综合护理干预在慢性盆腔炎患者中的应用效果

赵玉珍

（漳县人民医院妇产科，甘肃 定西 748300）

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）是女性生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，对于女性生殖系统健康有着巨大威胁。慢性盆腔炎包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、慢性盆腔腹膜炎等[1，2]。目前，临床实际与理论研究认为[3-5]，慢性盆腔炎的具体病因主要包括：患者第一次性交时的年龄偏小、性交次数过于频繁、在日常生活中对于生殖系统卫生不够重视及患者曾经发生过的盆腔感染。盆腔炎症对于患者生殖系统的健康会造成极大的危害，影响患者的正常生育功能。因此，为患者积极开展相关治疗具有重要意义。同时，治疗的基础上还需配合有效的护理干预，以改善患者治疗依从性，提高治疗效果。传统护理模式容易忽视患者的心理状况及诉求，无法满足患者多样化的护理需求；而综合性护理干预能够根据患者实际情况为其制定完善且系统性的护理方案，促进患者预后，并且在改善患者生活质量的基础上提升满意度[6]。基于此，本研究结合2019年3月-2020年3月我院收治的80例慢性盆腔炎患者临床资料，旨在分析在慢性盆腔炎患者中开展综合护理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年3月-2020年3月漳县人民医院收治的80例慢性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组年龄23～56岁，平均年龄（34.72±1.43）岁；病程6～30个月，平均病程（13.76±2.71）个月；体重42.51～78.92 kg，平均体重（58.73±2.94）kg。观察组年龄21～56岁，平均年龄（34.83±1.62）岁；病程7～28个月，平均病程（13.84±2.61）个月；体重42.52～78.91 kg，平均体重（58.95±2.83）kg。两组年龄、病程及体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均符合慢性盆腔炎临床诊断标准；②临床资料完整；③意识形态清晰，可进行正常沟通和交流。排除标准：①合并其他类型妇科疾病；②合并精神类疾病；③目前参与其他医学研究项目；④文化水平在小学以下。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理模式，根据以往临床护理工作要求进行护理工作：按照医嘱督促患者按时按量服药，为患者及患者家属简单的介绍慢性盆腔炎的相关知识和治疗中的注意事项，鼓励患者保持乐观的心态面对治疗。

1.3.2 观察组 采用综合护理干预：①心理护理：通过与患者积极沟通交流，第一时间掌握患者的精神健康情况和心理状态，引导患者表达自己的心理感受，回答患者的相关疑问，让患者就医过程中感受到关怀，以此减轻患者的顾虑；在与患者进行沟通的过程中，在进行心理评估的同时，密切观察患者的病情状况，以此作为依据针对性的开展后续护理工作，并且让患者充分了解自身疾病情况；向患者介绍康复病例，使其保持积极心理状态面对治疗；根据患者负面情绪类型及心理状态采取针对性的心理疏导，帮助其进行自我调节，排解负面情绪；②健康教育：护理人员要充分考虑到患者年龄、性格特质及接受能力等，为患者选择适合的健康教育方式，比如口头讲解、使用多媒体设备、图片或视频方式为患者展示相关健康教育内容。此外，也要为患者发放有关慢性盆腔炎的健康知识手册，定期面向患者及家属开展慢性盆腔炎知识讲座，讲座的主要内容针对慢性盆腔炎的实际发病症状、潜在风险因素、疾病实际危害、有效治疗措施及预防手段等，进一步强化患者对于慢性盆腔炎疾病的认识，从而提高患者的治疗依从性；③病情观察：严密观察患者病情变化，并进行详尽记录，对于患者出现的各种不良反应，充分对患者说明其发生的原因和解决方式；针对存睡眠障碍患者，要鼓励其在睡觉之前采用热水泡脚，并提前关闭病房内的照明设备，为患者创造一个安静、舒适的休息环境；对于存在严重睡眠障碍的患者，可以遵医嘱给予催眠类药物；④针对性护理：护理人员要根据患者的实际情况进行针对性的护理干预，比如在进行护理操作前，要详细告知患者护理内容，并在操作时保证动作温柔、操作准确，操作结束后要告知患者相关注意事项，提升患者舒适度和依从性；在护理过程中也要注意对患者个人隐私的保护，给予患者心理上的高度尊重与关怀，充分考虑患者心理感受，避免患者的自尊心受到伤害；⑤预防感染护理：护理人员要面向患者细致讲解疾病治疗过程中的一些预防性护理措施，观察患者白带排出量、白带质地及颜色等情况，并进行实时纪录，通过这一方式充分了解患者的疾病发展情况，并给予针对性的护理措施，尽可能的缓解患者不适感；⑥院外护理：嘱患者离院后日常生活中也要注意病情观察及自我护理，注意个人卫生，养成良好的清洁习惯，强化会阴部的卫生管理；一旦出现异常情况，需来院就诊。

