经直肠低强度脉冲超声理疗仪联合全程系统化护理干预在Ⅲ型前列腺炎患者中的效果观察

刘佳

南华大学附属第二医院 (湖南衡阳 421001)

慢性前列腺炎是泌尿科常见的疾病，尤其以Ⅲ型前列腺炎较为多见，成年男性是高发人群。据全球流行病学统计显示，慢性前列腺炎在全球范围内的发病率为8%～15%，其中，Ⅲ型前列腺炎占总慢性前列腺炎的90%左右[1-2]。该病病情易反复，迁延不愈，导致患者容易出现焦虑、烦躁、抑郁等不良心理情绪，影响患者的依从性，进一步影响临床疗效。相关研究表明，有效的护理干预措施对患者临床预后具有显著的积极作用[3]。全程系统化护理是一种新型的优质护理模式，强调对患者全过程中的护理进行规范化、系统化，但单纯的护理对临床症状的改善有限。经直肠低强度脉冲超声理疗仪是盆底物理治疗的常用仪器，已经被广泛应用于临床，并取得了显著效果。本研究旨在探讨经直肠低强度脉冲超声理疗仪联合全程系统化护理干预在Ⅲ型前列腺炎患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年3月至2021年3月我院收治的166例Ⅲ型前列腺炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各83例。观察组年龄27～66岁，平均(45.19±5.25)岁；婚姻情况，已婚61例，未婚22例。对照组年龄28～65岁，平均(44.85±5.12)岁；婚姻情况，已婚63例，未婚20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员的审核批准。

纳入标准：符合《中国前列腺炎诊断治疗指南(2014版)》中Ⅲ型前列腺炎的相关诊断标准[4]；患者意识清醒，无沟通障碍或精神障碍；患者知晓本次干预并签署研究知情同意书。排除标准：合并泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病；既往存在前列腺手术、激光、微波治疗史；既往接受过前列腺、输精管、尿道穿刺给药；凝血功能障碍；激素水平异常；神经系统病变。

1.2 方法

所有患者入院后均遵医嘱服用抗炎药、α受体阻滞剂等药物行对症支持治疗。

对照组采用全程系统化护理干预，具体如下。(1)认知干预：在患者入院后，由护士评估其对疾病的认知水平，根据患者的自身情况针对性地向其讲解疾病及治疗相关知识，使患者对自身疾病有全面、正确的认识。(2)心理干预：在治疗期间，护士多与患者沟通，与其建立信任桥梁，聆听患者内心的想法，及时疏导患者的不良情绪；配合音乐疗法放松患者身心；通过介绍成功案例，或邀请成功治愈者阐述自身战胜疾病的过程，鼓励患者，减轻患者的心理压力，缓解其紧张情绪，增强患者的治疗信心，提高治疗效果。(3)家属配合：医护人员应对患者家属进行全面的教学渗透，并取得患者家属的配合，嘱家属多陪伴和鼓励患者，使患者感受到更多来自家人情感与心理上的关怀和支持，促使患者以更好的心态配合治疗。(4)行为干预：帮助患者建立健康的饮食和生活习惯；鼓励患者积极参加娱乐活动、适当进行体育锻炼，从而缓解疼痛；在患者出院后，做好随访工作，每周至少随访1次，及时解决其出院后遇到的问题；全面评估患者的依从性，针对依从性下降的患者应及时查找原因，并给予适当的应对措施。

观察组在对照组基础上联合经直肠低强度脉冲超声理疗仪干预：选择南京早春医疗器械有限公司生产的ZC-8800C型超声波理疗仪，采用双频双向声场消融模式，设置体内频率为1.2 MHz、体外频率为600 MHz；将耦合剂涂抹于体外声电耦合片后固定于患者关元穴或中极穴(两穴位交替使用)，另将耦合剂涂抹于体内智能治疗头后插入患者肛肠内约7 cm处，放置时须确保治疗头的声头辐射面面向前列腺部位，准备工作就绪后启动仪器，30 min/次，1次/d，连续干预2周。

