公立医院科研经费管理存在的问题及对策

2022-11-19杨韵弘天津市泰达医院天津300457

首都食品与医药 2022年19期

杨韵弘（天津市泰达医院,天津 300457）

1 概述

当前我国普遍面临着医疗、养老、教育等问题，尤其是在人口老龄化背景下，养老问题、医疗问题已经成为不同地区乃至全社会关注的重点。人口老龄化背景下，高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等各类疾病发病率均在提高，而很多疾病目前尚未形成有效的治愈方案，重视医疗科研工作对推动医疗科研工作，解决更多医疗问题创造条件，而在医疗科研中需要面临科研经费的管理问题[1-2]。在新时代，随着医疗科研工作的日益增多，科研经费管理变得更加复杂。在公立医院科研工作开展中，积极参与的人员主要是医院相关科室领导、主任或者技术骨干，其需要承担的工作量也较多。如正常的临床医疗活动、临床带教、科室管理、科研工作等，相应的日常工作内容较多，科研工作对科研经费的使用显示出粗放型特点，影响到科研经费的科学使用，使得公立医院在科研经费管理方面存在问题[3]。如何能够合理使用医疗科研经费，发挥科研经费的作用，为医疗事业的快速发展奠定基础。本文对公立医院科研经费管理存在的问题及对策予以分析，详细如下。

2 公立医院科研经费管理存在问题分析

2.1 科研经费使用未能科学编制预算目前医学领域的科研项目较多，而不同科研型项目因为本身规模的不同；所需要的经费也不同；此外，不同医学科研项目对应的经费来源等也会不同，多元化的医学科研项目对项目经费要求也会不同，医学科研经费包括国家科技项目经费、地方科研项目经费、国际合作经费、委托研究经费、其他类型经费等。公立医院科研经费强调的是专款专用，不允许随意挪用[4-5]。科研经费中对纵向科研经费采取预算管理方法，横向经费则采取合同管理模式。不管是预算管理还是合同管理模式，公立医院参与科研工作的相关人员均为医务人员，其具备丰富的医学知识，能够知晓相关科研工作开展流程等，但是缺乏专业的财务知识，影响到科研经费的使用问题，影响科研经费的预算编制、预算管理工作，进一步影响到科研费用的具体使用价值与效果[6-7]。从目前公立医院科研项目具体开展与管理方面分析，预算工作与立项之间尚未建立密切关联，致使其侧重于立项工作，轻视预算工作。当然这与参与的科研人员为医学专业，而非财务专业有关。不同科研项目因为其本身复杂程度不同，加之预算编制不科学、不合理等，造成预算出现问题，影响到公立医院科研经费的合理使用。

2.2 科研经费投入与产出方面的问题科研经费是公立医院或者国家相关组织划拨一定经费将其作为科研经费，并强调专款专用。在新的社会背景下，科研经费管理在不同医务人员职称晋升方面发挥着重要作用，医务人员需要申报课题，课题通过在课题立项中较重要。在研究成果能够为临床医学诊治提供重要依据的基础上，医务人员申报的课题才能够通过，并发挥自身作用，达到相关科研经费合理使用的目的，一定的科研成果为不同医务人员职称晋升创造条件[8]。在医学科研工作中，很多科研工作本身并不具备创新性，也没有实际的研究价值，因此造成科研经费使用存在明显的浪费。部分科研项目的资金使用并没有落实，科研项目开展中相关仪器购置存在明显不足，而交通费用、差旅费用、调研费用、病例收集费用等费用使用比例则较高[9]。部分科研项目投入较大，虽然有相应的研究成果，但是实际研究结果的临床应用价值较低，看似高深的结论，可能对临床工作开展并无实际指导意义，造成公立医院经费投入与产出之间存在明显的不匹配，很多研究结论也没有推广价值。部分科研项目属于重复性的研究工作，这些都影响到科研经费的实际使用价值，并没有发挥科研经费的真实作用，有明显的科研经费浪费问题[10-11]。

