在新财务会计制度下对医院成本管理的探索

叶小梅 湖北科技学院附属浠水医院

引言

随着医院的改革与发展，医院潜在的成本问题以及会计核算问题在不断深化。在医疗技术水平不断提高、设备不断更迭的当前环境下，传统的成本管理渐渐不适用于医院发展的速度，成本管控的难度也越来越高。由于没有精细化的成本核算，医院在管理过程中对于成本的掌控越来越力不从心，因此医院成本核算和管理的改革势在必行。根据医院的发展现状、医院的运行情况、社会对于医院的要求等，重新修订了《医院财务制度》以及《医院会计制度》，构建了新医院财务会计制度新环境，以相对完善优化的制度，来保证医院会计核算规范化、标准化。新医院财务会计制度下，实现医院成本管理科学化、精细化、准确度，强化医院对于成本的控制，进而实现预算管理、核算管理的进一步优化，推动医院结构进一步优化、组织架构进一步完善。进而实现资源的利用率最大化、实现效益最大化，实现医院的收益稳步提升。在此基础上，医院才会有足够的资金以及底气来优化服务项目、优化服务内容以及优化服务质量和优化治疗项目等，有效的控制各项费用，降低民众看病的成本以及看病的难度，有效的缓解看病难和看病贵的民生问题，来促进社会的进一步和谐发展。综上所述，深入的探究新医院财务会计制度下的医院成本管理具有长远性的价值和社会意义，对于医院自身的健康可持续化发展也有实质性的推动作用。

一、新财务会计制度下，医院强化成本管理的必要性

（一）新环境要求

在新财务会计制度的背景下，对医院成本管理提出了全新的要求。新制度下，要求医院全面推行成本核算，医院成本管理成为医院财务管理中不可或缺的一部分。但医院在实际管理中，由于受到传统管理理念的影响，对收益的过度重视，忽略长远的发展，存在较为明显的关注收入、忽略支出以及核算等，导致医院的成本管理难以推进和实施，这与医院的长远性发展相矛盾。再者，由于成本消耗难以控制，在一定程度上造成了大量的不必要的资源浪费，这对于医院的运营发展而言亦无甚益处。综上所述，粗放型的经济管理模式不适用于新环境、新要求，推动医院成本管理强化势在必行。

（二）医院综合竞争力

医院强化对成本的管理，能有效地把控医院的药品耗材设备采购预算情况、医院的资金流入流出动向，以及医院的各环节投入、支出比率等运营效率。在此基础上，医院能掌控以及深入了解自身的优劣势，明确成本占据比例不合理的部分，成本过高或者过低，进行科学系统的调整，有效降低成本控制费用，实现资源利用率的有效提升，间接地减轻社会压力，同时效益的提升、成本的控制，也能调整医疗费用，减轻病人的负担，医院的形象提升，服务更为优质高效，综合竞争力快速提高。

（三）为定价和补偿提供依据

医院各项医疗内容、服务项目制定与医院的各项成本支出、各项资金投入等之间都有密切的关联，根本原因是医院实现维系正常运营、稳定发展，需要保障收益，而收益的主要来源就是各项医疗内容和服务、成本管理得当，全面科学控制成本，才能保证医疗项目价格制定更为平价、更为合理，也进一步避免看病难看病贵的社会问题加重，为社会和谐的维系作出贡献。医院补偿部分主要为服务收费和政府补助，成本合理控制，能保证补偿部分有效覆盖特定的成本支出部分，保证综合性的收益。

二、新医院财务会计制度下医院成本管理现状

（一）成本管理观念落后

医院成本管理的理念仍旧被效益为主导的管理理念所支配，新成本管理理念管理者吸收接受的进度缓慢，这导致由于粗糙的核算，对于医院实际情况的信息掌握有限。医院的设备情况，医疗资源情况等没有精准的计算，核算的真实性，以及核算的准确性较低，核算结果的实用性差，以这一核算结果为依据进行医疗资源的布置，就会出现大量的浪费现象，以及重复现象等，不利于医院的结构优化和医院的健康发展。同时还存在的一个问题是，部分财务部门成员由于缺乏责任感、缺乏法律意识、道德感低下，为谋取个人的利益，置医院的收益于一旁，由于针对这一部分的管控较为有限，导致权利独大的现象出现，进而使医院发展受到阻滞。

