老年性胃溃疡相关因素临床研究

罗小洋，刘戈云，熊 欢，朱卫全

（1.丰城市中医院消化科，江西 丰城 331100；2.樟树市中医院消化科，江西 樟树 331200）

消化性溃疡（peptic ulcer）是指发生在胃肠粘膜的炎性缺损疾病，通常与胃酸消化与蛋白酶的作用有关，病变部位包括胃与十二指肠，发生于胃的称之为胃溃疡[1，2]。胃溃疡是一种全球性的多发疾病，可发生于任何年龄段，老年人是该病的高发人群，因此老年人患此病又称老年性胃溃疡[3，4]。影响老年性胃溃疡发病的病因多种多样，至今未能达成共识。为此，本研究主要分析老年性胃溃疡患病的相关因素，旨为临床防治该病提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2020 年1 月丰城市中医院收治的老年性胃溃疡患者52 例设为观察组，均符合老年性胃溃疡的相关诊断[5]，排除患有胃溃疡外的其他消化道疾病者、恶性肿瘤者及认知、精神障碍者。另选取我院同期健康者52 例设为对照组。本研究患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 收集患者病例资料，包括性别、年龄、BMI、是否为农民、文化程度、吸烟、饮酒、非甾体抗炎药服用史、生活饮食习惯（不吃早餐、暴饮暴食、生活作息紊乱）、幽门螺旋杆菌感染史。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；多因素分析采用Logistic 回归法，相关性分析采用Spearman 相关性法。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年性胃溃疡患病的单因素分析 两组吸烟、饮酒、非甾体抗炎药服用史、不吃早餐、暴饮暴食、生活作息紊乱、幽门螺旋杆菌感染比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组年龄、性别、是否为农民、是否有高中文化及以上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 老年性胃溃疡的单因素分析（，n）

表1 老年性胃溃疡的单因素分析（，n）

2.2 老年性胃溃疡患病的多因素Logistic 回归分析多因素Logistic 回归分析显示，饮酒、非甾体抗炎药服用史、生活作息紊乱、幽门螺旋杆菌感染是老年性胃溃疡患病的独立影响因素（P＜0.05），见表2。

表2 老年性胃溃疡患病的多因素Logistic 回归分析

2.3 老年性胃溃疡患病的相关性分析 Spearman 相关性分析显示，饮酒、非甾体抗炎药服用史、生活作息紊乱、幽门螺旋杆菌感染与老年性胃溃疡患病呈正相关（P＜0.05），见表3。

表3 老年性胃溃疡患病的相关性分析

3 讨论

近年来老年性胃溃疡的发病不断升高，已成为继恶性肿瘤后威胁老年人身体健康的第二大疾病，其临床表现多不典型，易被忽略，病情发展严重，有癌变可能，危及患者生命，而临床主张该病以预防为主[6-9]。然而该病的发病受遗产、环境、生活习性等多方面影响，具体病因至今未明[10]。

本研究中单因素分析显示，两组吸烟、饮酒、非甾体抗炎药服用史、不吃早餐、暴饮暴食、生活作息紊乱、幽门螺旋杆菌感染比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组年龄、性别、是否为农民、是否有高中文化及以上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；多因素Logistic 回归分析显示，饮酒、非甾体抗炎药服用史、生活作息紊乱、幽门螺旋杆菌感染是老年性胃溃疡患病的独立影响因素（P＜0.05）；Spearman 相关性分析显示，饮酒、非甾体抗炎药服用史、生活作息紊乱、幽门螺旋杆菌感染与老年性胃溃疡患病呈正相关（P＜0.05），提示饮酒、非甾体抗炎药服用史、生活作息紊乱、幽门螺旋杆菌感染与老年性胃溃疡患病密切相关，是老年性胃溃疡患病的独立危险因素。研究表明[11-14]，胃溃疡的发病机制较多，但胃粘膜损伤与防御修复不足是其发病的主要因素，主要表现在胃酸、胃蛋白酶对胃粘膜屏障的侵袭作用与胃粘膜屏障防御功能之前的失衡，侵袭破坏作用增强或屏障防御功能减弱均可导致胃溃疡的发生。饮酒会导致胃粘膜损伤，胃粘膜屏障功能受损，同时可导致胃酸分泌过多，加重对胃粘膜的破坏[15]；非甾体抗炎药可抑制环氧化酶，导致可维持胃粘膜再生功能的前列腺素合成不足，过多的服用非甾体抗炎药，可导致胃粘膜修复屏障功能受损，表现为胃粘膜糜烂与出血，引发胃溃疡[16]；生活作息紊乱、黑白颠倒等作息规律可导致患者机体免疫力下降，胃粘膜保护机制减弱，另外夜间迷走的神经高度兴奋会刺激胃酸分泌，破坏胃粘膜，诱发胃溃疡；幽门螺旋杆菌可通过鞭毛进入到胃粘膜，分泌的黏附素可定植在胃黏膜表面，通过新陈代谢合成分泌有毒物质，对胃粘膜细胞造成持续性损害，导致胃溃疡[17]。冯正平等[18]研究表明，长期服用布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等非甾体抗炎药的患者更易发生胃溃疡，即使行内镜手术仍易溃疡复发。陈文君等[19]研究表明，幽门螺旋杆菌分泌的毒素可直接破坏胃粘膜，胃溃疡患者的幽门螺旋杆菌感染率可高达60%～90%。

综上所述，饮酒、非甾体抗炎药服用史、生活作息紊乱、幽门螺旋杆菌感染与老年性胃溃疡患病密切相关，是老年性胃溃疡患病的独立危险因素。