计算机信息管理系统在医院管理工作中的应用

彭宇

（浏阳市中医医院 湖南省浏阳市 410300）

受到国内经济社会高速发展的影响，当代民众的健康意识越来越强，这使得医院的各项医疗业务也开始不断增多，实际处理过程也变得越发复杂。而通过对医院计算机信息管理系统（HIS）的合理运用，则能够在极大程度上提高医院当中各项管理工作的效率以及质量，并且能够有效节省医院人力消耗，从而促使医院的医疗管理服务水平不断提高，进而赢得人们的认可的信赖，这对于推动医院实现健康长远的发展有着重要意义。因此有必要对HIS在医院各项管理工作中的应用做出深入研究。

1 HIS概述

随着近几年持续优化更新，现阶段的HIS已经发展的非常成熟，有着极其复杂和强大的功能，为医院各项管理工作的开展增添了不小的助力。其一般主要由软件以及硬件系统两大内容组成，整体能够分为大约48个子系统，其中较为常见的子系统如表1所示。对于硬件方面，强调要配备性能相对较高的中心电子计算机或者是服务器、容量较大的相应存储装置还有遍布医院当中各部门的一系列用户终端设备等，以此构成信息数据可以有效共享的相应计算机网络；对于软件方面，强调要配置可以面向多用户以及拥有多种功能的相应计算机软件系统，一般涉及到系统软件以及应用软件还有软件开发工具等多种内容，同时还要配备一系列医院信息数据库和相应的数据库管理系统等[1]。

表1：HIS常见子系统表

2 HIS在医院各项管理工作中的应用分析

目前来看，HIS系统在医院日常运营管理中，主要应用于以下几个方面：

2.1 住院收费管理

对于住院收费管理来讲，其属于医院管理工作当中的一个关键内容，此项工作开展的良好与否可以对医院自身的经济效益等方面产生直接影响。通过建设住院管理系统（如图1），能够实现住院病人从最初的入院一直到出院整个全过程的计算机信息化管理。一般情况下，医院会在每个病区当中设置相应的护士工作站，以此形成网络系统，然后网络系统能够以每个住院病人的具体信息源为相应的基本信息单位在医院的住院处进行登记入院，此时工作人员通过对住院证开具的相关信息进行输入，系统便能够为病人快速地生成相应的住院号，同时借助网络快速地传送到相应病区。对于病区来讲在收到信息后，需要继续输入病人的一系列个人资料以及基本情况，然后将其交给主管医生开展诊治工作，同时开具医嘱，这样便会在医生工作站有效生成一份电子病例。对于各科护理站需要结合医嘱有效生成相应的一系列检查费以及药品费用，同时借助“一日清单”将病人的具体用药以及花费情况进行准确告知，同时也可以让给病人自主借助智能移动终端进行查询。病人的一切信息均在医院的计算机网络中心中存在相关备份，以此保证数据信息的安全性以及完整性。通过对HIS的合理运用，能够减少工作环节，保证账务清楚以及收费透明，既有效地规范了财务核算，同时也提高了社会满意率[2]。

图1：住院管理系统

2.2 病案管理

对于医院来讲，其主要工作便是医疗护理，所以其形成的一系列病历资料属于最为宝贵的资源，一家医院病历的质量以及完整性，可以直接反应医院的整体水平。通过对HIS的应用，能够使得每份病历均能够借助计算机网络中心直接有效地汇总到相应的病案室，然后病案室能够结合患者的一系列纸质病例材料开展核对、整理以及入档保存工作，这样可以大大提高病案管理工作效率以及质量。除此之外，借助HIS医院领导层等还能够结合所需快速地调阅病例、及时查看病房分布情况、病例种类以及治疗方案等，有助于高效地检查医生的实际工作质量，从而更好地发现问题和不足，及时进行指导和改正，进而推动医院医疗服务水平不断提高。

以中医电子病历（EMR）系统为例，该系统可以使得医生以电子化的方式有效地记录患者的一系列就诊信息，例如：病程记录、各项检查检验结果、相关医嘱以及手术记录还有护理记录等等。所能够存储的信息既可以是一系列结构化数据信息，也可以是非结构化的一系列自由文本，同时也涉及到图形图像信息等等。可以为医院病案管理工作，有效地提供病人信息方面的采集功能、存储功能、传输功能、统计功能以及利用功能等，其完全可以作为医疗以及医院管理中的一个主要信息源，可以有效地提供一个高效率以及高质量的病历服务。

2.3 门诊管理

医院的门诊管理工作有着较强的复杂性以及机械重复性特征，通过对HIS系统的合理运用，可进一步提高此项工作的管理效率及质量。对于HIS来讲，门诊管理子系统属于一个重要组成内容，其主要涉及到门诊收款系统、门诊排班系统、门诊护士站、门诊医生站以及门诊药物管理系统等。以门诊药物管理系统以及门诊收款系统为例，相应门诊操作员或者是医生能够直接将病人药品还有检查项目等有效输入到计算机系统中，之后病人会有两种选择，可以到收费处进行缴费同时打印票据，然后持相应票据便可以去药房取药或者是做一系列检查项目；也可以通过智能移动终端进行在线缴费，然后系统会直接生成相应的收费电子单据以及相应二维码，病人持该二维码即可到药房窗口取药或者是做一系列检查项目。这两种方式均能够保证病人清晰明了地看到具体收费明细，有助于提高收费透明度。并且能够省去病人排队等候的次数，有效地节省了时间，提高了就医的便捷性。

