基于健康意识理论的健康教育对成年女性宫颈癌筛查知识及接受性的影响

苏桂珍 张广舒 李雪梅

济南市第二人民医院妇科 250001

宫颈癌为临床常见恶性肿瘤，对女性身体健康造成严重危害。人乳头瘤病毒感染为发生此病主要因素，相关研究表明，宫颈癌的发生与16、18型HPV有着密切关系〔1〕。然而人体免疫系统强大，多数可以清除HPV感染，少数女性人群遭受高危型HPV持续感染，使得宫颈癌前病变，引发宫颈癌。有研究表明，发展中国家宫颈癌发病率较高，而我国女性因宫颈癌死亡例数逐年上升〔2〕。部分发达国家宫颈癌控制较好，因其加强宫颈癌筛查，注重对成年女性的健康教育。相关文献已证实，普及宫颈癌相关知识，提高宫颈癌筛查，及早进行干预，可有效降低宫颈癌患病率及死亡人数〔3〕。健康意识理论为一种新型健康教育方式，此理论认为人的健康应是环境与人共同参与，护理人员应帮助患者挖掘内心力量，拓展其高水平意识〔4〕。此种健康教育模式在我国运用较少。基于此，本研究探讨基于健康意识理论的健康教育对成年女性宫颈癌筛查知识及接受性的影响，为成年女性宫颈癌的防治措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2021年4月期间济南市第二人民医院妇产科就诊的92例成年女性作为研究对象，纳入标准：①有性生活史(>20岁)；②均为自愿参加本研究；③既往无宫颈癌病史；④可以有效配合沟通；⑤患者及家属已知情同意，并签字。排除标准：①合并严重器质性病变；②子宫已被切除；③伴有恶性肿瘤；④处于妊娠期、哺乳期女性；⑤中途退出研究。依据随机数字表法分为实验组和对照组，分别46例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究符合赫尔辛基宣言。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

对照组给予常规健康教育，告知所有人员宫颈癌相关知识，对患者进行安全教育，知识宣教等。

观察组以健康意识理论为核心为其进行健康教育。(1)责任护士与每位人员进行交流，以获得信任，从而知晓他们内心最深处的想法，帮助其洞察自己的形式，通过健康意识理论帮助人们发现其自身所处混乱情况，协助其达到型式确认，以此帮助人们获得一种健康意识。(2)健康意识理论分为6种型式阶段，①型式1阶段，护士与所有女性构建良好关系，讲解宫颈癌相关知识，唤醒其内心深处对宫颈癌健康意识行为的改变，鼓励每一位女性表达内心看法，提供健康手册，唤醒其内心对宫颈癌的重视程度。②型式2阶段，患者开始感知到筛查宫颈癌的重要性，思想上有了很大改变，并准备付出行动，护士帮助女性改正消极思想，对不健康行为习惯作出相应评价。③型式3阶段，女性开始自我投入到了解宫颈癌相关知识了解中，改变以往不良习惯，开始新的生活方式，护理人员应鼓励其有改变自我的能力，帮助其制定计划。型式4阶段，多有女性呈现新的生活方式。型式5阶段，鼓励其身边亲友与其一起防范，建立宫颈癌疾病知识网络平台，引导所有女性一起观看，并定时更新知识，鼓励所有女性在平台上提问，有相关医护人员解答。型式6阶段，患者有了对宫颈癌防范意识，并对宫颈癌筛查知识有一定了解，开始重视自己的身体健康，并呼吁身边亲友一起筛查。

1.3 观察指标及评判标准

①比较两组女性干预前后对宫颈癌筛查知识的认知程度。采用自制调查问卷形式进行，认知程度包括宫颈癌相关临床表现，危险因素，防治措施，人乳头瘤病毒意义，筛查包括的项目及筛查意义。0～4分：不清楚；5～9分：了解；10～15分：完全清楚，分数越高，认知程度越高。②比较两组宫颈癌筛查自我效能得分，采用宫颈癌筛查自我效能量表〔5〕，共有18个题目，采用5级记分法，总分90分，得分越高自我效能越低。③比较两组对宫颈癌筛查的接受程度，包括不愿意、无所谓及愿意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组宫颈癌筛查知识认知程度评分比较

