优质护理在安氏III类口腔正畸治疗中的应用

王晓红 林鹏 李莹 李崇

摘要：目的 探讨安氏III类口腔正畸治疗中优质护理的应用价值。方法 选取济南市口腔医院口腔正畸科2020年1月～2022年1月收治的60例牙源性安氏III类口腔正畸患者，均采用直丝弓固定正畸治疗，将患者以数字表法随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，比较两组护理满意度、前牙反颌解除时间和咀嚼效率。结果 护理干预后，观察组护理满意度、前牙反合解除时间和咀嚼效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在安氏III类口腔正畸治疗中采用优质护理，可以显著缩短治疗时间，改善咀嚼功能，提高患者满意度。

关键词：优质护理；口腔正畸；安氏III类

随着经济社会发展，人们更加关注口腔健康，我国儿童与青少年口腔错颌畸形的患病率高达67.82%[1]，口腔正畸治疗受到了广大人群的认可和接受。安氏Ⅲ类错颌畸形是临床中常见的口腔错颌畸形，牙源性的安氏III类病例常表现为前牙反颌，俗称“地包天”，严重影响着患者的颜面美观、口腔咀嚼功能和心理健康[2]。直丝弓固定正畸治疗是治疗安氏Ⅲ类错颌畸形的有效方法，但在长达2年左右的治疗时间中，常会产生牙齿疼痛、口腔卫生维护困难、未及时复诊等问题，不仅影响了矫正效果和预后，还可能造成患者的心理造成负担[3]。因此，有必要对安氏III类口腔正畸治疗患者实施优质护理，帮助患者尽快适应正畸治疗，尽快解除患者的“地包天”的容貌，从而提高口腔正畸的效果，提升患者的舒适度和满意度。本研究探讨优质护理用于安氏III类口腔正畸治疗的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

在2020年1月～2022年1月于我院治疗的安氏III错颌畸形病例中随机抽取60例，患者均采取直丝弓固定正畸治疗，以数字表法随机将患者分为观察组和对照组各30例。观察组男16例，女14例；平均年龄（15.32±5.28）岁。对照组男 17 例，女13例；平均年龄（16.07±6.35）岁。

纳入标准：（1）患者经临床诊断为牙源性安氏III类错颌畸形，临床表现为前牙反颌，需进行直丝弓固定正畸治疗；（2）患者的X光片、牙齿模型、牙齿照片、病历等资料完备；（2）患者及家长知情并同意。两组一般资料无统计学差异。

1.2 研究方法

所有患者在正畸治療前进行详细的口腔检查，拍摄X光片、牙齿照片，对龋坏牙进行相应牙体治疗，对牙周炎进行牙周洁治。

对照组接受常规护理：（1）告知患者基本治疗过程和配合事项。（2）治疗过程中配合医生进行四手操作。（3）告知患者治疗后的注意事项。

观察组接受优质护理：结合患者的个体化情况，合理调配护理人员，做到“一对一”专职护理，优化安氏III类错颌畸形患者的护理流程。（1）治疗前对患者进行心理疏导，详细介绍正畸治疗的原理和预期效果，告知患者矫治器的分类和区别，取得患者的配合。（2）治疗前严格执行疫情防控相关要求，准备正畸治疗所需器械，调节牙科治疗椅和灯光，备好漱口水杯。（3）治疗过程中严格执行四手操作，配合医生的各项操作，协助医生调拌粘接剂、吸唾，并做好患者心理安抚。（4）治疗介绍后，告知患者首次佩戴矫治器后会出现牙齿疼痛，需避免食用过硬、过粘的食物，通过动画演示告知患者正确刷牙方法和正畸黏膜保护蜡的使用方法，告知患者矫治器刺激黏膜时的紧急处理方法。（5）协助患者预约下次复诊时间，提醒未按时复诊的患者及时就诊。（6）告知患者诊室电话，及时接听患者问诊电话，为患者答疑解惑。（7）每次复诊时检查患者的口腔卫生状况，并进行口腔卫生宣教。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理满意度，得分越高满意度越高。（2）前牙反颌解除时间，时长按月记录，时长越短表明治疗效率越高。（3）比较两组咀嚼效率，得分越高咀嚼效率越高。咀嚼效率检测采取咀嚼花生法，具体方法是取2 g去皮的熟花生仁，嘱患者咀嚼20 s，期间避免吞咽。咀嚼20 s后，用蒸馏水反复漱口，确保口内无花生残渣。收集全部咀嚼后的食物，将咀嚼后的食物用流动水冲洗20 s，放入70℃干燥箱内风干3 h，确保咀嚼样本的含水量低于7%，将咀嚼样本称重并记录。咀嚼效率=（咀嚼前样本质量–咀嚼后样本质量）/咀嚼前样本质量×100%，取值范围0～100%，数值百分比越高表示咀嚼效率越高。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理满意度比较

干预后，观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组前牙反合解除时间比较

观察组前牙反颌解除时间显著短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组咀嚼效率比较

干预后，观察组患者咀嚼效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

口腔错颌畸形是临床常见的口腔疾病，不仅影响患者的颜面美观，还对咀嚼功能、口腔卫生甚至心理健康产生不良影响[4]。安氏III类错颌畸形是常见的口腔错颌类型，其中牙源性的安氏III类错颌畸形常表现为前牙反颌，不仅影响了牙齿和颜面的美观，还对咀嚼效率、口腔健康、心理健康产生不利影响[5]。同时，正畸治疗往往长达2年左右，在此期间患者往往存在烦躁和懈怠的情绪，对口腔卫生维护、医患良好的配合产生不利影响，进而影响口腔正畸治疗的效果和预后[6]。因此，护理工作对于口腔正畸治疗的顺利进行尤为关键，探索优质护理在安氏III类口腔正畸治疗的应用具有重要意义。