除此之外，HIS还能够随时生成相应的收费台账（如图2），供给相关工作人员随时开展现金以及账目方面的核对工作，不但保证账目一目了然，有效杜绝经济违规问题的出现，也能够进一步提高门诊管理工作效率以及质量。另外药房方面的工作人员结合系统显示的购药信息进行投药，还能够提高工作的准确性[3]。

图2：HIS可导出收费台账

2.4 药品管理

药品管理工作质量良好与否，可以对医院效益、患者的满意度都能够产生直接影响。HIS在医院药品管理方面的应用，主要涉及到了药库管理、住院药房管理还有门诊药房管理等多个方面，通常医院中用到的系统一般为药房管理系统以及药库管理系统等，通过对这些系统的合理运用，可以促使药品管理工作的计划、采购、入库以及调价还有领药等一系列环节均有效实现信息化管理。

例如：在药品库存不足的情况下，药库管理系统（主要为大库房、门诊与住院药品库房、药库的延伸或窗口三级结构）能够自动发出告警信息，以此帮助相关工作人员及时发现部分药品出现的存量不足问题，有助于保证药品的充足供应；对于药库的工作人员来讲，能够将一系列药品信息全部输入到计算机系统，以此完成购入药品的有效入库，然后再结合门诊以及药房等方面的需求，借助计算机开展发药处理，从而保质保量地将药品有效输送到所需药房；对于药房的工作人员，则能够结合收费系统传来的相应数据信息或者是手工处方等开展药物的核对以及发放工作，这样可以大大减少医疗差错等问题出现。除此之外，药库管理系统还能够支持药库以及药房工作人员对药品库存方面开展随时核对还有查询工作，有助于切实保证账实相符，提升了监督管理的有效性，更好地封堵药品管理漏洞。另外，药库管理系统还能够对毒麻药品、贵重药品以及精神药品的具体种类还有进口药品等做出特定性的和自动性的判断识别处理，可以大大提升药库药品的管理成效。

2.5 综合管理

现阶段的医院综合管理，其主要包括病人咨询服务管理、医嘱管理、医务管理、医用耗材管理、护理管理以及院长查询还有医疗统计分析等多个方面，通过对各类管理系统的合理运用，能够提高各方面的管理成效，促进医院医疗服务管理水平不断提高。

例如：对于医嘱管理，可以打造医嘱信息管理子系统，其可以自动生成患者所需的一系列药疗单、治疗单以及膳食医嘱还有护理医嘱等处置单，可以避免人工服务出现的各类错误。此外，将医嘱信息借助计算机有效地传往收费系统还可以自动进行划价，也可以传往检查科室开展项目检查工作。

对于医用耗材管理来讲，则能够打造医用耗材管理系统（SPD），此系统主要对物联网技术进行了运用，其可以借助条码以及RFID射频等相应技术有效地完成耗材方面的证照管理、采购入库管理、出库管理、病人记费管理、库存管理以及核算等一系列耗材方面的信息化管理。

再如，对于护理管理，可以打造护理管理子系统，一般涉及到护理信息、护理管理以及护理支持等模块，这些模块有着各自的相应服务领域。如：对于护理信息子模块，一般用于保证护理分级记录、入院护理记录以及出院护理记录等一系列医疗信息的完整性以及准确性还有统一性；对于护理管理子模块，主要用于对护理资源还有护理员工资料开展管理工作；对于护理支持子模块，主要是结合一系列现实医疗需求来有效地辅助护理诊断以及制定相应的护理计划，同时为护理科研还有教学等方面提供相应的医疗数据信息等。以此促进护理工作效率以及质量不断提高。

3 基于HIS构建的几种子系统的应用研究

3.1 血液透析预约系统

对于该系统而言，其可以提高血液透析服务效率，保证一系列患者的预约得到合理有效的安排，既能够提高工作质量，又可以提升患者满意度。主要是基于HIS系统，借助浏览器/服务器架构进行设计，目前在国内医院当中已经得到广泛应用。该系统的客户端能够直接借助IE浏览器有效访问应用，并且获取相关服务，对于服务器端则能够与医院HIS进行有机结合，这样可以直接从服务器端有效地打通HIS以及血液透析预约系统两者之间的信息共享，从而使得血液透析服务具备良好的完整性以及一致性。该系统在实践中可以发挥出以下几种功能：

（1）预约申请功能：医院患者在需要开展血液透析时，相应临床医师能够借助预约功能，有效地将该患者的一系列血液透析信息快速地发送给系统，这样血液透析室便可以及时接收到相关信息，并开展预约排程工作。