1.4 观察指标 比较两组疼痛情况、负面情绪（焦虑、抑郁）、生活质量、慢性盆腔炎知识知晓率及护理满意度。

1.4.1 疼痛情况 使用视觉模拟评分法（VAS）评估两组护理前后的疼痛程度，分值为0～10分，表示无痛～剧痛，评分越高表明患者疼痛程度越严重。

1.4.2 负面情绪 负面情绪主要涉及患者的焦虑情绪和抑郁情绪，分别于护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）开展评估，总分均为80分，得分越高表示患者负面情绪越严重。

1.4.3 生活质量 于护理干预后使用WHO制定的生活质量测定量表简表（QOL-BREF）对两组患者生活质量进行评估，选取量表中的精神健康、情感职能、社会功能、躯体功能、总体健康5个项目进行评分，各项目总分均为100分，分数越高表示患者生活质量越好。

1.4.4 慢性盆腔炎知识知晓率 使用定西市漳县人民医院自制的《慢性盆腔炎调查问卷》于治疗结束后评估患者对自身疾病相关知识的掌握情况。满分为100分，得分≥80分表示患者熟知慢性盆腔炎相关知识。统计得分≥80分的患者人数，计算两组慢性盆腔炎知识知晓率。

1.4.5 护理满意度 使用定西市漳县人民医院自制的《满意度调查问卷》评估患者对护理服务的满意程度。满分为100分，其中90～100分为非常满意，71～89分为基本满意，≤70分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛情况比较 观察组护理后VAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛情况比较（，分）

表1 两组疼痛情况比较（，分）

组别观察组对照组n 40 40 tP护理前7.94±1.34 8.14±1.16 0.714 0.478护理后4.72±1.02 6.17±1.05 6.265 0.000

2.2 两组负面情绪比较 观察组护理后SAS评分、SDS评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组负面情绪比较（，分）

表2 两组负面情绪比较（，分）

组别 n SAS评分 SDS评分观察组对照组40 40 tP护理前55.84±9.64 55.34±9.54 0.233 0.816护理后43.21±8.09 48.52±8.75 2.818 0.006护理前53.18±9.34 54.72±9.15 0.745 0.459护理后43.25±7.58 47.52±8.09 2.436 0.017

2.3 两组生活质量比较 观察组精神健康、情感职能、社会功能、躯体功能及总体健康评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（，分）

表3 两组生活质量比较（，分）

组别观察组对照组n 40 40 tP精神健康90.23±6.78 70.15±5.75 14.285 0.000情感职能90.60±6.25 71.90±5.85 13.815 0.000社会功能88.50±6.18 71.38±5.25 13.353 0.000躯体功能90.15±6.35 71.80±5.10 14.250 0.000总体健康90.10±6.18 71.20±5.35 14.624 0.000

2.4 两组慢性盆腔炎知识知晓率比较 观察组慢性盆腔炎知识知晓率为95.00%（38/40），高于对照组的72.50%（29/40）（χ2=7.439，P=0.006）。

2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

慢性盆腔炎是一种临床常见妇科疾病，对于患者生殖系统健康会产生极大的危害，严重时甚至会导致终生不育[6]，从而给患者身心健康造成极为恶劣的影响。同时，由于部分患者体质相对较弱，机体免疫能力较差，导致病情易反复，彻底治愈较为困难。在慢性盆腔炎患者治疗过程中，为其提供科学有效的护理措施和健康指导具有重要意义，能够有效缓解其心理压力，提升患者的治疗依从性[7]。常规护理方式在临床中应用广泛，但护理实施中没有充分考虑到不同患者护理需求的差异性，应用效果不佳，不利于患者疾病康复；而综合护理干预立足于患者疾病的实际情况制定个性化的护理方案，重视心理护理，能够有效缓解患者的心理负担和负面情绪，对于提升患者对于疾病的认知及依从性、促进快速康复具有积极意义[8]。

本研究结果显示，观察组护理后VAS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组精神健康、情感职能、社会功能、躯体功能及总体健康评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组慢性盆腔炎知识知晓率为95.00%，高于对照组的72.50%（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.50%，高于对照组的77.50%（P＜0.05），表明为慢性盆腔炎患者实施综合护理干预可有效缓解患者的疼痛情况，改善负面情绪，提升患者对于慢性盆腔炎相关知识的了解程度，有利于改善其生活质量，且患者的护理满意度较高。分析认为，综合护理干预的实施内容全面，涉及健康教育、心理护理、病情观察、预防感染护理、院外护理等内容，其中健康教育可有效增加患者对于自身疾病知识的认识程度，让患者更加积极的配合相关医护人员工作；心理护理可有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，保证患者以良好心态接受治疗和护理；病情观察及对症护理可了解患者的疾病进展及疼痛情况，并给予针对性的措施进行干预，有利于改善患者的生理状态、缓解疼痛；预防感染护理则可有效防止患者病情反复发作，提升治疗效果。因此，综合护理干预实施后患者的病情恢复速度加快，提高了患者的舒适度，从而有利于改善其生活质量，患者对护理服务的满意度随之提升。

综上所述，为慢性盆腔炎患者开展综合护理干预，可以在降低疼痛程度的基础上提升患者的综合生活质量，同时能有效提升患者慢性盆腔炎知识知晓率，且患者对护理服务的满意度较高。