湿润烧伤膏联合雷火灸治疗术后切口延迟愈合的效果

马永织

（青县中医医院针推康复科，河北 沧州 062650）

术后切口愈合延迟（postoperative incision delayed healing）是外科术后常见并发症之一，需及时给予积极有效的治疗措施以促进患者伤口快速愈合，帮助患者减轻伤口未愈合所带来的痛苦，提高患者术后的生活质量。但目前临床常规纱布换药治疗效果较不理想，无法保持创面湿润，导致细胞活性物质丢失，伤口愈合环境差，导致创面愈合延迟[1]。研究显示[2]，湿润烧伤软膏可提高表皮细胞的迁移速度，为创口愈合提供潮湿环境；另外，雷火灸具有调节机体功能、温通经络的功效，有利于切口愈合[3]。基于此，本研究选取我院收治的80例术后切口延迟愈合患者为研究对象，探讨湿润烧伤膏联合雷火灸治疗术后切口延迟愈合的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取青县中医医院2020年10月-2021年10月收治的80例术后切口延迟愈合患者为研究对象。纳入标准[4]：①临床资料完整；②术后切口延迟愈合患者；③认知功能正常，状况良好。排除标准[5]：①患有自身免疫系统疾病者；②严重肝、肾功能不全者；③全身系统性血液疾病或严重感染者。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄25～68岁，平均年龄（45.81±2.06）岁。观察组男23例，女17例；年龄25～69岁，平均年龄（45.79±2.13）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者对本次研究知情，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规纱布换药处理，使用棉球和生理盐水清洁消毒创面，然后使用无菌纱布包扎，如创面存在渗液先换药后包扎。观察组在对照组基础上行湿润烧伤膏联合雷火灸治疗：无菌纱布包扎后行雷火灸，将雷火灸艾条一端点燃后置于雷火灸盒内，并调整好雷火灸的高度后，悬置于距离切口创面皮肤2 cm处，火力中等（以患者自诉深部组织发热、患者局部皮肤出现发红、未出现灼痛为度）；再使用湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004，规格：每1 g相当于饮片0.21 g）进行外敷，涂抹厚度约为1 mm，药膏吸收后采用无菌纱布进行包扎，然后用胶布妥善固定切口处，每5 h换药1次，雷火灸1次/d。两组患者均持续治疗2周。

1.3 观察指标 比较两组切口愈合率、临床指标及不良反应发生情况。①切口愈合标准：切口创面结痂脱落，上皮覆盖；②临床指标：记录渗血完全消失、肉芽开始长出、换药间隔、切口疼痛减轻及痊愈时间；③不良反应发生情况：包括局部瘙痒、感染、皮肤红疹发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切口愈合率比较 观察组切口愈合率为100.00%（40/40），高于对照组的75.00%（30/40），差异有统计学意义（χ2=11.429，P=0.001）。

2.2 两组临床指标比较 观察组换药间隔、渗血完全消失、切口疼痛减轻、肉芽开始长出及痊愈时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标比较（±s，d）

表1 两组临床指标比较（±s，d）

组别对照组观察组n 40 40 tP渗血完全消失时间3.21±1.27 2.12±0.01 5.428 0.000肉芽开始长出时间5.90±2.13 4.27±0.31 4.789 0.000换药间隔时间1.01±0.12 2.31±0.21 33.993 0.000切口疼痛减轻时间4.78±1.78 3.21±0.44 5.415 0.000痊愈时间18.21±2.51 14.56±2.21 6.903 0.000

2.3 两组不良反应发生情况比较 对照组发生皮肤红疹2例、局部瘙痒2例、感染5例，不良反应总发生率为22.50%（9/40）；观察组发生局部瘙痒1例，不良反应总发生率为2.50%（1/40）。两组不良反应总发生率比较，差异有统计学意义（χ2=7.314，P=0.007）。

3 讨论

传统的延迟愈合切口敷料治疗以纱布等为原料，具有简便、经济的特点，但术后切口愈合较慢，易造成疼痛、感染，增加愈合时间和加重患者痛苦[6-8]。雷火灸灸时所产生的热量能直达腧穴及脉络，对患者机体具有温通经络的效果[9，10]。湿润烧伤膏是一种外科用药，且是一种纯中药制剂，是烫伤和烧伤患者首选治疗药物[11]。湿润烧伤膏对治疗术后切口的皮肤缺损具有较好的疗效，能加快手术延迟愈合患者的切口愈合速度，降低瘢痕的形成，且湿润烧伤膏产生的潮湿能隔绝空气，使切口不受外界刺激，缓解患者疼痛，还能减少术后延迟愈合切口的异常情况发生率[11]。

本研究结果显示，观察组切口愈合率为100.00%，高于对照组的75.00%（P＜0.05）；观察组换药间隔、渗血完全消失、切口疼痛减轻、肉芽开始长出及切口痊愈时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率为2.50%，低于对照组的22.50%（P＜0.05），与申纲[12]研究结果一致，说明湿润烧伤膏联合雷火灸治疗可缩短相关指标时间，提高切口愈合率和减少不良反应的发生。分析认为，常规纱布换药治疗敷料纤维易脱落，造成异物反应，影响愈合；敷料被浸透时，病原体易通过；纱布敷料容易粘着伤口，更换敷料时易导致创面新生的组织再损伤；无法保持创面湿润，伤口愈合环境差，导致创面愈合延迟。湿润烧伤膏为创口愈合提供潮湿环境；黄连、黄芩、地龙及黄柏等是湿润烧伤膏的主要成分，均为安全性较高的中药材；临床药理研究可知[13]，湿润烧伤膏能祛除疤痕，能在一定程度上对切口纤维组织与上皮之间的比例进行调节，有效促进切口处的上皮生长，同时能抑制纤维组织的过快生长，令愈合的皮肤结构恢复至正常状态；此外，湿润烧伤膏还具有活血化瘀、消肿、清热解毒、止热、改善微循环和舒缓止痛等功效。雷火灸中艾条燃烧产生热量，温热的刺激能直接穿透皮肤直达创面深处，纠正能量代谢紊乱，且雷火灸可加强机体的抗感染能力，有利于创面修复[14]。故湿润烧伤膏联合雷火灸可有效促进切口愈合，且安全性较高。

综上所述，使用湿润烧伤膏联合雷火灸治疗术后切口延迟愈合效果较好，可提高切口愈合率，改善临床指标，减少不良反应的发生，值得临床应用。