影响公立医院财务安全风险的因素及其管理

罗春蓉 忠县人民医院

引言

医院财务管理是医院运营管理工作中重要的组成部分，保障财务管理的安全能够帮助财务体系实现高质量、精细化发展。公立医院高质量发展提出了“三个转变”、“三个提高”的要求，改变了传统的财务管理理念，提升了医院的服务能力，同时增强了医院的市场竞争力，为医院的发展指明了道路。但是，由于医院的改革和发展，给其财务管理工作带来不小的挑战，尤其是互联网的介入，虽然有效提高了医院财务管理的信息化水平，但也让财务信息更容易暴露。为了保护医院财务信息在智能化管理中的安全性，通过分析影响医院财务安全风险的因素，掌握工作中的重点，一方面完善管理制度，一方面强化信息监控，提高医院的服务能力和市场竞争力。

一、医院财务安全风险管理的重要性

（一）有利于提升医院决策的科学性

医院运营决策的科学性是财务风险管理过程中的首要条件，只有把握好医院决策的大方向才能够促进医院稳定健康发展。财务管理工作是医院管理中重要的一部分，其安全风险的控制是医院整体管理水平先进与否的评判标准之一。财务安全工作得到保障，其他部门的工作效率都能够得到充分的提升，进而提升医院整体的管理水平，让医院的管理在现代医院高质量发展环境中保持平稳上升的状态。

（二）有利于推动财务管理制度的落实

制定一套科学的财务管理制度是医院长期稳定发展的首要前提，但是很多医院中财务管理制度存在问题，如对财务安全风险管理措施的缺失，因此加强财务安全风险管理有助于完善财务管理制度，能够帮助财务制度落实到医院工作的实际中。

二、医院财务管理中存在的问题

（一）财务管理手段存在不足

财务安全风险管理是医院长期稳定发展的关键。以成本管理为例，它是医院财务管理的核心，从病种到医疗项目，从床位到就诊日期等财务成本管理都需要详细记录。成本管理越精细化，对医院的各项工作越有帮助。由于当前医院对财务管理的手段和方式还存在不足，其绩效评估和预算执行工作都不能有效落实，对财务安全风险的管理也产生影响，财务管理手段不精细导致其成本、预算、支出等账单信息记录不详细，导致财务管理工作的实际作用被忽略和削减。医院财务管理一旦脱离了实际，部门之间就会缺乏联系和沟通，工作难度加大，影响医院整体发展的同时也容易发生监管不力的情况，造成极大地财务风险隐患。

（二）财务管理人员综合素质和风险意识有待提升

高素质人才是医院开展各项工作的基础。医院中财务收费人员大多是社会招聘人员，专业要求不高，缺少财务方面的专业知识，后期又没有过多的财务知识培训和绩效考核，导致其工作质量不高；部分财务管理人员缺乏管理意识和责任意识，自身的职业素养有待提升，工作中经常会出现失误。以上因素都是导致财务管理工作发展缓慢的原因。

受到传统财务管理工作方式的影响，财务管理人员安全风险的防范意识不高，财务工作者意识不到自身工作的价值和重要性，抱着“事不关己”的态度，这样的工作态度和工作方式很容易引发财务安全风险。涉及到医院内部财务基础性经营管理工作或资金管理工作时，工作人员的消极工作态度致使他们在处理财务报表或进行数据分析时安全风险防范工作有疏漏。医院财务数据庞大且复杂，涉及到各个科室的资金流入流出情况，因此数据整理的跨度较大，这种情况下财务管理人员没有足够的风险意识就会造成财务资料外泄，影响医院的正常运转。

为了能够保证医院的社会服务质量，需要引进大批量的财务管理类型人才来到医院。人才的职业水平能够直接影响医院未来的发展。面对如今人才紧缺的现象，医院要重视对人才的培训，如果没有专业的财务管理人员，财务工作的效率就会发展缓慢，传统的财务管理手段已经不适应现阶段现代化的医院发展需求，因此不能够让财务管理人员的专业素质停滞不前，这样会导致医院面临着较高的财务风险。

（三）医院内部监管力度不强

医院运营管理工作能够高效有序开展的重要条件之一，就是实行强有力的医院财务内部监管制度。由于我国医药卫生体制改革，财务管理也面临如绩效薪酬制度、内部控制管理等专项改革，财务管理工作量大幅度增加。财政、卫生健康系统也举办越来越多的财务活动，增加财务工作的重要性。但是由于医院监管制度和监管形式还不完善，很难将财务管理工作和活动落到实际中，监管手段流于表面，导致财务信息监管力度不足，甚至出现挪用公款等严重违法乱纪行为。