（二）成本核算重视程度不足

医院成本管理过程中，核算的主要内容为无形资产和固定资产，管理人员针对这两部分采取的管理方式各不相同，重心偏移也较为明显。医院针对无形资产的管理，无形资产包括专利权、商标权等，由于管理人员对无形资产的理解较为有限，这一方面的管理强度较低，管理过于粗糙松弛，无形资产就会出现大量的浪费情况。成本管理过程中管理人员重点关注的内容为固定资产，包括器材、药物、人员等成本费用的支出等，而主要关注的方面为当下的成本支出，以及经济效益，在核算过程中，视为固定无波动，没有计算入资产减值的部分，这会导致成本核算的精准度以及可参考价值低，以此核算为基准，开展成本管理，管理漏洞较大，管理的质量无法有效提升。

（三）设备、药材管理不当

医院在运行过程中，随着医疗行业的不断发展，药物的更新迭代，以及新药物的出现概率极大，被更替的药物不可回收利用，于医院而言，这一部分就是成本的固有损失，这一部分损失的不断叠加，就会造成医院运行过程中的资金损失不断增加，医院的设备也会随着技术的不断发展而不断更新，同时设备的成本较高，被替换的设备成本占比较高，损失较大，成本管理的难度会进一步提升，医院自身的资金流动性也会受到影响，运营稳定性会降低，长此以往，容易走向破产。综上所述，设备和药材的成本管理问题是影响成本管理的重要因素。

三、新医院财务会计制度下的医院成本管理措施

（一）树立新理念

新医院财务会计制度下医院成本管理开展不顺利的主要原因之一就是传统观念为主导，需要通过特定的手段和方式，例如宣传、引导等方式，帮助管理人员、领导层等树立成本管理新理念，重视成本核算，提升成本核算的精准度以及成本核算的完整性、全面性，将成本核算融入成本管理中。通过成本管理作用价值的宣传、成本管理具体内容的宣传等，让领导层对此有一个确切的认知，以及深入的了解，强化成本管理的重视程度，以领导层为核心，调动其他部门的参与和配合，推动成本管理的稳定高效进行。在此过程中，潜移默化的影响医院各部门工作人员对于成本管理的重视性，同时通过相应的培训手段，让医院工作人员对成本管理，成本核算等有一个更为全面的了解和认知，对于成本管理工作的配合度提升，自身逐步形成财务会计观念。成本管理过程中需要践行的理念就是长远性、全局观、预见性等，通过对医院实际财务情况的了解，医院决策的分析，综合性的判断未来的经济盈亏情况，在此基础上，确定成本管理的漏洞、成本管理能优化的方向等，不断的优化成本管理，保证成本管理与医院运行、医院未来发展的高度融合性，相辅相成，能提前做好预防避免出现重大不可控的经济损失。新管理理念的指引运用，能提升成本管理的精细程度、成本管理的全面性，以及成本管理的效率，成本管理的先知性、成本管理的作用能进一步强化。

（二）医院内部监督体系构建

新医院财务会计制度下，对医院的成本预算、成本核算有新要求，要求强化监督力度。医院财务部门现阶段存在的主要问题为，对于医院资产的情况掌控有限，包括医院资产的增值、资产的价值以及资产的保值等没有一个系统的科学的预算体系，预算的结果可利用价值不高，进而影响成本管理的精确度和质量。改变这一局面，顺应新医院财务会计制度要求的主要手段就是构建医院内部监督体系，具体方法为，对医院各个部门创建对应的预算制度，实现预算的严格把控，每日对医院的支出收入进行细致的核算，包括支出的项目内容、收入的项目内容等，具体数值、具体数量、具体时间等，如发现支出或者收入项目异常的数据、异常的情况，及时的调查管控，及时地调整，做好支出的有效控制，减少不必要的浪费情况出现。同时对于设备和药物的管理，也需要进一步的优化和细致化，对于药物根据具体的需求，以及未来的需求预计，进行可控范围的采购，同时熟悉市场的药物发展情况，药物推新进度等，综合性的确定采购方案，保证药物的损失处于可控范围内；针对设备，对于设备存在小问题，仍能正常使用的设备，分配给有这种设备需求并且该状况下设备能满足其需求的其他医院使用，如设备已报废，则采取拆零，将可重复利用的零件与厂家创建回收交易渠道。

