乡村振兴背景下中医适宜技术发展路径研究

黄 伟 包 锐

（四川护理职业学院，四川 成都 610100）

前言

没有农村居民的健康，就没有农业的发展和新型农村的建设，保障农村居民卫生健康是巩固脱贫攻坚成果、全面实施乡村振兴的关键环节。《中共中央国务院关于做好2022 年全面推进乡村振兴重点工作的意见》中明确提出，要“深入推进紧密型县域医疗卫生共同体建设”“持续推进农村一二三产业融合发展”。《基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》指出，要持续提高农村中医服务的可及性、便捷性、公平性，助力健康中国建设和乡村振兴。中医适宜技术作为维护居民健康、防止因病返贫的重要手段，是县乡村医疗卫生服务的重要组成部分，也是农村第三产业发展的特色内容，承载了民族优秀传统文化，具有安全有效、成本低廉、简便易学的特点。对口帮扶高校在地方有关部门的支持下，协同县域医联体、行业及村民，扎根乡村、立足地域特色，以中医适宜技术保健康养服务为抓手，提升农村居民健康素养，保障人民群众健康安全，助力乡村振兴战略落地、落实。

1.中医适宜技术助力乡村振兴面临的现状问题

近些年，我国人民群众“主动健康”意识大幅提升，中医康养需求逐渐增大，自2012 年至2020 年期间，我国居民健康素养水平由8.80%提升到23.15%。然而，农村老龄化日益严峻，慢性发病率较高，据《中国乡村振兴综合调查研究报告2021》调查显示，我国农村常住人口中有23.99%为60岁及以上人群，16.57%为65岁及以上人群，亟须适合的养生保健医疗方式帮助农村老年人摆脱当前健康困境。中医适宜技术发展历史悠久，具备实惠、有效、简便等优势，在我国基层农村预防、保健和医疗卫生工作中取得过较明显的经济效益和社会效益，适合进一步推广应用，以守卫农村居民健康。但在具体实施过程中，发现了一些阻碍中医适宜技术发展的问题，现进行总结。

1.1 供需失衡，中医适宜技术推广受限

一方面，农村适宜技术需求大。随着城市化的发展，农村青壮年外出务工等，农村人口呈现出老幼病残居多的现象。与城市老年人相比，农村老年人存在文化水平较低、经济收入较少、健康素养不高、失能程度偏高等问题，中医适宜技术能帮助农村居民有效增强健康卫生素养、提高老年人功能水平、减少医疗支出、提升健康生活质量。对539 名农村老年人进行研究调查，结果显示，农村老年人中医药服务需求高达54.7%，其中中医药服务项目包括针灸、推拿、按摩、刮痧、拔罐、中药敷贴等。

另一方面，中医适宜技术缺口大。由于收入水平及地域等多种因素的影响，基层乡村中医技术人员数量较少、文化程度较低，从业人员多为专科及以下学历人群，部分乡村中医技术从业人员甚至未进行过规范的中医学习，缺乏系统的中医基础理论知识，对中医药适宜技术认知、认可度不高，限制了中医适宜技术的推广应用。其次，乡村中医机构多存在环境较差、信息闭塞、技术落后等问题，部分卫生保健人员通过短期“填鸭式”中医药适宜技术培训即上岗从业，不能真正掌握并应用适宜技术服务。同时，中医适宜技术服务受条件限制，存在技术操作不规范、应用效果不明显的问题。因此，不能满足新时代农村居民的健康需求。

