基于健康意识的护理干预对变应性鼻炎患者健康知信行及生活质量的影响

陈楚芳，吴锋，李淑如

深圳市龙岗区第二人民医院 体检科，广东 深圳 518000

0 引言

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）为临床常见的一种鼻黏膜非感染性炎性疾病，临床症状包括清水样涕、阵发性喷嚏等[1]。目前药物为治疗AR的主要方式，治疗效果主要依赖药效及患者依从性，由于药物见效慢、疗程长，加上患者对疾病认知不足，治疗依从性可明显降低，从而影响临床治疗效果，不利于提高生活质量，故采取合理的护理干预十分重要[2]。健康意识理论认为健康为人与环境互相作用的持续发展模式，在对患者进行护理时应将其生命及体验视为整体，而非单纯对疾病干预，近年来该护理模式逐渐用于临床各种疾病干预中，并取得较好效果[3]。本研究将基于健康意识的护理干预用于2018年10月-2019年9月门诊收治的40例AR患者中，旨在评价其对患者健康知信行及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月-2019年9月门诊收治的80例AR患者，以护理方案分组，对照组及观察组各40例。对照组男女分别22例、18例，年龄23～65岁，平均（44.02±1.98）岁，病程1～5年，平均（3.02±0.85）年，受教育年限8～16年，平均（12.15±1.39）年。观察组男女分别23例、17例，年龄24～64岁，平均（44.06±1.91）岁，病程1～5.5年，平均（3.07±0.89）年，受教育年限9～18年，平均（12.24±1.53）年。两组资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①年龄＞18岁；②尘螨特异性IgEd≥2级，且符合AR诊断标准；③均签署知情同意书。通过伦理委员会审核。

排除标准：①合并呼吸道感染疾病；②合并哮喘疾病者；③合并自身免疫性疾病者；④合并中耳炎者；⑤合并肺结核疾病者；⑥合并严重心理、精神疾病者；⑦智力、言语等功能障碍致无法正常沟通者；⑧妊娠期、哺乳期女性；⑨依从性较差者。

1.3 方法

对照组实施常规护理，简单讲解疾病相关知识、治疗方法等，做好鼻部清洁工作，嘱其避免接触过敏原，遵医嘱给予对症干预，观察组在此基础上行基于健康意识的护理干预，具体措施见下：

①唤醒健康意识：护士主动与患者沟通交流，讲解健康意识的内容、行为改变的益处，并邀请恢复较好的病例现身说法，分享自身治疗、护理经验，唤醒其健康意识；②不良行为改变：护士帮助患者洞察自身形式，为其创造机会，帮助患者识别自身潜在的活动能力，促使其获取健康意识成长。护士与患者建立良好合作关系，帮助其促进健康行为、意识改变，并引导其对自身行为进行讨论，意识到评价认知与行为间的关系，使其意识到健康行为的益处，并坚信有能力改变，制定具体行为改变，如饮食改变、避免接触过敏原等；③实施健康行为：帮助患者纠正错误认知后，建立良好健康计划，并嘱患者严格执行，同时嘱家属多关心体贴患者，严格监督其健康行为；④巩固支持系统：鼓励家属多关心、体贴患者，增强其康复信心，鼓励患者多与病友交流，分享自我护理经验，互相学习，取长补短；⑤延续健康生活方式：帮助患者正确认识到健康行为与疾病转归、生活质量的关系，使其相信坚持健康行为可有效提高临床治疗效果，促进疾病转归，从而进一步提高健康意识，坚持良好的健康行为。

1.4 观察指标

科室发放自制的《AR知信行问卷》，包括知识、信念、行为三部分，分别10、6、10个条目，各条目1～3分，总分26～78分，分数越高表明知信行水平越高，该量表Cronbach’sα系数为0.761，信效度为0.824。发放鼻结膜炎生活质量调查问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire，RQLQ），包括鼻部症状、日常活动、眼部症状、情感、实际问题、睡眠、非鼻/眼症状等方面，各项24分，分数越低表明生活质量越好，该量表Cronbach’sα系数为0.782，信效度为0.831。发放科室自制的依从性调查问卷，主要从持续服药、护理方案遵守等方面评价，完全依从为患者遵守率≥95%，部分依从为遵守率在85%～94%之间，遵守率＜85%为不依从，问卷共发放80份，有效回收率为100.00%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组知信行水平比较

干预前，两组知识、信念、行为评分差异不显著（P＞0.05）；干预后，观察组知信行评分均较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组知信行水平比较（，分）

表1 两组知信行水平比较（，分）

2.2 两组生活质量评分比较

干预前，两组鼻部症状、日常活动、眼部症状、情感、实际问题、睡眠、非鼻/眼症状各维度生活质量评分差异不显著（P＞0.05）；干预后，观察组各维度生活质量评分均较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较（，分）

表2 两组生活质量评分比较（，分）

续表2

2.3 两组依从性比较

观察组依从性为95.00%，较对照组80.00%高（P＜0.05），见表3。

表3 两组依从性比较[n（%）]

3 讨论

AR为变应原激发、IgE介导的一种鼻黏膜慢性炎性疾病，近年来发病率逐年上升[4]。AR症状包括鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞等，还涉及眼部、睡眠、日常生活等方面问题，可对其身心健康及生活质量造成严重影响[5]。为进一步改善患者生活质量，促进健康，采取适当的护理干预有重要临床意义。

基于健康意识的护理为近年来兴起的一种护理模式，其认为人与环境为一个互相影响的整体，不应单独对疾病干预，而是将生命及体验视为整体进行护理[6-7]。本次研究在对患者实施基于健康意识的护理干预过程中，通过将患者讲解健康意识内容、行为改变益处等，并邀请恢复较好的患者现身说法，分享自护经验，可发挥榜样作用，唤醒患者健康意识，增强其治疗及康复的信心[8]。通过与患者沟通交流，引导其评价自身行为，了解认知与健康行为的关系，可使其正确认知健康行为，并激发想要改变行为的决心[9]。通过对患者制定健康行为计划，使其坚持健康生活方式，可提高其对疾病认知情况、自我护理能力[10]。嘱家属督促患者，并鼓励其与病友多交流，分享日常生活、自我护理经验等，可使患者有效改善自身行为，巩固效果，利于促进疾病转归，提高生活质量[11]。本次研究结果显示，观察组干预后知识、信念、行为各方面评分均较对照组高，提示基于健康意识的护理干预可有效提高患者健康知信行水平，分析原因主要为上述护理模式以患者为中心，通过健康宣教使其了解健康意识内容，并给予针对性干预措施促进健康意识形成，从而改善健康行为，提高知信行水平[12]。观察组鼻部症状、日常活动等方面评分均与对照组有显著差异，提示上述护理可有效改善患者生活质量。本次研究结果显示，观察组干预后依从性较对照组高，分析原因可能为基于健康意识的护理干预可帮助患者建立积极、正确的信念及态度，使患者更加全面了解疾病发生及发展，从而树立正确认知，纠正错误生活方式及健康行为，利于提高患者疾病管理意识，从而提高治疗及护理依从。

综上所述，基于健康意识的护理干预在变应性鼻炎患者中应用价值较高，可提高患者健康知信行水平，改善生活质量，值得应用。