（三）医院财务分析评价体系构建

财务管理过程中，需要针对每一环节设置个性化的评价体系，来判断各环节的运行情况、运行质量、运行过程中存在的问题，需要优化的部分，逐一进行优化操作，来不断地完善财务管理体系。财务管理的内容包括成本核算、成本控制、成本预算等环节，对这些环节的支出和收入核算方法、核算结果等进行评价，对成本的分配等进行评价，对评价的内容进行有方向的筛选，选取有利用价值的部分，融入优化方案中。同时以评价的结果作为参考，了解医院各部门工作人员的工作状态、工作态度、工作效率等，作为评选以及奖罚实施的标准之一。

（四）完善成本核算基础

成本管理中成本核算是基础，优质精准的成本核算，能保障成本管理的顺利推进，成本核算基础完善的主要步骤为，第一，构建成本核算组织，由院长担任负责人，财务部门作为组织中心，成本会计协调各部门的协作参与，实现组织的逐级构建，明确组织的结构以及组织的成分等；第二，清查医院资产，在新制度运行前，需要明确在旧制度下医院的资产情况、医院的运行情况、医院的账目等，进行逐步的核查、逐一的清算，对于账目中模糊或者对不上账的情况，及时的深入检查处理，对各科室房屋面积也进行核实，在明确了医院的全部资源和资产以及清晰账目之后，再进行新旧制度的衔接交替，为成本核算奠定基石；第三，健全医院成本制度，成本制度包括预算制度、成本预测、成本控制制度、成本定额，以及成本分析制度等，对主要成本制度内容进行检查，确定制度的完善程度，制度的适用情况等，结合医院的需求，进行相应的补充和优化；第四，培训，新医院财务会计制度下，财务管理、会计核算等都有新要求，新需求，原有的方法和体系适配度较低，为保证财务会计人员能快速地适应新需求和新环境，需要开展培训，培训的内容包括新制度下的新要求、新方法、新规定等，掌握新技术，提升自身的专业性，能更快提升核算的规范性以及核算的精准性，保证工作中决策的准确性；第五，完善数据记录、保存，成本管理成本核算的基础就是各项费用数据，各部门运行过程中产生的支出收入数据等是主要资料。数据的记录必须保证精准完整，数据的保存必须保证完善和高质量，需要专业人员负责数据的收集、数据的整理、剔除删选错误的不合理的数据，保证数据的真实性，以及数据的可靠性。

（五）健全信息系统

医院运行过程中，每天所涉及的工作内容以及服务内容是极为庞大的，并且信息也是处于不断更新状态的，信息量极为庞大，成本管理过程中所需要核算的数据也极为烦琐庞杂，单纯依靠人力开展核算工作，效率低、精准度差，成本管理的推进会受到巨大阻滞，成本控制无法得到落实。针对这一情况，医院需要强化构建信息系统，利用存在的对应的技术，结合医院自身的技术，以及医院的实际需求，构建实用性较强的核算逻辑，核算方法软件系统，实现实时自动获取支出收入等数据，核算相关数据信息等，同时存储这些信息，智能化分析获取数据，按照对应的核算逻辑以及核算方法进行核算，这保障了核算的高效率，以及核算的准确度，为成本管理奠定坚实的数据基础。

结语

新医院发展新环境下，在新《医院财务制度》和新《医院会计制度》的规范和引导之下，实现医院成本管理的内容完善化，医院成本管理有据可依，成本管理潜在的问题也能有效的解决，医院的成本管理更为全面、更为细致、更为精准，医院在预算以及核算过程中能更为深入，医院对于自身资金的变动，自身运营的情况掌握力度加强，能更为科学更为自如的安排成本的占比、成本的划分，以及预算效益收入等，保证医院的整体运营处于可控状态。从而确保医院的发展更为科学、健康，医院的效益也能稳步提升，医院各方面的项目能进一步发展强化，医院自身的技术以及服务也能进一步优化，以此促进医院的综合竞争力得以有效提升。