急诊科护理人员对突发公共卫生事件应急能力的现状

徐嘉锶 李昕晖 张宏爱 朱丽凤

湖南省儿童医院，长沙 410007

受自然环境、微生物变异等诸多因素的影响，突发公共卫生事件难以完全避免〔1-3〕。因此，当突发公共卫生事件时，正确应对至关重要。护士作为突发公共卫生事件下救援团队的重要组成部分，在其中承担着检伤分类、救护、转运以及灾后康复等多重任务〔4〕。急诊科护士作为处理突发公共卫生事件的最前线，其突发公共卫生事件应急能力直接关系着突发公共卫生事件下的救援能力和应对能力〔5-6〕。然而，目前关于急诊科护士相关调查较少。因此，本研究对急诊科护士突发公共卫生事件应急能力进行调查，并分析其影响因素，以期为提高急诊科护士突发公共卫生事件应急能力提供参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，于2020年5～9月利用“问卷星”网络平台在各个医院急诊科工作群中开展线上调查。纳入标准：取得执业资格；工作>1年。排除3个月及以上不在岗者，进修与实习生。

1.2 方法

1.2.1基本情况调查表 自行设计，涉及是否参加过相关培训、支持等。

1.2.2突发公共卫生事件应急能力评估量表 由王冬叶等编制，共包含3个维度(18个条目)：应急知识、应急能力、综合能力。采用五级评分法，得分越高，调查对象突发公共卫生事件应急能力越强。量表克朗巴赫系数为0.950〔7〕。问卷说明中详细解释本调查问卷的目的及填写方式。设置每个网络IP仅能回答一次问卷，问卷中每个题目均为必填项。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 调查对象的一般资料

见表1。

2.2 急诊科护理人员对突发公共卫生事件应急能力现状

急诊科护士突发公共事件应对能力现状，采用条目均分表示维度得分，其中应急知识(3.54±0.75)分，应急能力(3.01±0.67)分，综合能力(3.16±0.57)分，调查对象突发公共卫生事件应急能力总分(58.68±6.47)分。

2.3 急诊科护士突发公共卫生事件应急能力单因素分析

见表2。

表1 调查对象一般资料(221例)

表2 急诊科护士突发公共卫生事件应急能力单因素分析

2.4 急诊科护士突发公共卫生事件应急能力多因素分析

自变量赋值情况见表3。多因素线性回归显示，工作年限、性别、职称、救援经历以及培训经历为急诊科护士公共卫生事件应急能力的影响因素(P<0.001)。见表4。

表3 自变量赋值

表4 急诊科护士突发公共卫生事件应急能力多因素分析

3 讨论

3.1 急诊科护士突发公共卫生事件应对能力分析

本研究结果显示，急诊科护理人员对突发公共卫生事件应急能力总分与量表总分相比仍有一定差距。这可能与我国目前公共卫生事件教育、培训体系不完善有关。然而，截止2021年1月我国各地新冠病例不断报道，国外新冠疫情尤为严重。在公共卫生事件中，救援工作更加紧急，为保证有序、从容地救援，对护理工作的要求更高〔8-9〕。在此背景下，相关部门今后应加强公共卫生事件护理基础教育、优化培训方式、强化公共卫生事件护理的专科培训〔10-12〕。

本研究结果显示，急诊科护士在应急知识维度得分最高，应急能力和综合能力两维度得分均较低，说明急诊科护士公共卫生事件应知识较高，而能力仍有欠缺。这可能与护士自我效能较低有关，亦可能与相关经验不足有关以致知识转化为能力存在一定障碍。建议管理者开展质性研究，深入分析其原因，以期为提高护士突发公共卫生事件应急能力提供参考。

3.2 不同特征的急诊科护士突发公共卫生事件应急能力不同

本研究显示，工作年限较短、女性、职称较低、未参加过相关救援以及未参加过相关培训的护士突发公共卫生事件应急能力更低。这可能是因为工作年限较低的护士工作中积累的经验和掌握专业知识的水平相对不足，参与的公共卫生事件培训也相对较少，接触各类抢救工作次数较少，对各项抢救措施的熟练程度相对较低〔13〕。因此，护理管理人员应引起注意，在设置应急护士时应注意年资搭配。近年来，护士规范化培训在提高年资低护士各方面能力中发挥了重要作用，建议各个医院进行推广〔14〕。女性护士突发公共卫生事件应急能力更低，这可能是因为突发公共卫生事件发生时，工作量较大、需要抢救的护理措施较多，对体力要求较高。女性护士在体力水平上较男性差，因而自觉公共卫生事件应急能力较差。然而，目前本研究中女性护士仍占很大部分。为保证当发生公共卫生事件的合理应对，建议管理者应加强护理人员体能训练。同时可邀请康复专业或者人体理学专业的专家对护理人员进行培训，使得女性护理人员能够恰当、合理的运用自身体力。职称较低的护士突发公共卫生事件应急更低，护理人员在自身职业生涯晋升过程中，会面临不同层级的考核。每次职称晋升对护士知识和能力的考核要求不同。当护士达到相关能力水平时，才会被授予相应职称。职称较高的护士能力要求较高，可能参与的相关培训和相关救援经验更为丰富，因而突发公共卫生事件应急增加。建议今后护士长可鼓励职称较低的护理不断提高自身能力，参与职称晋升考试。未经历过公共卫生事件救援、未接受过公共卫生事件培训的护士突发公共卫生事件应急更低。这提示今后管理人员应该加大培训力度〔15〕。有学者指出，急诊护士公共卫生事件护理相关培训需求较高〔16〕，因此，管理部门可加强培训，满足护理人员培训需求、提升其专业能力。近年来，随着教育学发展，多种新型培训访视已逐渐应用到了护理教育领域，如VR技术〔17-18〕。荀阳等曾证实情景模拟在护士培训中的重要作用〔19〕。杨萌萌等亦推荐多元化培训模式。因此，建议各医院管理人员根据医院情况制定特色化培训方案〔20-21〕。

急诊科护士突发公共卫生事件应急能力仍待进一步提高，尤其是工作年限较短、女性、职称较低、未参加过公共卫生事件救援以及未参加过公共卫生事件培训者。虽然本研究样本量较大，但调查对象来源较为集中，建议今后的研究者可开展多中心研究。同时，建议管理者开展质性研究，深入分析应急能力和综合能力两维度得分较低的原因，以期为提高护士突发公共卫生事件应急能力提供参考。

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