医院财务稽核可以从多个维度对医院的内部财务工作进行监控，保证财务管理人员的职能充分发挥。但是内部机构的工作力度不足，不能有效发挥内控的功能，无法有效控制医院整体财务运营情况，这对医院财务风险管理产生消极的影响。管理意识欠缺、实施过程繁琐等客观因素的存在，导致医院财务监管力度不到位，其监督职能不能完全发挥出来，且财务稽核人员的工作能力和专业性欠缺，日常工作进度不能跟上医院发展的脚步，无法满足医院对财务安全风险管理的要求，因此其风险管理工作对医院来说是当前深化改革的最大挑战。

三、医院财务管理的特点

（一）医院财务管理具有综合性的特点

医院主要提供疾病诊治，特别是急危重症和疑难病症的诊疗，突发事件医疗处置和救援以及健康教育等医疗卫生服务，医院的财务管理就是围绕医疗卫生服务进行的经济管理活动。但是如今医院的现代化发展拓宽了医院的服务职能，除医疗卫生服务外，医院还开展医学教育、医疗卫生人员培训、医学科学研究和对基层医疗卫生机构的业务指导工作，加上承担地区疫情防控、重大公共卫生事件及道路交通事故救治、保健等职责，医院功能定位逐渐向现代化转型，其财务管理工作也就要针对医院各项服务进行综合性管理。

（二）医院财务管理具有复杂性的特点

由于公立医院的公益性，医院财务管理面临政府层面的多重监管和卫生健康系统内部的指标考核，既要加强全面预算管理、完善内部控制制度、健全绩效考核机制、优化医院收入结构，还要兼顾管理费用占公立医院费用总额的比重（%）、万元收入能耗支出（元）、资产负债率（%）、门诊和住院次均费用增幅（%）、医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例（%）等指标合理性，因此其财务管理工作也随之变得更具有复杂性。

四、加强医院财务安全风险管理的措施

（一）完善财务管理制度

医院要通过完善财务管理制度来实现对财务部门的真正掌控，财务管理制度包括财务规范管理制度、数据整合、财务预算、安全风险预警等内容。医院要根据自身发展情况制定有本医院特色的财务管理制度，结合具体实际来确保财务制度施行的有效性和完整性，如医院可以强化纪检监督、院务公开，让职工参与到财务安全管理工作中等。安全风险预警是财务管理工作最重要的一环，是基础性内容，财务管理人员要学会借助现代化财务管理工具对风险进行有效识别，避免发生不可挽回的医疗财务安全风险事故。

顺利推行医院财务管理工作，要建立合理健康的财务管理体系，不仅能减少财务工作误差，还能够让医院财务安全风险在完善的制度中进行，基本能够有效解决医院财务安全风险管理工作中出现的问题，其中的风险预警体系能够让医院财务管理工作始终处于稳定安全的状态，方便财务管理人员对财务信息的管理，有效提升医院的财务管理工作效率与质量。医院加大对财务管理工作中存在风险的关注力度，能够完善医院财务工作的风险预警体系，增强其可行性与科学性，有助于完善风险监控的方式和财务管理手段，帮助医院及时发现财务中存在的安全风险问题，快速采取具有针对性的解决措施来保障医院的财务管理安全。

（二）创新财务管理手段

利用现代化信息技术提升医院财务管理效率和安全性，是职工工作和培训中必须掌握的技能。财务管理人员要将学习到的先进技术应用到财务管理实践中，以此来提升财务管理的安全性和管理水平。创新技术手段的应用能够让财务管理工作更加便捷，互联网技术能够有效加强医院各部门之间的联系，对提升员工财务信息安全管理能力有巨大帮助。例如：医院建立财务营运管理信息平台，加强对各部门的联络，让各部门将资金状况等信息汇总到财务管理平台中，既能提高透明度，方便财务管理人员监督管理，也有利于实现资源共享，增加医院各部门对财务管理信息安全的重视，挖掘财务信息安全管理中潜藏的问题并进行处理和完善；平台本身还可以帮助财务管理人员进行安全性监督监管，有效降低财务风险的发生。医院可以通过加强防火墙设置来增加财务信息的安全性，防止医院财务信息外泄。医院通过引进创新技术能够提升自身的服务水平，能够为群众提供更便利的就医途径，缓解就医难的问题，对于财务管理与现代化技术结合，能够对医院财务安全风险进行更精确的分析，从而针对安全隐患给出合理的处理方案。创新财务管理手段能够帮助医院和财务人员有效进行信息的流通，保证财务信息的安全。

