临床护理在冠心病心绞痛患者中的价值和护理质量观察

吴俊杰

广东省第二中医院/广东省中医药工程技术研究院，广东 广州 510530

0 引言

冠状动脉为冠心病主要病理部位，动脉壁粥样硬化斑块或动脉腔堵塞、变窄，导致冠脉血管不断硬化，严重影响患者输血功能[1]。冠脉血管一旦堵塞，将会直接导致心肌血氧缺失，引起缺血性心肌病，诱发明显的心绞痛症状，以胸口压榨性疼痛不适为主要表现，使得患者过度恐慌[2]，而心绞痛症状具有突发性特点，致死风险偏高[3]。基于此，及时采取高效合理的护理措施很有必要。传统常规护理过于片面，与现代临床护理需求不符，故而本研究尝试了优质临床护理，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年9月-2020年9月收治的150例冠心病心绞痛患者。根据随机对照试验原则，结合数字随机表法，将观察主体划分成对照的两个小组并分别命名为常规组、研究组，各75例。研究组包括男38例，女37例，年龄63～88岁，平均（77.6±4.9）岁；病程1～7年，平均（3.7±1.3）年。常规组包括男39例，女36例；年龄62～88岁，平均（77.7±4.6）岁；病程1～8年，平均（3.9±1.2）年。各组基础资料经临床统计学检验，结果P＞0.05。

入组标准：①经影像学检查，患者为冠心病心绞痛；②签署知情同意书。排除标准：①意识障碍患者；②存在对应的免疫缺陷；③精神疾病患者。

1.2 方法

给予常规组75例冠心病心绞痛患者常规护理，包括血压检测、心率监测，了解掌握患者病情，遵照医师嘱咐给药，按时消毒病房环境。

给予研究组75例冠心病心绞痛患者常规护理的同时夯实优质临床护理，具体内容包括：

（1）患者心绞痛发作时，及时评估其严重程度，帮助患者调整体位，及时向医师反馈。为了预防患者在日常生活中突然心绞痛，需嘱咐患者规律作息，卧床休养，尽量避免重体力劳动。

（2）环境干预：合理调整室内光照亮度，严格控制湿度、温度，让患者在干净卫生的环境下拥有高度舒适的心理、生理状态。夜晚睡觉时、午间休息时，将门窗关闭，病房内操作仪器的警报声也尽量降到最低，以免影响患者休息。

冠状动脉粥样硬化容易使患者出现血栓以及多种血液疾病，而凝血因子与凝血机制是冠心病发展的重要方面。这些指标如果在冠心病患者的检测中表现异常，则代表患者易处于高凝血状态，这对患者是十分不利的。老年冠心病患者健康状况明显不佳，对于患者来说不仅承受生理痛苦，还承受心理痛苦，生活质量也呈现明显下降趋势。

研究组干预后生活质量各维度评分更高，与常规组差异显著（P＜0.05），见表3。

研究组心绞痛发作次数减少，住院时间缩短，与常规组差异显著（P＜0.05），见表2。

1.3 观察指标

①观察患者有无心律失常、低血压、胃肠道反应等并发症；②详细记录患者心绞痛发作次数、住院时间；③评估患者生活质量，以QOL量表为主，包括心理、生理、情感、躯体、社会等5个维度，各维度分值越高，说明患者生活质量越高；④护理质量评价内容包括规范操作、服务态度、沟通交流等3个方面，各项满分100分，评分越高，说明护理质量越高。

研究组并发症5.33%少于常规组12.00%（P＜0.05），见表1。

1.4 数据统计处理

选用SPSS 20.0进行统计学分析，P＜0.05代表具有统计学差异。

2 结果

2.1 观察研究组与常规组并发症发生率

仿真实验采用Matlab与Adams的联合仿真方式[9]。在Adams中建立四足机器人的三维模型，在Matlab中建立四足机器人的控制系统，通过使用Adams/control模块建立两者间的数据通信通道。

