北京清华长庚医院骨科潘勇卫团队成功救治股动脉断裂患者

日前，北京清华长庚医院骨科潘勇卫主任率领团队成功救治一名股动脉断裂患者。

该患者在跨越道旁护栏时不慎跌倒，尖锐的钢条插入进左侧大腿后部。急诊值班的骨科医师吴厦接诊后见患者面色苍白，其心率120次/分，血压78/63mmHg，尽管伤口只有不到2cm，但足背动脉完全触诊不到，估计失血量有3000-4000ml，已经出现了明显的失血性休克，当时判断股动脉极有可能已经破裂。情况危急，吴厦立刻用气囊止血带对患者左下肢进行压迫止血，在紧急进行抗休克输液、配血、监护的同时，上报骨科副主任潘勇卫与骨科当天三线值班、主治医师杨华东，由潘勇卫带领杨华东、主治医师邓玖征与住院医师袁野即刻组成抢救小组，迅速到达抢救现场。同时，感控、麻醉科、手术室、血库等多科室人员迅速行动起来，在感控指导下，以最快速度完成术前准备进入手术室。

因患者伤口小，深度不明，内部损伤情况难以判断，急需找到断裂的动脉并控制出血，保住患者生命和受伤肢体。凭借经验，术中潘勇卫带领团队医师延长切口，快速分离肌肉组织，在大腿后群肌肉的最深部找到回缩的股动脉断端，控制出血的同时探查了坐骨神经及其分支，确认尽管神经存在挫伤，但连续性完好。

按照术前制订的手术方案，评估了血管损伤情况后，潘勇卫首先考虑直接吻合断端。然而术中发现，由于较长的一段挫伤存在于远侧断端，无法直接吻合血管，原计划采用大隐静脉移植桥接重建血管的第二套方案，却发现患者情况特殊，大隐静脉细小，管腔直径与股动脉差别大，无法利用。如果无法迅速重建股动脉，即使能保住生命，患者左下肢将会有坏死，面临截肢可能。

时间紧迫，潘勇卫谨慎评估股动脉旁边的股静脉条件后，发现股动脉有两条很粗的伴行静脉，当机立断，决定利用其中的一根进行桥接。随着鲜红的血液通过桥接的血管顺畅地到达肢体远端，患者左足颜色逐渐恢复正常，足背动脉搏动有力，皮温也恢复了正常。

术后，患者血管仍较脆弱，面临动脉痉挛血栓、切口感染等并发症的考验，医护团队每天定时观察患者患肢血运、活动情况，并辅以药物进行治疗。术后14天，患者拆线出院，肢体无明显肿胀，功能恢复正常。