1.3 观察指标

(1)心理状态：分别于干预前和干预后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)[5]评价两组心理状态，SDS与SAS均由患者自行填写，主要评定项目所定义的症状出现的频度，没有或很少时间为1分，小部分时间为2分，相当多的时间为3分，绝大部分或全部时间为4分，SDS与SAS总分均为100分，得分越高说明患者抑郁或焦虑的情绪越明显，一般来说，评分低于50分为正常，评分50～60分为轻度焦虑/抑郁，评分61～70分为中度焦虑/抑郁，评分70分以上为重度焦虑/抑郁。(2)前列腺症状评分表(The National Institutes Of Health Chronic Prostatitis Symptom Index，NIH-CPSI)评分：该量表包含疼痛或不适症状(0～21分)、排尿症状(0～10分)、生命质量影响(0～12分)3个大项，总分0～43分，得分越高说明症状越严重。(3)总有效率：以干预后患者症状改善情况和NIH-CPSI评分下降幅度进行疗效判断；显效为干预后患者症状明显好转，NIH-CPSI评分下降幅度>15分；有效为干预后患者症状有所改善，NIH-CPSI评分下降幅度为5～15分；无效为干预后患者症状未得到改善，NIH-CPSI评分下降幅度<5分；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(4)依从性：依从为患者自觉服药，按时复诊检查，各项功能恢复正常；较依从为患者需在家属或医护人员的督促下服药、复诊；不依从为患者擅自停药、增减药量或拒绝复诊；依从率=(依从例数+较依从例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 心理状态

干预前，两组SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SDS、SAS评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组SDS、SAS评分比较(分，

2.2 前列腺症状

干预前，两组疼痛或不适症状、排尿症状、生命质量影响、总评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组疼痛或不适症状、排尿症状、生命质量影响、总评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后NIH-CPSI评分比较(分，

2.3 总有效率

观察组干预总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组总有效率比较

2.4 依从性

观察组依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组依从性比较

3 讨论

Ⅲ型前列腺炎是慢性前列腺炎中最常见的类型，分为慢性前列腺炎(ⅢA型)和慢性盆骨疼痛综合征(ⅢB型)2种。由于Ⅲ型前列腺炎致病因素的多样性，传统的药物治疗、热疗、按摩等治疗方法往往难以取得理想的治疗效果。针灸、电磁治疗、球囊扩张术、经皮神经电刺激等有创治疗方式的治疗效果亦欠佳，且因其会对患者造成一定的创伤，难以广泛地开展临床实践[6]。加之前列腺病程较长、病情易反复发作，易导致患者丧失治疗信心，很难坚持治疗，从而出现烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪，导致其依从性下降，形成恶性循环，进而影响治疗效果。因此，针对Ⅲ型前列腺炎患者，在治疗期间采取有效的护理干预措施对改善患者心理状态、提高患者的依从性至关重要。

全程系统化护理干预是随着医学护理模式的转变而提出的一种先进的护理方法，该方法强调护理工作的完整性、系统性、科学性，不但重视院内护理，更强调院外随访护理，定期随访可对患者用药情况进行有效监督，按时复查可对患者起到督促作用。此外，全程系统化护理干预从认知干预、心理干预、家属配合、行为干预等方面对患者进行护理干预，强调家属参与的重要程度，在家属的共同配合下，监督患者用药、复诊等情况，同时增加医护人员和家属对患者的情感及心理支持，可调动患者的治疗积极性。但单纯给予护理措施仍然难以有效解决目前临床上的困境。经直肠低强度脉冲超声理疗仪是近年来兴起的一种新型仪器，该仪器产生的电磁波可直接作用于病变位置，提供有效的代谢温度刺激前列腺组织重建或恢复[7]。相关研究表明，在Ⅲ型前列腺炎治疗期间应用经直肠低强度脉冲超声理疗仪可显著减轻患者的疼痛程度，改善排尿症状，进而提高依从性[8]。

本研究结果显示，干预后，两组SDS、SAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，两组疼痛或不适症状、排尿症状、生命质量影响、总评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，经直肠低强度脉冲超声理疗仪联合全程系统化护理干预可显著改善Ⅲ型前列腺炎患者的负性心理状态，缓解临床症状，提高治疗配合度，从而提高临床治疗效果。