例，患儿胎龄（36.27±0.96）周，出生时间5～24h，平均（17.29±4.56）h，平均体质量（2.19±0.38）kg。

1.2 方法

1.2.1 病因分析

统计所有患儿的基本情况，包括患儿的性别、出生时间、胎龄、体质量等信息，并对患儿的分娩方式、胎儿母亲糖尿病合并情况、分娩基本情况，同时检测患儿静脉血糖及检测血胰岛素、胰高血糖素、T4、TSH、生长激素、皮质醇、血、尿氨基酸及有机酸、胰腺B超或CT并结合患儿的临床资料进行病因分析，胰高血糖素、生长激素、血、尿氨基酸，采用串联质谱方式检测，另外记录患儿的血糖水平、持续时间等，新生儿血糖检测方式为：将博士医生血糖仪（规格型号：TD-4279A）作为本次血糖检查仪器，在患儿入院时采集适量的新生儿足跟血并置于博士医生血糖试纸（50T）（规格型号：DM4279）测试点上，对血糖水平进行快速检测，测量时间为出生后30min、1h、2h、4h、6h、12h、24h，一直到患儿的血糖恢复至稳定状态。

1.2.2 治疗方法

所有患儿均应用常规喂奶联合静滴葡萄糖治疗，喂奶方式为经口喂奶法，提高患儿的喂奶频率，间隔时间不超过2h喂奶1次；静滴葡萄糖干预具体方式为：若患儿的血糖水平低于2.2mmol/L，则葡萄糖（浓度为10%）滴注剂量为6～8mg/（kg/min），若患儿的血糖水平低于1.6mmol/L，则葡萄糖（浓度为10%）滴注剂量为8～10mg/kg/min，将患儿的血糖改善至正常水平；若患儿发生了惊厥，则立即应用浓度为25%的葡萄糖2～4mL/kg，对于早产患儿则应用葡萄糖（浓度为10%）滴注剂量为2mL/kg，滴注速度为1mL/min。在此过程中需要注意，对新生儿注射的葡萄糖液体不宜采用过高的浓度，以防引发不良反应，同时在滴注过程中需密切监测患儿的血糖水平，在滴注第一小时期间可以选择略微较快的滴速，1h以后需适当降低滴注速度，滴注时间不超过24h。

1.3 观察指标

统计患儿的低血糖纠正时间、平均住院时间、治愈率和总有效率。①治愈：患儿体温低、出虚汗、易惊、嗜睡等症状消失，血糖恢复至正常范围并保持稳定状态；②有效：患儿体温低、出虚汗、易惊、嗜睡等症状得到显著改善，患儿血糖水平得到显著改善、基本保持稳定；③患儿体温低、出虚汗、易惊、嗜睡等症状无明显改善，患儿血糖水平依然处于不稳定状态。

2 结果

2.1 低血糖病因分析

统计所有患儿低血糖病因结果显示，早产38例，占总数的38.0%，羊水异常6例，占总数6.0%，低体重儿19例，占总数19.0%，胎膜早破14例，占总数14.0%，感染9例，占总数9.0%，新生儿窒息5例，占总数5.0%，母亲遗传4例，占总数4.0%，低氧血症5例，占总数5.0%。通过检测血胰岛素、胰高血糖素、T4、TSH、生长激素、皮质醇、血、尿氨基酸及有机酸显示，患儿T4（88.75±11.15）ng/mL、TSH（6.69±0.76）μIU/mL、皮质醇（2.85±0.27）μg/L，均出现明显上升，为新生儿低血糖病因。

2.2 本组低血糖患儿治疗结果

本组患儿经常规喂奶联合静滴葡萄糖治疗后获得了良好的效果，患儿平均低血糖纠正时间为（1.42±0.17）h、平均住院时间为（4.62±0.76）d，62例获得治愈，治愈率62.0%，显效36例，显效率36.0%，有效2例，有效率2.0%，总有效率100.0%。

3 讨论与体会

国内外众多临床研究表明，对于新生儿而言，血糖是其大脑代谢的唯一途径，因此一旦新生儿出现了低血糖便会引起脑细胞代谢出现较为严重的障碍，从而导致中枢神经受到损伤，对新生儿造成不可逆的伤害[5-6]；另一方面，新生儿低血糖也可导致窒息、硬肿症、缺氧等严重后果，从而影响到患儿的机体健康，因此，确保新生儿的血糖水平处于正常范围和稳定状态是保障新生儿健康的重要环节。大量的临床案例表明，引发新生儿低血糖的因素较多，因此对新生儿低血糖，除了要在出现新生儿低血糖之后及早采取有效的干预措施进行干预，更需要了解掌握发生低血糖的原因，从而在早期出现低血糖征象时早期进行干预，最大限度地保障新生儿健康和生命安全[7-8]。

由于新生儿机体器官处发育之中，抵抗力低下，因此一旦出现机体感染会导致机体的能量消耗增大，从而使升糖激素的分泌受到干扰，最终导致低血糖发生，与正常分娩的健康新生儿相比，早产儿和低体质量婴儿的自身调节功能还处于比较柔弱的状态，从而导致了机体维持稳定的血糖水平难度较大，因此会出现低血糖及血糖不稳定的情况，如果孕妇在妊娠期合并有糖尿病或者高血压等，则会造成胎儿对糖原的消耗量增加，引发新生儿低血糖；另一方面，人工喂养、胎龄偏小儿、胎膜早破、低血氧症等新生儿机体的糖储备往往较少，因此发生低血糖的概率更高[9]。本次研究中早产38例，占总数的38.0%，羊水异常6例，占总数6.0%，低体重儿19例，占总数19.0%，胎膜早破14例，占总数14.0%，感染9例，占总数9.0%，新生儿窒息5例，占总数5.0%，母亲遗传4例，占总数4.0%，低氧血症5例，占总数5.0%。与以上结论相符，表明了早产、羊水异常、低体重儿、胎膜早破、感染、新生儿窒息、母亲遗传、低氧血症是新生儿低血糖症的病因。

芦开芳等[10]研究表明，由于新生儿机体免疫力较为低下，容易出现多种疾病，特别是代谢紊乱性疾病，低血糖症便是常见的类型。由于新生儿所应有的肝糖原来源为其母亲的机体，所以如果新生儿孕龄较低或者体质量较低，则发生低血糖的概率便会明显上升，主要是由于低血糖新生儿未能从其母亲的机体内获得足够的肝糖原，因此无法进行正常的糖代谢。

在对患儿的治疗效果研究发现，本组患儿经常规喂奶联合静滴葡萄糖治疗后获得了良好的效果，患儿平均低血糖纠正时间为（1.42±0.17）h、平均住院时间为（4.62±0.76）d，62例获得治愈，治愈率62.0%，显效36例，显效率36.0%，有效2例，有效率2.0%，总有效率100.0%。由此表明，新生儿低血糖病因包括早产、羊水异常、低体重儿、胎膜早破、感染、新生儿窒息、母亲遗传、低氧血症、T4、TSH、皮质醇，通过对患儿采取常规喂奶联合静滴葡萄糖治疗可获得良好的疗效，可缩短患儿低血糖纠正时间、平均住院时间，改善患儿的低血糖状况，提高整体疗效，是一种值得推广的治疗方式。