国内相关资料表明冠心病发病率逐年上升，整体发病率在20%以上，此类患者受手术因素影响因此危险性相对较大。当前冠心病患者治疗中，围术期不良事件和心脏不良事件发生率明显相关，同时经临床研究证实，治疗、术后护理均能造成不良影响。作为一种老年多发疾病，冠心病患者的致死率为1%左右，发病原因主要为冠状血管动脉粥样硬化，因此患者的血管腔出现狭窄和心肌缺血。该病患者主要为老年人，各方面状况相对较差，因此容易出现并发症。冠心病发病率目前逐年上升。

表1 研究组与常规组并发症发生率[n（%）]

2.2 观察研究组与常规组心绞痛发作次数、住院时间

（4）饮食运动干预：主动询问患者日常饮食喜好，并结合病情实际表现，为患者提供科学合理的饮食方案；多摄入维生素、微量元素、高蛋白以及碳水化合物，尽量少油、低盐、低脂。向患者说明适当运动对疾病转归的意义，并为患者制定科学合理的运动方案，引导患者循序渐进增加运动强度、延长运动时间，同时详细说明运动注意事项，告知并发症防治措施。

表2 研究组与常规组心绞痛发作次数、住院时间（）

表2 研究组与常规组心绞痛发作次数、住院时间（）

2.3 观察研究组与常规组干预前后生活质量

（3）心理干预：主动与患者交谈，向患者进行自我介绍，同时向患者介绍病区环境、规章制度，通过初步了解交谈，拉近彼此之间的距离，消除患者不安心理，使其尽快适应新环境；然后通过交流技巧，掌握患者心态变化，引导患者主诉，使其释放心理负面情绪。①术前心理护理：在患者接诊前，首先应介绍主治医师、护士长，并带领患者熟悉病房环境，在解说冠心病患者病因的同时介绍成功案例，确保心理准备充分。在沟通时应注意态度真诚，并使用简单易懂的语言进行交流，增强患者的信心。通过了解患者的具体情况，根据患者的爱好、性格选择较容易接受的手段，并指导患者深呼吸。②术中护理：在手术当日问候患者，并带领患者进入手术室，介绍环境，做好陪伴，消除患者的恐惧感。在手术期间如果存在负面情绪，应及时疏导，注重患者隐私，在覆盖相关部位的同时增加患者的安全感。③术后护理：通过主动护送，并告知患者手术情况。在给予恰当的结果期待的同时，给予患者关心。④康复过程：应及时管控冠心病患者的情况，监督冠心病患者用药，定期检查汇报结果，保证工作进行。在定期进行讲座开展的过程中，通过普及冠心病患者的情况，进行风险能力评估，纠正不良生活习惯，除此之外如果冠心病患者出现过敏情况应停止用药。

表3 研究组与常规组干预前后生活质量对比（）

表3 研究组与常规组干预前后生活质量对比（）

2.4 观察研究组与常规组护理质量

研究组规范操作、服务态度、沟通交流等护理质量显著高于常规组（P＜0.05），见表4。

表4 研究组与常规组护理质量对比（）

表4 研究组与常规组护理质量对比（）

3 讨论

冠心病危险因素主要分为不变、可变因素，因此通过积极了解可变因素，提升对于该病的治疗效果。在众多可变因素中，血脂异常作为其中的关键部分，在通过有效防治控制患者血脂水平的同时来提升治疗效果。从现代医学角度来看，冠心病产生的主要原因为心肌缺血以及肥厚，患者早期出现心肌动脉狭窄，因此影响了整体的血流速度，导致心肌功能异常，由于酶含量不足，导致心肌效果容易受到影响。

全面标准化管理与服务业从业人员素质提升相辅相成，通过实施与宣贯标准体系，进行团队整体培训和管理经验的积累，提高从业人员的职业道德、知识水平、服务技能。多渠道开展服务业管理人员和从业人员的标准化知识培训，鼓励高校及科研院所与企业的联合共建工作，在服务业示范点设置标准化创新研究基地，培养既有标准化理论功底又有丰富标准化工作经验的人才。