1.2 定位偏差，中医适宜技术功能弱化

乡村想要振兴，农村居民的健康必须放在首位，而保障人体健康重在“治未病”。结合人们体质差异特点，选择对应的中医适宜技术进行“治未病”养生保健，有利于调养个人健康状态和管理慢性疾病，预防老年性疾病的发生、发展及复发，从而提升农村老年人生存质量。然而，部分对口帮扶工作人员在中医健康服务方面做法较为粗放，以发放中医药物资、医务工作者下乡义诊进行中医适宜技术操作为主，农村居民对中医适宜技术认知度不高，主动养生“治未病”的意识尚有欠缺，本土卫生技术人员也未真正掌握中医适宜技术精髓，一旦对口帮扶人员离开，适宜技术服务有可能无法延续开展。况且，农村居民一般在生病之后才寻求医疗帮助，忽视了中医适宜技术的治未病功能，待到人们身体已经出现了健康损害或者自身功能已经异常，不仅会增加个人医疗支出费用，更大大增加了居民身体健康治疗恢复的难度。因此，亟须寻求提高农村居民健康水平和自我保健意识的方法，以此建设新型健康农村。

1.3 宣传不够，中医适宜技术文化氛围薄弱

环境氛围是中医适宜技术发展重要影响因素，营造浓厚的中医药文化氛围有利于推动适宜技术传播发展。伴随现代西方医学风尚的发展，传统中医药健康服务在农村的地位相对弱化，个别卫生技术人员和农村居民对中医适宜技术的认知程度不高，中医药文化氛围不足，服务市场推广环节薄弱，基层乡村中医技术人员普遍缺乏专业、先进的技术指导，新时代青少年与中医适宜技术产生了天然鸿沟，既不了解中医药传统文化、也不会“治未病”保健技能，一些中医适宜技术面临传承无人的窘境。一些中医爱好者虽然想要接受中医适宜技术的继续教育学习，但苦于乡村环境相对闭塞，缺乏专业、权威的中医药健康学习平台，无法学习到规范、科学的中医适宜技术知识。

1.4 形式单一，中医适宜技术发展后劲不足

《国务院关于印发“十四五”推进农业农村现代化规划的通知》提出，要全面推进健康乡村建设，强化乡村卫生室标准化建设、增强基层健康管理水平、提高乡镇卫生院医疗服务能力。随着现代医学模式的转变，中医适宜技术已成为康养保健医疗的中医方法、健康乡村建设的产业。早在2012 年江苏省就有“弘扬国医精粹、振兴针灸推拿产业”的发展观念，2019 年江西省也提出了“百亿热敏灸产业”的想法。但目前针灸、刮痧、拔罐、中药敷贴等中医适宜技术仍只是较为单一的治疗或保健方式，跨界融合形式较为单一、创新力度不够，与第一、二产业融合深度不够，中医健康服务产业链不清晰，中医适宜技术发展后劲不足。

2.中医适宜技术助力乡村振兴的路径方法

2.1 培养本土中医技术人才，促进区域就业发展

对接基层乡村中医技术岗位真实需求，探索政校行医企合作新机制。一方面，高校完善人才培养合作机制，通过高职扩招、定向培养等方式精准培育中医养生保健人才，以订单、定向教育助推中医人才专业化成长，培养一批“下得去、留得住、干得好”的高素质中医康养人员，实现人才引领中医健康服务行业、行业集聚中医技术人才的良性循环，为中医适宜技术高质量发展增智赋能。另一方面，高校与医院、地方人力资源与社会保障部门、卫生健康委员会、村卫生室等加强合作联系，定期组织开展系统规范的合格村医、中医药适宜技术等系列培训，将中医适宜技术真正传递给本土卫生健康工作者，切实增强乡村中医技术人员服务能力，规范和提升乡村中医药服务水平，实现校企医行人才高效沟通、有效对接，充分发挥中医适宜技术治未病的优势和作用，保障广大农村居民健康。

2.2 拓宽中医适宜技术服务新思路，保障健康发展“硬实力”

