巴彦淖尔市医院108例抗肿瘤药物不良反应发生情况及特点报告分析

王海贺，王璐，李玲，杜金彪（巴彦淖尔市医院药剂科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

肿瘤属全球较大的公共卫生问题之一，恶性程度高，死亡风险大，极大的威胁患者生命健康［1-2］，占疾病致死率的第二位。抗肿瘤药物为临床治疗肿瘤的不可或缺手段，能够有效杀灭癌细胞，延缓病情进展［3-4］。然而抗肿瘤药物具有选择性差、治疗时间窗小、毒性大等缺点，在治疗过程中易引发较多的不良反应（ADR），而ADR将直接影响患者的用药安全性、耐受性与治疗效果［5-6］。因此，及时了解抗肿瘤药物所致ADR的发生情况与特点，对于临床合理制定治疗方案、减少ADR的发生具有重要意义。基于此，本研究选取2020年5月至2021年5月我院由抗肿瘤药物所致ADR的108例患者，了解ADR的发生情况与特点，以期为临床提供合理用药提供指导。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2020年5月至2021年5月我院收治的108例恶性肿瘤患者，其中31例肺癌、23例胃癌、22例肝癌、18例乳腺癌、14例宫颈癌。纳入标准：停药后或经对症治疗后有所改善或痊愈；符合该种药物的不良反应类型；再次使用重复出现并需再次治疗。符合上述3条者纳入统计。

1.2 方法收集108例恶性患者抗肿瘤药物所致

ADR的临床资料，包含患者的性别、年龄、抗肿瘤药物给药情况等方面，进行分类统计。

1.3 统计学处理数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的性别与年龄分布分析108例恶性肿瘤患者中男62例、女46例。50～70岁共85例，占比78.70%；其次为≥70岁共14例，占比12.96%；再次为＜50岁共9例，占比8.33%。

2.2 抗肿瘤药物所致ADR诱发药品分布情况分析108例恶性肿瘤患者中共发生75例不良反应，其中肺癌的化疗药物共诱发23例不良反应，占比30.67%（23/75）；胃 癌 占 比17.33%（13/75），肝 癌 占 比21.33%（16/75），乳腺癌占比14.67%（11/75），宫颈癌占比16.00%（12/75）。见表1。

表1 抗肿瘤药物所致ADR诱发药品分布情况

2.3 抗肿瘤药物所致ADR的给药途径分析抗肿瘤药物所致ADR的给药途径以静脉滴注+静脉滴注为主，共28例（37.33%），其次为静脉注射+静脉滴注，共14例（18.67%）。见表2。

表2 抗肿瘤药物所致ADR的给药途径

2.4 抗肿瘤药物所致ADR累及器官或系统分析抗肿瘤药物所致ADR累及器官或系统主要为全身系统（26.67%），其次为皮肤及其附件（20.00%）、消化系统（14.67%）、呼吸系统（10.67%）。见表3。

表3 抗肿瘤药物所致ADR累及器官或系统

3 讨论

随着人口老龄化的不断加快，以及生活方式转变、饮食习惯变化、运动量减少等因素影响，肿瘤在全球的发病率不断上升，已成为疾病致死的第二大病因。现阶段，临床对于肿瘤的治疗方式具有多样性，包括化学治疗、放射治疗、外科手术等措施，而抗肿瘤药物在肿瘤的综合治疗中仍占据重要地位。

传统的细胞毒类药物对肿瘤组织缺乏足够的选择性，其在杀灭肿瘤细胞同时，还会对机体的正常组织细胞构成一定的损害，进而造成机体治疗耐受性降低，影响化疗的顺利进行，甚至导致化疗被迫中断，不利于病情的控制。随着分子药理学的不断进步，抗肿瘤药物已逐渐从传统的细胞毒类药物向靶向治疗的药物过度，具有高度的治疗指数，现已在临床广泛应用。但不可忽视的是，抗肿瘤药物仍会诱发一定的ADR，进而影响治疗效果［7-8］。本研究结果显示，108例恶性肿瘤患者中共发生75例不良反应，其中肺癌的化疗药物共诱发23例不良反应，占比30.67%（23/75）；胃癌占比17.33%（13/75），肝癌占比21.33%（16/75），乳腺癌占比14.67%（11/75），宫颈癌占比16.00%（12/75），提示在肺癌中发生的不良反应较多。分析原因认为可能与本研究纳入较多的肺癌患者有关。本研究结果显示，抗肿瘤药物所致ADR的给药途径以静脉滴注+静脉滴注为主，共28例（37.33%），其次为静脉注射+静脉滴注，共14例（18.67%）。原因在于静脉滴注是抗肿瘤药物最主要的给药措施，此途径能够促使药物直接进入血液循环，且无肝脏首过效应，具有较高的生物利用度，且在抵达肿瘤病灶后的有效浓度较高，可发挥较强的药效，进而早期抗肿瘤治疗效果［9-10］。然而抗肿瘤药物直接输入血液，药物作用对机体的刺激较为快速、强烈，加之药物本身微粒、内毒素等因素均会成为ADR的诱因，故该途径极易引发ADR［11-12］。本研究结果显示，抗肿瘤药物所致ADR累及器官或系统主要为全身系统（26.67%），其次为皮肤及其附件（20.00%）、消化系统（14.67%）、呼吸系统（10.67%）。提示抗肿瘤药物诱发的ADR所累及的器官与系统具有多样性，可引起多处组织系统功能异常。针对上述情况，临床需强化药物敏感基因检测及患者病情评估，以根据具体情况进行制定治疗方案，以促使抗肿瘤治疗更具合理性、针对性、安全性，从而有效降低ADR的发生，最大程度改善恶性肿瘤预后。

综上所述，抗肿瘤药物诱发的ADR具有多样性，且累及全身多个器官与系统，临床在实际用药时需严格把控好用药指征，进行规范、个体化的用药，并在用药期间密切观察患者情况，以此最大程度的减少ADR的发生，减轻疾病及治疗造成的负面影响，改善预后。