干预前，两组女性对宫颈癌相关临床表现、危险因素、防治措施、人乳头瘤病毒意义、筛查项目及筛查意义认知程度评分差异均无统计学意义(P>0.05)，干预后，对照组与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)，实验组较干预前以上项目认知程度评分增加且高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组宫颈癌筛查知识认知程度评分比较(分，

2.2 两组宫颈癌筛查自我效能得分比较

干预前，两组自我效能评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，实验组评分显著低于干预前且低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组宫颈癌筛查自我效能得分比较(分，

2.3 两组对宫颈癌筛查接受性比较

研究组愿意接受宫颈癌筛查人数较对照组多，不愿意人数及无所谓人数较对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组对宫颈癌筛查接受性比较〔n(%)〕

3 讨论

宫颈癌作为一种常见女性妇科癌症，发病率仅次于乳腺癌，且随着现在生活习惯改变，此病逐渐年轻化〔6〕。宫颈癌早期症状不典型，大多数女性由于对此病认识不足，待确诊时病情已恶化，极大影响预后〔7〕。因此需加强对成年女性的宫颈癌基础知识教育，使其对宫颈癌目前发病情况、流行率及致病因素有所了解〔8〕。但是仍然多数人对宫颈癌不够重视，使得医护人员的健康教育发挥不了作用。因此从源头上纠正其思想，让其明白宫颈癌的危害性尤为重要〔9〕。基于健康意识理论的健康教育要求护理人员具备与患者同在的意识，给患者创造表达的机会，从而得知其真实想法，再给予干预措施，使其健康意识获得成长〔10〕。

陈晓琴〔11〕等通过对若干名女性调查宫颈癌认知情况，发现对宫颈癌相关知识有所了解的仅仅有29.96%，进一步研究其影响因素，发现文化程度、家庭经济水平及未接触此方面宣教等都为关键原因。由此可见，宫颈癌筛查如此重要，但是多数人对此一无所知。本研究结果显示，实验组较干预前对宫颈癌相关临床表现、危险因素、防治措施、人乳头瘤病毒意义、筛查项目及筛查意义认知程度评分增加且高于对照组，说明采取基于健康意识理论的健康教育对女性对宫颈癌相关知识认知程度有大大提升，可能原因为护理人员从根本改变以往意识，鼓励其萌生正确想法，并通过平台传播与宫颈癌有关的知识，因此无形之中提升患者的了解程度，让其有意识去认知宫颈癌〔12-13〕。本研究结果显示，干预后，实验组自我效能评分显著低于干预前且低于对照组，常规健康教育属于填鸭式灌输，多数人不会重视；而给予健康教育意识理论的健康教育模式根据每位女性特点确认自己的型式，由此可以帮助其识别潜力，给予针对性措施，使其健康意识发生拓展，此种模式便于患者健康意识的建立，从而提高对宫颈癌知识筛查的自我效能〔14-15〕。本研究进一步分析所有女性对宫颈癌筛查的接受性，结果显示，研究组愿意接受宫颈癌筛查人数较对照组多，不愿意人数及无所谓人数较对照组少。吴宗妍〔16〕等曾报道对成年女性进行一定的宫颈癌筛查宣教干预，其对宫颈癌筛查知识知晓率及愿意接受性均显著提高，这与本研究结论一致。可能是在基于健康意识理论的健康教育中，护理人员与被教育者更是伙伴关系，意识始终与患者同在，针对性知识转换，注重因材施教，提高其对宫颈癌筛查知识的接受性〔17〕。基于健康意识理论的健康教育要求护理人员不仅专业知识强，同时要具备良好的沟通能力，及时应对能力，这样才能让人们感受到宫颈癌筛查相关知识的重要性，具备早期筛查的意识，提高对宫颈癌的预防〔18〕。

综上所述，对成年女性进行以健康意识理论的健康教育可以提高宫颈癌筛查知识认知程度及接受性，改善自我效能，值得在临床推广。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突