双侧肾门位置变异

邓汝东，黎晖，王逸三，陈懿燃，黄俊廷

广州中医药大学 1.基础医学院实验教学中心，2.基础医学院，3.本科2019 级中医学五年制铁涛班专业，4.本科2019 级临床医学专业，5.2011 中西医结合临床七年制，广州 510006

肾盂在肾窦内，由肾大盏汇合而成，出肾门后逐渐变细，移行为输尿管。肾门是指每侧肾的内侧缘上的一个垂直并向前内侧开放的凹陷。正常情况下，肾门处各主要结构的位置关系是:前方为肾静脉，中间为肾动脉，后方是肾盂[1]（renal pelvis）。动脉的分支往往在肾盂的后方进入肾门，肾静脉的属支在同一水平上离开肾门。在肾门的上方，肾的内侧缘与肾上腺相邻，下方与输尿管起始部相邻[1]。

我们在解剖1 具成年男性标本的过程中，发现其两侧肾盂均偏向于肾的前面的中心位置，在肾动脉、肾静脉的前方，且输尿管直接从肾盂向下移行发出，其起源与输尿管正常在肾盂中的起始位置存在偏移（图1）。为积累解剖学资料且为临床提供参考，报道如下:

本例标本双侧肾门均偏离肾的内侧，偏移至肾前面近中心的位置。右肾的长87.95 mm,宽45.03 mm，厚20.95 mm,其肾门到肾内侧缘的距离为14.53 mm，到肾外侧缘的距离为27.74 mm，到肾上端的距离为51.23 mm，到肾下端的距离为48.91 mm，到正中矢状线的距离为56.75 mm。左肾的长73.75 mm，宽45.79 mm，厚24.70 mm，其肾门到肾内侧缘的距离为15.24 mm，到肾外侧缘的距离为26.65 mm，到肾上端的距离为40.75 mm，到肾下端的距离为34.99mm，到正中矢状线的距离为56.61 mm。

双侧肾盂均位于肾静脉及肾动脉的前侧。

本报道所示变异可以为肾盂相关疾病的临床手术治疗提供参考，如肾盂结石患者手术碎石治疗方式的选择。在该种变异下，采取后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)[2]时，由于肾盂位置偏向于肾的前面的中心位置，增加手术难度，临床时应予注意。