（2）排程结果查阅功能：该功能主要是用来帮助临床医师及时查阅相关患者当下的排程情况，有助于实时掌握患者动态，可以为临床诊疗方面提供较强的便利性。

（3）参数录入功能：该功能用来帮助临床医师有效录入患者病情以及每次血液透析方面的参数，例如：血流量、超滤量以及抗凝剂种类还有数量等相应参数。

（4）状态提醒功能：该功能主要是用来促使HIS系统自动地将相应患者的一系列状态改变信息有效地推送到血液透析预约系统当中，以此帮助相关医师掌握患者的动向现状。

（5）医嘱状态提醒功能：该功能可以关注“拟血液透析”方面的医嘱动态变化，这样可以便于透析医师实时动态化地干预透析排程。

（6）计费医嘱下达功能：该功能可以在透析过程中，使得预约系统能够将计费医嘱借助API有效地传送到HIS，然后再由HIS自动生成一系列有关医嘱，同时下达到位。

（7）信息预警功能；该功能可以在患者产生相应的高危预警时，医院HIS系统能够自发地将实时信息快速地发送到血液透析预约系统，这样可以帮助透析医师结合检验结果及时地实施相应的干预处理。

通过对该系统的应用，部分医院在血液透析预约排程处理方面，准确率从以往的92%有效提升到了接近100%；对于透析治疗单方面的交接风险，从而以往2.51%有效下降到0.00%，实践应用效果良好[4]。

3.2 随访系统

对于该系统来讲，其属于国内部分医院独立开发的一个HIS子系统，目前正在得到推广和应用，在提高医疗服务方面发挥出了一定的促进作用。其主要用于PICC带管出院患者方面的导管维护工作中。该系统能够直接从HIS系统当中有效地导入患者一系列基本信息，并且该系统的信息可以随着HIS系统当中的信息变化而随时做出更新。当相应患者出院后，该系统可以直接将其更新为待随访患者，并对其标红，然后可以提醒相关护士开展随访工作，此时护士可以登录HIS系统当中的客户关系管理子系统直接对患者开展电话随访工作[5]。具体功能如下：

（1）患者在院期间，该系统可以从HIS系统当中自动地导入有关患者的所有信息，例如：带管日期、具体的PICC导管类型以及规格还有置管静脉、实际置管长度等等。

（2）患者出院过程中可以在该系统上有效完善相应的PICC导管维护方面的登记表。

（3）当相应患者出院后，可设定1周后提醒开展电话随访。

（4）实际随访过程中，可以提供一系列相关信息，便于护士做出针对性的随访以及指导。

该系统的作用在于降低PICC留置期间患者并发症的出现概率，经实践结果显示，未应用该系统前，患者并发症出现概率接近30%，应用后能够降低到25%-27%之间。

3.3 医疗设备管理系统

医疗设备作为医院当中的一个重要组成内容，其管理水平的高低往往可以对医疗工作的顺利高效开展产生直接影响，一个良好的医疗设备管理工作，可以充分发挥医疗设备的价值和作用，帮助医院取得良好的经济效益以及社会效益。基于HIS可以开发医院医疗设备管理子系统，该系统能够大幅度提高医院内部各项医疗设备的管理水平。具体操作如下：

（1）由医院专职设备管理人员，负责对每台医疗设备的一系列基本信息全部录入到医疗设备管理系统，例如：出产地、出产日期以及使用功能还有保养事项等等。同时结合录入的信息，有效地制定具备一定系统性以及针对性的设备维保计划。

（2）该系统可以通过设定提醒程序，自动地对设备管理人员进行提醒，例如：各类设备的相应保养时限、周期还有质量控制时间等。同时借助这些信息，当设备出现故障问题后，管理人员也能够立即掌握设备本身是否处于保修状态，这样能够减少医疗设备的报废率还有折损率，也可以有效减少维修费用，使得医疗成本可以得到一定程度的节约。

（3）医疗设备管理人员，可以通过PC端或者是移动终端登录该系统，然后随时随地的录入各项医疗设备现阶段的使用情况，具体录入内容涉及到：设备当前状况、使用人、维修日期、检查日期以及检查人数等等，可以更好地掌握医疗设备的当前状态以及设备的维保情况，从而可以发挥出一定的监督作用。

经实践研究表明，医院借助常规管理手段开展医疗设备管理工作，实际报废率以及使用率分别达到了20%和68%；通过对基于HIS开发的医疗设备管理系统的应用，实际报废率以及使用率分别达到5%和83%。从这里不难看出医疗设备管理系统具备着良好的应用价值，其在促进设备使用率不断提高，有效降低医疗成本等方面，可以发挥出良好的价值和作用。

4 结语

综上所述，进入到信息时代之后，HIS系统能够发挥出的价值和作用越发明显，这使得各个医院均对其给予了高度重视，并且积极主动地将其运用到了自身日常经营管理工作当中，从而进一步提高了医院的医疗服务质量和水平。为切实保证HIS可以充分发挥应有价值和作用，文章先是对医院计算机信息管理系统做出了简要分析，同时探讨了HIS在医院中应用的重要意义，并基于此，从综合管理、门诊管理、病案管理以及住院收费管理等多个方面针对HIS的应用做出了深入探讨，以此助推医院不断向好发展。