低频脉冲治疗仪联合乳房按摩护理在缺乳产妇中的应用效果

潘艺

上饶市广丰区人民医院 (江西上饶 334600)

产后缺乳是指产妇在哺乳期乳汁分泌少或无乳汁分泌，难以满足新生儿的喂养需求，影响纯母乳喂养的顺利进行[1]。产后缺乳的发生与产妇营养物质摄入不足相关，加之生活环境、身份转换、睡眠不足、子宫收缩疼痛等因素的影响，可促使产妇在围产期出现较大的情绪波动，扰乱其垂体功能，进而影响乳汁的分泌，不利于新生儿的生长发育[2-3]。乳房按摩是一种康复按摩手法，主要通过推拉揉按等手法刺激乳房及乳头，以促进泌乳，但人工按摩的效果易受产妇依从性等主观因素的影响，整体效果欠佳。低频脉冲治疗仪是一种康复理疗设备，利用蜗形磁场对产妇双乳进行更加持久、深层次的刺激，可在产后催乳方面发挥较好的作用。基于此，本研究旨在探讨低频脉冲治疗仪联合乳房按摩护理在缺乳产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2021年6月在我院产科分娩的76例产后缺乳产妇为研究对象，按随机数字表法将产妇分为观察组与对照组，各38例。观察组年龄20～34岁，平均(26.92±2.17)岁；孕周37～40周，平均(39.66±0.52)周；孕次1～4次，平均(1.85±0.22)次；其中，自然分娩9例，剖宫产29例；初产妇27例，经产妇11例。对照组年龄21～35岁，平均(27.10±2.29)岁；孕周37～41周，平均(39.59±0.48)周；孕次1～5次，平均(1.88±0.22)次；其中，自然分娩7例，剖宫产31例；初产妇25例，经产妇13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。产妇及其家属均对本研究知情同意。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：产后乳汁分泌少或无乳汁分泌，新生儿需频繁且长时间吮吸，单次吸吮时间>20 min，两次喂养间隔时间<1 h；母婴同室；新生儿健康。排除标准：产妇乳房发育异常；乳头扁平、凹陷；存在造血系统疾病；精神、行为异常；皮肤过敏；对乳房按摩、低频脉冲治疗仪不耐受。

1.2 方法

两组分娩后均接受产科常规护理：加强母乳喂养指导，强调母乳喂养优势；告知产妇缺乳产生的原因及解决方法，做好饮食指导、环境管理等。

在此基础上，对照组采用乳房按摩护理干预：产妇取舒适体位，暴露双乳后，护士用温毛巾热敷其双乳5 min；护士将示指、药指指端并拢，双手交替从双乳外周边缘向乳头方向按摩3 min；按压屋翳、膻中、乳中、足三里、期门、乳根穴位，保持力度适中，各穴位均揉按2 min，1次/d。

观察组在对照组基础上采用低频脉冲治疗仪(北京海龙马科技有限公司，SOKO 900 Ⅰ型)干预：指导产妇取平卧位，消毒双乳皮肤后，在仪器专用电极片上均匀涂抹耦合剂，粘贴在产妇双侧乳房，用腹带固定好电极片后设置刺激强度，从0 Hz逐渐调高至180～230 Hz，持续刺激30 min，2次/d。

两组均持续干预至产后第7天。

1.3 观察指标

(1)泌乳量：比较两组产后第5、6、7天的乳汁分泌量。(2)催乳素水平：干预前、后，分别抽取两组3 ml静脉血(空腹状态下)，以2 500 r/min转速离心处理10 min，取上清液，以全自动血液分析仪(南京贝登医疗股份有限公司，BC-30S型)检测血清催乳素水平。(3)缺乳程度：从两组乳房充盈度(乳房充盈度按乳房充盈-乳房空虚，评分范围为0～6分，评分越低表示产妇乳房越充盈)、乳汁质量(乳汁质量按乳汁黏稠-乳汁清稀，评分范围为0～6分，评分越低表示产妇乳汁质量越好)、喂养情况(哺乳情况按乳汁完全满足喂养需求-不能喂养，评分范围为0～6分，评分越低表示喂养情况越好)3个方面评价其缺乳程度。(4)纯母乳喂养情况：产后42 d，对两组进行回访，比较纯母乳喂养情况(不添加任何奶粉)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 泌乳量

观察组产后第5、6、7天的泌乳量均多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后第5、6、7天泌乳量比较

2.2 催乳素水平

干预前，两组血清催乳素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组血清泌乳素水平均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后血清催乳素水平比较

2.3 缺乳程度

干预前，两组乳房充盈度、乳汁质量、喂养情况评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组乳房充盈度、乳汁质量、喂养情况评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组干预前后乳房充盈度、乳汁质量、喂养情况评分比较(分，

2.4 纯母乳喂养率

观察组纯母乳喂养率为92.10%(35/38)，高于对照组的73.68%(28/38)，差异有统计学意义(χ2=4.547，P=0.033)。

3 讨论

母乳中含有丰富的蛋白质、矿物质、脂肪等物质，有利于新生儿的生长发育，是新生儿的理想食物[4]。缺乳产妇乳汁分泌较少，甚至不分泌乳汁，将影响纯母乳喂养。现代医学研究认为，乳汁的生成与分泌是由卵巢、下丘脑、肾上腺素、垂体等共同参与的复杂生理过程，并受到神经内分泌的影响与调控，任何环节出现异常均可造成乳汁分泌不足[5-6]。

乳房按摩是一种自然保健方法，通过局部穴位刺激可调节人体垂体分泌与神经内分泌系统，并可对下丘脑、垂体、卵巢等产生刺激，激活脑内多巴胺系统，调整脑-垂体-卵巢的功能，促使糖皮质激素升高，减少泌乳素抑制激素的分泌，从而促进乳汁的合成与分泌[7]。中医认为，足少阴肾经、足阳明胃经、冲任脉、足厥阴均为与乳房关系密切的经络，选择膻中、乳根、足三里、期门、屋翳等四经络上的穴位进行按摩护理，可疏通经络、调节气血，气血足则乳生。本研究结果显示，观察组产后第5、6、7天的泌乳量均多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组血清催乳素水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组乳房充盈度、乳汁质量、喂养情况评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组纯母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明，低频脉冲治疗仪联合乳房按摩护理可有效促进缺乳产妇乳汁分泌，改善其缺乳情况，有利于实现纯母乳喂养。其原因为，低频脉冲治疗仪利用低频脉冲电作用于乳房，可促使乳房内部产生震荡与旋转，模拟吮吸刺激，且较新生儿刺激强度更高、更持久，可反射性地促使垂体分泌泌乳素，促进产妇分泌乳汁[8]。与人工乳房按摩相比，低频脉冲治疗仪具有省时、省力、高效等优点，可避免人为因素对乳房按摩效果的影响，加快乳房内部血液循环，促使乳房畅通、乳汁排出。将低频脉冲治疗仪与乳房按摩护理联合应用，可协同增效，进一步增加产妇乳汁分泌量，减轻缺乳程度，增强产妇母乳喂养信心，帮助产妇实现纯母乳喂养。

综上所述，低频脉冲治疗仪联合乳房按摩护理可有效提高缺乳产妇血清催乳素水平，增加泌乳量，并可减轻缺乳程度，提升纯母乳喂养率。