3.1 优质护理模式的发展

南丁格尔认为，护理工作在患者的康复过程中起到了关键作用，护理工作影响着患者的康复速度[7]。《护理工作范畴的报告》由世界卫生组织（WHO）于2000年发布，其中提到了护理工作包含四个重要内容，分别是专业照顾、协助治疗、沟通协调和健康指导，这是优质护理重要的基础内涵[8]。我国的护理服务模式经历了多次发展改革阶段，从最初的“以疾病为中心”的护理理念，逐步发展为“以患者为中心”的系统化、整体化的护理管理模式，这种模式要求护理不仅针对患者的身体健康，还要对患者的心理健康、生活环境等情况进行全面、系统地护理关怀，提高患者康复速度。

优质护理服务是一种全新的护理模式，该理念的核心是以患者为中心，对患者开展更加连续完整的护理关怀。优质护理服务的开展不仅将患者的需求放在首位，还可以提高护理的质量和水平，优化护理工作流程，提升患者的满意度。胥莉研究表明，优质护理服务可以显著提升临床护理服务质量，提升护理人员的责任感，让医患关系更加紧密，进而提升患者对护理工作的满意度。

3.2 口腔优质护理模式

前牙反颌的安氏III类正畸患者在临床治疗中，常因对正畸治疗不熟悉、口腔卫生维护不佳、无法按时复诊、矫治器易脱落、矫治过程不舒适等原因，无法做到良好的医患配合，进而影响正畸治疗的效果和预后，甚至造成治疗中断等不良后果，这些问题的发生与传统护理模式有关。在传统的正畸护理过程中，护理人员主要是告知患者基本治疗过程和配合事项，而忽略了很多细节问题，如对患者进行的心理疏导和安抚、良好的医护四手操作、协助并提醒患者预约复诊、电话为患者答疑解惑、口腔卫生宣教等。临床工作中，优质护理对口腔正畸治疗具有重要作用。

优质护理可以优化口腔正畸治疗流程，提升患者就诊舒适度，还可以舒缓患者恐惧和焦虑的情绪，引导患者积极配合正畸治疗，并建立健康向上的情绪。郭爱花研究发现，在儿童牙齿正畸治疗过程中采取心理护理、术前告知、语言鼓励等优质护理方法，可以增加患儿的治疗信心，提高医患配合效率，优质护理是牙齿矯治成功的关键因素，可以有效的提升治疗效果。杨萍研究表明，对口腔正畸患者畸形优质护理干预，可以提高患者配合治疗的主动性和依从性，培养患者建立良好的口腔保健习惯，从而降低牙齿脱矿的发生率，显著改善正畸患者的预后。

本研究中，针对患者个体化情况，通过合理调配科室的护理资源，做到了“一对一”专职护理。采取的口腔正畸优质护理方法不仅包括治疗器械和物品准备、医护四手操作配合、术后注意事项告知，还有治疗前的患者心理疏导、协助患者预约复诊、电话为患者答疑解惑、复诊时的卫生宣教等全方位的口腔护理措施，充分体现了“以患者为中心”的护理理念，优化了口腔正畸优质护理的流程，提高了患者治疗的舒适度和满意度。本研究中，对照组与观察组分别给予常规护理和优质护理，干预后，观察组护理满意度、咀嚼功能均显著优于对照组，观察组前牙反合解除时间显著短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在安氏III类口腔正畸治疗中采用优质护理，可以显著缩短治疗时间，改善患者咀嚼功能，提升患者满意度和就医体验。

参考文献

[1] 邓燕，王佛汉，傅民魁，等.中国25392名儿童与青少年错颌畸形患病率的调查[J].中华口腔医学杂志，2002（5）：51-53.

[2] 文兆祥，陈正元，曾越，等.上颌中切牙埋伏和错位阻生伴反颌的正畸治疗[J].中华口腔正畸学杂志，2022，29（1）：53-56.

[3] 王雪娟.探讨综合护理干预对口腔正畸依从性的影响[J].中国医药指南，2020，18（3）：241.

[4] 宋明慧，莫朝伦，张军梅.不同垂直骨面型骨性Ⅲ类错颌畸形患者牙弓及牙槽弓宽度的特征[J].贵州医科大学学报，2022，47（3）：313-317.

[5] 刘伟涛，王怡然，王雪东，等.锥形束CT研究上颌反复扩缩前方牵引后上颌骨缝的三维变化[J].北京大学学报（医学版），2022，54（2）：346-355.

[6] 李琳，王桂子，纪飞.不同年龄段患者口腔正畸的护理分析[J].中国美容医学，2016，25（11）：113-115.

[7] 罗军飞，廖小利，汪迪.我国现代护理学的理论基础与发展趋势研究[J].解放军护理杂志，2015，32（21）：51-53.

[8] 张红玲.南丁格尔职业精神概念框架的构建研究[D].湖州：湖州师范学院，2022.