缬沙坦与贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心衰的效果分析

李毅

慢性心衰是临床心内科极为常见的一种疾病,主要是由于患者心肌梗死、血流动力学负荷过重及炎症导致心肌损伤,使心肌内部结构发生改变的疾病［1］。临床症状主要表现为呼吸困难以及身体乏力、心速过慢等,如果不能够及时有效地进行针对性治疗,极易威胁患者生命安全,降低患者生活质量［2,3］。本研究以74 例慢性心衰患者为研究对象,探究缬沙坦与贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心衰的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1～11 月本院心血管内科接收并治疗的74 例慢性心衰患者为研究对象,采用计算机分组法分为研究组与对照组,每组37 例。研究组患者年龄41～79 岁,对照组患者年龄42～80 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。本研究按照正常研究顺序提交医学伦理委员会审核书,审核内容通过后开展研究。纳入标准：经心电图检测、胸部X 片检测确诊慢性心衰患者；患者均知情且自愿在《知情同意书》签字；接受医学观察。排除标准；存在药物过敏史；有药物禁忌证；严重肝肾功能损伤；依从性低；对研究不知情；不接受医学观察；有认知、精神、语言等障碍。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 两组患者均给予基础治疗,包括强心、利尿治疗等。

1.2.1 对照组 患者给予贝那普利联合阿托伐他汀治疗,盐酸贝那普利片(北京诺华制药有限公司,国药准字H20000292,规格：5 mg×14 片)口服,10 mg/次,1 次/d,如果药效不明显,可增加至20 mg/次,1 次/d；阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051407,规格：10 mg×7 片)口服,10 mg/次,1次/d。持续治疗3 个月。

1.2.2 研究组 患者给予缬沙坦联合阿托伐他汀治疗,缬沙坦分散片(桂林华信制药有限公司,国药准字H20080820,规格：80 mg×7 片)口服,80 mg/次,1 次/d,若药效不明显,可增加至160 mg/次,1 次/d；阿托伐他汀钙片口服,10 mg/次,1 次/d。持续治疗3 个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、不良反应(头晕、腹泻、恶心)发生情况以及治疗前后血浆 NT-proBNP、血清 hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平。疗效判定标准［4］：显效：心功能改善2 级,且呼吸困难以及身体乏力等症状完全消失；有效：心功能改善1 级,且呼吸困难以及身体乏力等症状明显改善；无效：患者心功能以及临床症状没有改善且有加重趋势。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率为94.59%,高于对照组的75.68%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后血浆NT-proBNP 及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平比较 治疗前,两组患者血浆NT-proBNP 及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者血浆NT-proBNP 及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血浆NT-proBNP 及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平比较()

表3 两组患者治疗前后血浆NT-proBNP 及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率为8.11%,低于对照组的16.22%,但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

慢性心衰作为临床心内科常见慢性疾病,对患者的身体健康以及生活质量均造成严重影响。疾病典型症状为呼吸困难、乏力、疲倦、咳嗽以及尿量减少,如果在疾病发生后患者不能及时进行治疗,极易导致患者出现心律失常、肾功能不全、肝功能异常、血栓形成与栓塞等并发症,严重影响患者身体健康以及生活质量,在这一背景下需要进一步加强对慢性心衰患者的治疗,而在治疗过程中除了需要改善患者症状外,还需要进一步进行心肌重构,以此降低死亡风险［5-7］。慢性心衰多以药物治疗为主,药物治疗的主要机理为加强对血管收缩的抑制,降低交感神经兴奋,进而降低心肌细胞耗氧量,改善水潴留情况［3］。缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ(AT)受体缬抗剂,可以有效改善患者血管病变,抑制血管收缩,对血流动力学产生积极作用,而且药物使用后能够抑制醛固酮分泌,起到改善血液循环的效果。贝那普利同样为血管紧张素转换酶抑制药物,该药物作用较慢,但药效作用较长,且能对患者心功能的改善起到积极作用,可以进一步实现慢性心衰患者的症状缓解,提升患者运动功能［8,9］。阿托伐他汀属于3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂,可以对患者体内血脂进行调节并改善,同时对患者心肌功能的恢复有积极意义,能够降低患者血浆NTproBNP 水平,有一定的消炎效果,对患者血清炎性因子有很好的清除作用,改善血管内皮功能,降低对患者心肌功能的损伤,实现心室重塑逆转［10-12］。且此次研究过程中两种药物分别与阿托伐他汀联合使用。结果显示：研究组患者治疗总有效率为94.59%,高于对照组的75.68%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者血浆NT-proBNP 及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平分别为(642.24±51.16)pg/ml、(3.11±0.40)mg/L、(5.61±0.80)ng/L、(8.95±1.41)ng/L,均低于对照组的(835.61±57.24)pg/ml、(5.35±0.45)mg/L、(7.12±0.86)ng/L、(15.25±1.84)ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者不良反应发生率为8.11%,低于对照组的16.22%,但差异无统计学意义(P＞0.05)。由此说明缬沙坦联合阿托伐他汀在慢性心衰患者治疗中具有一定优势,药物使用具有安全性、高效性以及稳定性,更利于患者预后。

综上所述,缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性心衰患者效果显著,能够改善心功能,缓解炎症反应,且治疗安全性高,值得在临床治疗中推广应用。