随着人口老龄化现象与亚健康状态日益严峻，身心健康成为了人们普遍关注点，因病致贫、因病返贫也成为了当前乡村振兴的风险点。县域医联体应当担负牵头示范作用，加大基层特色卫生机构建设力度，着力探寻适宜技术推广与应用新思路。如：以“治未病”思想为指导，结合地方实际情况，积极组织开展冬病夏治“三伏贴”、安全负压拔罐、中医埋线减肥等特色化中医适宜技术相关活动，为乡村居民健康加持赋能；其次，乡镇卫生院、村卫生室应当根据患者实际情况，积极组织农村在家恢复的患者练习太极拳、八段锦等强身健体活动，尽量减少因功能障碍而增加患者个人、家庭及社会负担的情况。第三，当地卫生健康委员会可联合相关高校、医院、行业制定因地制宜的中医适宜技术筛选指标及规范手册等，帮助基层中医技术人员把握适宜技术的难度和要点，全力保障村民身心健康安全。

2.3 营造适宜技术进乡村浓厚氛围，增强中医文化“软实力”

授之以鱼不如授之以渔。中医健康工作者应组织开展面向农村居民的中医适宜技术文化宣传活动，帮助农民实现“治已病”到“治未病”观念的转变，增强村民健康责任意识，提升个人自我保健能力，推动中医适宜技术生活方式化，外化中医养生保健观念于行、内化民族传统文化于心。其次，政校行医企共同参与，搭建中医药健康服务宣传平台，开辟中医继续教育、中医经典故事、中医药产品科普等栏目，线上线下融合、教育防治联通，传播中医适宜技术规范、传递中医养生保健知识、深化中医药传统文化，持续提高公民中医药健康文化素养水平。第三，可充分利用乡村广播、地方电视台、宣传手册及宣传栏等贴近农村居民日常生活的宣传渠道，广泛传播适宜技术养生保健知识、中医历史故事、中医药相关政策等；基层卫生室、乡镇卫生院可粘贴名老中医药专家画像、医训，选拔塑造中医适宜技术专业人员典型典范，增强农村居民中医文化自信，为乡村中医养生文化注魂、赋能、立根。

2.4 创新融合发展，升级中医适宜技术服务“显实力”

创新是中医药高质量发展的驱动力，中医适宜技术作为传统第三产业，应当在传承中医精髓的基础上，以创新思维谋求现代先进技术的赋能转型升级。如电动刮吸痧仪、电热温灸仪器等都是中医适宜技术现代化发展的产物，智能便捷也是中医适宜技术当前可研究发展的方向。此外，应精准把握本地中医健康服务定位，整合地方部门和县域医联体、高校、行业及村民多维度力量，结合本地自然资源优势，依托基层康养中心建设，打造集科普、保健、观光、饮食于一体的中医康养产业带，构建具有中医药特色的生态农村体系。基于绿色生态理念，推动中医适宜技术与中医药种植、中医药加工等第一第二产业发展有机融合，如种植特色中药、萃取中药精华制成精油、开展中医精油推拿。探索区域中医药产业经济发展新的动能和增长点，加强体验式中医药传统文化传播体系建设，实现中医康养文旅业务规模化、品质化运营，凝聚协同推进乡村振兴的强大合力，为乡村振兴描绘美好未来。

3.总结

中医药文化是乡村文明健康的催化剂，更是现代农业发展与新型农村建设的稳定剂。中医适宜技术作为中医药文化的重要组成部分，在保障农村居民健康、构建基层健康服务网中发挥着不可替代的作用。目前，《中共中央国务院关于做好2022年全面推进乡村振兴重点工作的意见》《基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》等文件相继颁布，为中医适宜技术发展提供了良好条件。各高校、医疗卫生机构、养生保健企业应当在有关政府部门的主导下抓住机遇，主动适应农业农村建设发展规划的调整和中医健康服务行业发展变化， 将中医适宜技术传承发展与乡村振兴新型农村建设结合起来，提升本土卫生技术人员中医适宜技术专业操作能力，不断丰富中医适宜技术文化内核，助力农村居民健康，打造中医药健康产业全链条，助推乡村振兴战略。