产后康复治疗仪联合康复护理对促进剖宫产产妇术后康复的效果

汤乐

上饶市妇幼保健院 (江西上饶 334000)

剖宫产是产科临床常用术式，已成为解决难产及产科合并症、挽救母婴生命的有效手段[1-2]。但剖宫产具有较大的创伤性，产妇易因术后限制进食、伤口疼痛、体位不适等原因，导致内分泌失调，进而影响子宫复旧，不利于术后康复，需采取有效的措施进行干预。临床通常在产妇术后给予常规护理，但该护理内容较为单一，缺乏针对性，难以满足产妇的康复需求，仍需联合其他措施进行干预。产后康复治疗仪是一种康复理疗设备，主要利用低频电流刺激促进血液循环，当前已在多种疾病中得到较为广泛的应用[3-4]。基于此，本研究旨在探讨产后康复治疗仪联合康复护理对促进剖宫产产妇术后康复的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1—12月在我院行剖宫产的88例产妇为研究对象，按随机数字表法将产妇分为对照组与观察组，各44例。对照组年龄20～33岁，平均(26.31±2.17)岁；孕周38～42周，平均(39.48±0.44)周；其中，经产妇18例，初产妇26例。观察组年龄20～34岁，平均(26.27±2.19)岁；孕周37～42周，平均(39.50±0.42)周；其中，经产妇17例，初产妇27例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。产妇及其家属均对本研究知情。本研究通过医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：具备剖宫产指征；精神状态良好；认知功能正常。排除标准：合并心、肝、肾等重要器官严重病变；合并心血管疾病；瘢痕子宫及瘢痕体质。

1.2 方法

对照组采用常规护理：术前，常规向产妇进行健康宣教，嘱其保持良好的情绪状态，并协助其完善术前准备；术中，严密监测产妇生命体征及麻醉状态，如有异常，及时告知医师进行处理；术后，密切观察产妇切口情况，定时更换敷料，待产妇生命体征平稳后，常规宣教母乳喂养技巧，讲解产后康复相关知识等，并对产妇进行乳房按摩及腹部按摩，结合产妇恢复情况给予活动指导。

观察组采用产后康复治疗仪联合康复护理。(1)产后康复治疗仪(河南东壁医疗设备有限公司，型号：C830)：术后8 h，协助产妇取仰卧位，用温水清理其乳房及腹部皮肤；然后在治疗仪电极片上均匀涂抹耦合剂，并将电极片粘贴在产妇双侧乳房及骶尾两侧，分别选择催乳、子宫复旧模式，并调节仪器参数，从低到高逐渐增加刺激强度，控制在180～250 Hz之间，以产妇能耐受为宜，30 min/次，2次/d，持续干预3 d。(2)康复护理：心理护理，护理人员与产妇进行积极沟通，注意观察产妇情绪状态，给予针对性心理疏导，嘱产妇家属给予产妇鼓励与支持；生活护理，结合产妇恢复情况及机体营养状况制定饮食方案，术后早期指导产妇进食流质食物，待排气后调整为半流质食物，并逐渐过渡至正常饮食，待麻醉作用消失后辅助产妇活动四肢，产后12 h可指导产妇进行翻身、屈膝等床上锻炼，产后24 h产妇可进行独立起坐锻炼，并由护理人员协助产妇下床活动，活动强度应以产妇能耐受为宜，20 min/次，3次/d；耳穴按压，产后1 d，依据取穴标准，选取产妇内分泌、肝及双乳腺等耳穴，常规对产妇耳部进行消毒后，寻找耳穴敏感点，用胶布将王不留行籽粘贴在穴位处，每穴每次按压约1 min，揉按力度以耳廓发热、胀痛但能耐受为宜，3次/d，持续干预3 d。

1.3 观察指标

(1)子宫复旧情况：观察记录两组术后24 h宫底高度，指导产妇排空膀胱后，按摩宫底5 s，测量耻骨联合上缘与宫底之间的距离。(2)泌乳情况：采用泌乳功能评分进行评估，分值为0～3分，0分为无乳汁分泌；1分为乳房挤压后有乳汁溢出，但难以完全满足新生儿哺乳需求，需补充乳制品；2分为乳房挤压后有乳汁溢出，每日新生儿哺乳次数>8次；3分为乳汁充盈，乳房挤压后乳汁呈喷射状，且新生儿吮吸后乳汁未排空；评分与产妇泌乳情况成正相关。(3)术后恢复时间：记录并比较两组术后排气时间、下床活动时间及住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 子宫复旧与泌乳

观察组术后24 h宫底高度低于对照组，术后24 h泌乳评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后24 h宫底高度与泌乳情况比较

2.2 术后恢复时间

观察组术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后恢复时间比较

3 讨论

剖宫产作为一种侵入性分娩方法，适用于存在高危妊娠因素的产妇[5-6]。当前因剖宫产所致不良妊娠结局的发生率逐渐降低，但剖宫产造成的创伤仍会对产妇身心健康造成较大的影响，不利于产后子宫复旧与泌乳；同时，剖宫产手术麻醉及手术操作的刺激可导致产妇胃肠蠕动功能减弱，加之术后需长时间卧床休息，活动减少，可减慢其肠道功能恢复速度，延迟术后排气时间，进而延长产妇产后恢复时间，因此，加强产后护理干预对改善产妇预后十分重要。常规护理的内容较为单一，多为产后宣教、指导母婴早期接触等基础性护理内容，在促进产妇产后子宫复旧、缩短术后恢复时间方面效果不甚理想[7-8]。

本研究结果显示，观察组术后24 h宫底高度低于对照组，术后24 h泌乳评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；提示，对剖宫产产妇术后应用产后康复治疗仪联合康复护理的效果较好。产后康复治疗仪是一种促进产后恢复的理疗仪器，利用低频电刺激作用于乳房，可使乳房内部产生比婴儿吮吸更强的刺激，有利于促进乳汁分泌，减少乳汁淤积；产后康复治疗仪作用于产妇骶尾处，可刺激盆底肌肉收缩，带动子宫韧带运动，促进子宫收缩，进而加快子宫复旧；此外，低频电刺激还可调整产妇内脏自主神经系统，改善局部血液循环，加快肠道蠕动，缩短术后肛门排气时间。康复护理遵循以患者为中心的原则，结合患者病情特点提供个体化的护理服务，尽可能满足其护理需求，可达到提升护理质量的目的；在实施过程中，通过联合产妇家属共同给予产妇鼓励与安慰，可缓解产妇负性情绪，使其以良好的身心状态配合各项康复措施的开展；结合产妇机体状态给予其饮食与活动指导，可改善机体循环代谢，弥补手术损耗，有利于加快术后恢复速度；通过耳穴按压，可对具有丰富神经的耳廓部位及内分泌相关穴位进行刺激，进而促进产妇分泌泌乳素及缩宫素。将产后康复治疗仪与康复护理联合应用，可互相补充、互相促进，进一步促进剖宫产产妇产后泌乳及子宫复旧，有利于产妇尽早康复。

综上所述，产后康复治疗仪联合康复护理可促进剖宫产产妇术后子宫复旧与泌乳，有利于缩短产妇术后恢复时间。