2.3 科研经费报销同核算管理的粗放型科研项目的开展必然需要经费支持，而经费在报销过程中对经费核算的管理过于粗放，显示出了公立医院在科研经费内部控制方面尚存在较多的不足。科研经费报销审核中，审核内容不全面，审核重点不突出等问题，导致部分科研经费并没有真正实现专款专用，医学科研项目负责人对部分经费的使用存在交叉情况，影响到后续科研经费的具体核算工作[12]。科研经费报销同核算管理的粗放型使得公立医院科研经费管理缺乏精细化，很多费用的使用没有真正得到监督，造成整体科研费用的使用存在不合理现象[13]。

3 公立医院科研经费管理对策分析

鉴于公立医院科研经费管理存在问题，需要采取一定的对策，从多角度开展研究，依靠相关管理对策，促进公立医院科研经费的合理使用与科学管理，具体对策包括以下几点。

3.1 重视并科学进行公立医院科研经费预算管理公立医院科研经费管理过程中必须符合现代社会经济发展需要，将公立医院科研管理与财务管理相结合。根据不同科研项目立项情况，医务人员应初步形成对应科研项目的思路，包括科研背景、科研目的、科研方案、科研项目的实施时间与具体操作、参与人员以及不同人员的工作内容、预期成果及成果应用前景、参考文献、研究的创新与研究的不足之处、研究结论的实际临床参考价值等[14-15]。财务人员需要结合医务人员对不同科研项目的方案，对整个科研开展中的费用做出概预算，便于结合具体的科研项目制定出预算管理制度与方案，保证不同科研项目预算管理方案的专业性与针对性，对不同科研项目费用使用要求、允许偏差等作出准确说明，并强调全过程管理，针对预算与实际项目开展中费用不同问题，及时总结，并做出分析判断，确保在整体预算不变的情况下对局部做出调整，达到科研费用预算管理的目的[16-17]。公立医院内部需要做好审计工作，发挥内部控制作用，对不同科研经费的使用合理性、必要性做出审计，且需要保持审计部门的独立性，减少科研资金滥用、科研资金浪费等问题，真正发挥科研资金的作用。科研经费的使用需要遵循编制的预算管理方案，提高资金的使用效率。

3.2 科研项目的全面审核，保证投入与产出科研项目的开展需要在立项时进行全方位综合评估，需要对科研项目开展的实际价值、研究可行性、研究预期结果以及可推广应用情况作出全面分析。对于部分重复性研究、研究价值不高的立项，可不予批准。对于审核通过的科研项目，对科研项目的具体开展以及科研资金使用予以监督管理，保证科研资金使用符合预算方案，依据具体的资金使用要求、资金内部控制要求等，不允许出现科研项目资金使用超出要求或者超过使用比例的情况，从而保证资金的合理使用[11]。对不同科研项目研究成效予以评价，评估研究结论与资金投入的比例关系，分析综合科研项目的临床效益、社会效益，进而依据综合评估结果不断积累科研项目经费使用审核经验，提高审核效果。

3.3 严格落实各项科研经费报销审核与管理公立医院在科研经费管理过程中，需要全面落实科研经费报销与审核管理，如科研项目审批手续是否齐全、经费报销流程是否合理、有无报销所需要的相关凭证与发票等，同时重视不同科研经费的具体支出、支出必要性与合理性等，科研经费报销过程中需要充分发挥监督作用，避免出现科研费用使用不合理问题[15]。科研项目费用支出方面需要从横向与纵向进行同时管理与监督，科研项目审批需要落实到人，逐级审批，不同部门，如项目申报人或小组与医院财务管理部门人员应加强沟通，发挥各自的专业优势，针对超范围的经费不予报销，严格落实，并总结科研经费报销中出现的问题，针对存在问题予以公示，促使更多项目申报人员自身加强对科研经费的合格使用与管理，充分发挥科研经费的作用[17]。