（三）强化医院内部监控

面对公立医院高质量发展时期中的各种困难，医院财务部门要有对应举措强化财务管理工作的风险意识。从医院内部建立监督管理体系，针对重点岗位、重点人群、重点项目、疑似风险指标进行排查，实行全方位监管，如果遇到威胁到财务风险的问题，就要及时处理，采取相应措施对财务安全进行保护。例如：建立员工档案，将每一位员工的档案注册在监管平台中，对员工日常工作进行记录，规范员工的行为，保障医院内部财务信息的安全不被泄露。财务风险监管系统的设立要同医院公益属性、市场宏观经济形势、行业发展前景相契合，针对财务安全风险采取更科学合理的监管体系进行预测，强化内部监控体制，降低财务安全风险发生的概率，避免医院产生重大资金损失。同时，只加强内部监督体系还不够，医院管理层要重视对财务安全风险的管控，转变传统的管理理念，深化财务管理制度的改革，让监管体系和管理体系充分融合，使其能够真正促进医院发展。医院能否正常运行与财务管理有直接关系，医院管理者要高度关注财务风险管理，保障其运营与工作中的灵活性，让内部财务监控系统的价值得到彻底发挥。

（四）提升财务管理人员的素养

要提升医院财务的安全风险管理水平，就要提高财务工作人员的职业素养和安全防范意识，这是医院财务安全风险管理的关键。医院要帮助财务管理人员明确自身的岗位职责，通过完善用人制度与培训体系增强财务人员的工作能力和效率，如完善招聘机制、提供合理的考核晋升制度和奖惩制度，定期组织工作人员进行业务培训，鼓励在学习中互相交流，通过讨论来激发员工的工作积极性和工作效率。医院还应该注意提升员工的整体专业水平，建立一支专业素质过硬的财务人才队伍，培养出一批高水平的财务管理人员。财务管理人员的专业素质提升，其安全风险防范意识就会随之提升，医院的财务管理效率会得到加强。医院在各个时期都要注意对职工素质的培养，意识到安全风险意识的重要性，在人才引进时提高准入门槛，收录高素质专业性财务人才，注重管理团队的建设，及时为团队注入新鲜血液。医院也要注重对员工进行实践能力的培训，通过实践对员工的专业技能打牢基础，同时鼓励员工进行创新学习，善于利用现代化信息工具，能提升工作效率的同时还可以推动医院的现代化建设。

（五）完善财务评价体系

医院患者流动性大且人流多，相对应的资金流动速度也快，面对如此庞大的人流量，医院财务部门的管理和资金记录容不得半点马虎。为了能让财务部门工作顺利进行，医院要建设公开的财务评价体系，现阶段医院自身重视程度不够，没有将评价体系宣扬出去，也没有公开让社会公众进行评价，很多患者甚至不知道有这样的体系存在。医院要明确自身的不足，先改革内部，对评价体系进行完善和升级，保证其与医院内部的运行实际情况相结合，提升评价体系的合理性和科学性，在患者和社会公众评价过程中要提升其精准度，例如：患者可以针对某一科室某一位医生的看诊态度和专业能力的好坏进行评价，同时医院对系统中存在的漏洞进行有效改善。医院财务部门的评价体系要立足于医院的发展，立足于各个科室和部门的具体发展情况来推动财务管理工作的顺利进行，同时建立评价体系还有助于各部门之间相互配合和沟通，这样才能够有效完善医院的财务管理工作。

结语

医院财务安全风险管理是医院发展的重中之重，影响其发展因素有很多，不论是财务管理人员的安全风险防范意识不足还是管理体制存在的问题，都是需要医院管理者加以重视的关键问题。只有真正解决这些问题，才能推动医院高质量发展，才能让医院更好的服务于社会公众，才能真正解决百姓看病难、就医难的问题，满足人民群众对美好生活的向往。新形势下国家与社会对医院提出了高质量发展的要求，不仅要医院创新管理手段，还要进行内部监督，医院要与时俱进，提升财务的风险管理能力，实现长远发展。