冠心病作为一种心血管疾病，主要是受冠状动脉粥样硬化影响，导致血管腔狭窄与心肌灌注不足。轻症冠心病患者的常见治疗方式为药物保守治疗，冠状动脉狭窄在75%以上时需要进行手术介入治疗，因此当前冠心病患者需要采用支架手术进行治疗。

不同改良措施对土默川平原碱化土壤理化性质的影响……………………………… 韩 敏，红 梅，刘鹏飞，高海燕，常 菲（76）

自消音速流排水管件施工完成以后，采用此材料完成的消音速流排水管件施工，经甲方、监理对消音速流排水管件施工外观质量检查，未发现任何质量问题，满足施工及设计要求。

与A组比较，D组和E组产妇满意度评分升高 (P＜0.05)，B组和C组差异无统计学意义 (P＞0.05)；与B组比较，D组和E组产妇满意度评分升高(P＜0.05)，C 组差异无统计学意义(P＞0.05)；与 C 组比较，D组和E组产妇满意度评分升高(P＜0.05)；与D组比较，E组产妇满意度评分升高(P＜0.05)，见表4。

冠心病是现代临床中一种发病率较高的心血管疾病，极易引起心绞痛[4]。该病的发生与冠脉粥样硬化具有密切的关系，冠脉管腔变窄后，便会导致血液无法正常通过，血小板大量凝结并堵塞管腔，不能及时为心肌提供充足的血氧，使得患者心前区出现明显的疼痛感[5]。临床治疗期间辅以高效优质的干预措施，通过饮食控制、改善病房环境来进一步愉悦患者身心舒适程度[6]。另外与心理疏导措施相结合，可有效消除患者陌生感、恐慌感，减轻其负面心理，这对于患者病情转归具有积极促进作用[7]。与传统常规护理模式相较而言，优质临床护理更加注重对患者的人文关怀，与现代临床护理需求也更加相符，患者易接受，可充分发挥其主观能动性，积极主动配合临床治疗，提高临床疗效[8]。本研究对照观察，证实研究组并发症、心绞痛发作次数、住院时间均少于常规组（P＜0.05），说明优质临床护理对冠心病心绞痛患者病情改善具有突出作用。此外，研究组生活质量各维度评分以及护理质量评分均显著高于常规组（P＜0.05），提示优质临床护理有助于冠心病心绞痛患者改善生活质量，提高护理质量。

与之不同的是，傈僳族的竹书文字是在西方侵略者和传教士入侵和民族主义的话语背景下创造产生的。傈僳族的竹书作为一种本民族内部创造出来记事符号，亦承载了民族英雄的故事和抗争的意义。如竹书的起源传说讲到，其创造者是来自社会底层的贫苦农民汪忍坡，他为了改变傈僳人被剥削和被奴役的社会地位、阻止西方教会的文化入侵而创造出竹书文字。从其书写功能上看，竹书主要记录了供原始宗教祭祀使用的经书和傈僳族传统的民间文学。此外，民间还用之记账、通信等。[注]杨光远、赵岩社：《云南少数民族语言文字概论》，云南民族出版社，2002年，第460页。

冠心病作为一种老年常见心脏疾病，受供血不足、冠状动脉狭窄影响，因此人体易出现器质性病变。心绞痛作为冠心病的常见病症类型，临床症状为胸痛、胸部不适，严重者将会出现恶心、寒颤及气短情况，甚至并发心力衰竭。相比常规护理，不仅更人性化，而且整体流程相对标准。在心理护理的过程中，责任护士还应积极承担责任，时刻注重冠心病患者的个体情况并依据其进展进行微调，在保证护理预见性的过程中，避免疏漏[9-10]。

综上所述，优质临床护理具有较高的临床应用价值，不仅可以减少并发症，减轻其心绞痛发作次数，缩短其住院时间，还能够提高护理质量、生活质量。