雌激素联合栓剂治疗阴道炎的有效性分析

谭佩玲,郑斯云

(肇庆市高要区人民医院妇产科,广东 肇庆 526020)

阴道炎在我国临床中具有较高的病发率,是影响女性生理健康的主要问题之一,阴道炎的发生与感染、菌群失调、激素水平等有关,阴道炎患者通常会出现阴道分泌物异常、阴道瘙痒、灼热感等症状[1-2]。临床上常见阴道炎的类型有滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎等。这是依据阴道内致病微生物、雌激素水平、患者年龄不同等多种因素综合考虑所做出的分型。雌激素、乳酸杆菌具有维持阴道生态平衡的作用,并在阴道pH值及阴道黏膜免疫系统共同维持阴道健康,患者阴道内的生态平衡被打破或者分泌物失调都会导致患者阴道出现炎症[3-4]。萎缩性阴道炎作为阴道炎里较为常见的类型,因为其高复发率及难治性成为困扰患者的一大难题[5]。雌激素软膏,可以缓解因雌激素降低而出现的局部症状。在对阴道炎患者的治疗中,可以在抗感染时使用雌激素软膏,通过局部吸收,改善局部皮肤黏膜状态,治疗阴道。甲硝唑是临床中常见用语治疗阴道炎的药物,临床在对患者使用的过程中,在人体汇总具有抗厌氧菌作用,能有效抑制患者机体内核酸的合成,抑制患者机体内细菌的生长,从而起到治愈的效果。本篇研究将探究激素联合栓剂治疗阴道炎的有效性并进行分析,具体方法如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2020年1月-2020年12月接收治疗的阴道炎患者80例作为本次研究对象,对患者采用随机方式进行分组,分为对照组40例和观察组40例,对照组患者进行栓剂治疗,观察组患者采取雌激素联合栓剂治疗。其中对照组患者年龄25～61岁,平均年龄为(36.31±5.27)岁,平均病程(2.32±2.25)年;观察组患者年龄26～62岁,平均年龄为(37.27±5.16)岁,平均病程(2.47±2.38)年。为确保研究结果的准确性,对两组患者组间一般资料进行统计学分析,结果显示,两组患者组间差异较小,P>0.05。

纳入标准:(1)患者对本研究知情且签署同意书; (2)患者认知功能正常,无精神类疾病; (3)患者确诊阴道炎。

排除标准:(1)不符合雌激素联合栓剂治疗适应证; (2)病历资料不全的患者。

1.2 方法

对两组患者进行健康教育:注意个人卫生,勤换内衣裤,每天用药前温水清洗阴道。两组患者在进行此项研究过程中停用其余治疗包括口服抗生素及其他影响雌激素水平的药物,嘱咐患者在服药期间禁止同房,日常多喝温水,多吃水果蔬菜,禁止辛辣、生冷等饮食,禁烟禁酒,适量增加体育锻炼。

对照组患者使用甲硝唑(生产厂家:上海现代制药股份有限公司; 国药准字:H31020395),睡前温水清洗阴道后,用送药器送入阴道深处,0.5g/次,1次/天;观察组在治疗组的基础上加用雌激素软膏(生产厂家:新疆新姿源生物制药有限责任公司; 国药准字:H20051718)涂抹在阴道深处,1次/天,用量根据严重程度决定。两组患者用药维持10天为一个疗程。

1.3 观察指标

(1)对两组患者组间治疗效果进行统计学分析,其中显效:患者在治疗后瘙痒等症状完全消失,患者的生活质量提高,且治疗的过程中未出现不良反应,有效:患者在治疗后,临床症状明显好转,不良反应发生在可控制范围内,无效:患者在经过治疗后,病情无好转,且存在不良反应。有效率=[(显效例数+有效例数)/组内所有例数]×100.00%。

(2)对两组患者临床症状好转时间进行比较分析,其中包括外阴瘙痒消失、黏膜充血减少及白带减少的时间。

(3)对两组患者治疗后的激素水平进行统计学分析,其中包括FSH及E2。

(4)对两组患者治疗后病情复发情况进行比较分析。

(5)对两组患者治疗后的不良反应发生情况进行比较分析,其中不良反应包括阴道出血、恶心、呕吐、偏头痛、水肿。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用“χ2”检验,计量资料采用“t”检验,使用SPSS 20.0软件统计分析,P<0.05则表示对比存在明显差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

根据统计结果分析可得,观察组患者的总有效率为100%,高于对照组患者的90%,且观察组患者临床疗效明显更高,P<0.05。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 对比两组患者症状改善情况

根据统计结果分析可得,观察组患者的临床症状改善时间明显低于治疗组的临床症状改善时间,数据有统计学差异,P<0.05。见表2。

表2 两组患者症状改善情况(d)

2.3 对比两组患者激素水平变化

根据统计结果分析可得,观察组患者的FSH,E2水平明显优于对照组,数据有统计学差异,P<0.05。见表3。

表3 两组患者激素水平变化对比

2.4 对比两组患者复发率

观察组患者治疗后有3例阴道炎复发、阴道炎复发率为3.75%;对照组患者治疗后有10例阴道炎复发、阴道炎复发率为12.5%;两组数据对比(χ2=5.128,P=0.024<0.05),具有统计学意义。

2.5 两组患者不良反应发生情况分析

对两组患者用药后不良反应发生情况进行统计学分析,结果显示,采用联合方式进行治疗的观察组患者在用药后,不良反应增加例数较少,两组患者组间差异不具有统计学意义,联合用药方式具有安全性,P>0.05。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

阴道炎是目前临床上常见的妇科疾病,是影响女性生活质量的主要原因之一,阴道分泌物的性状会因为感染细菌的种类不同而异。临床常见的阴道炎主要是细菌性阴道炎和萎缩性阴道炎[6]。阴道毛滴虫是滴虫阴道炎的病原体,在月经前后,阴道pH 接近中性,阴道自净能力降低,滴虫得以繁殖,进而引起炎症[7]。滴虫阴道炎的传播方式为接触传播,主要是性传播,因此,在对阴道炎患者进行治疗时也需对患者的性伴侣进行有效的治疗措施。假丝酵母菌是外阴阴道假丝酵母菌病的病原体,白假丝酵母菌为机会致病菌,通常在患者出现身体免疫力低下时在阴道内大量繁殖,由酵母相转为菌丝相,进而出现临床症状。广谱抗生素的使用,妊娠期以及糖尿病患者都是诱发阴道炎病发的主要因素。萎缩性阴道炎常见于自然绝经或人工绝经后的妇女,雌激素水平降低是其主要原因[8-11]。此外,不良的生活习惯也会导致患者产生阴道炎,所以对于患者的健康宣教在治疗中也尤为重要。

雌激素对阴道具有较高的保护价值,雌激素在对患者机体作用的过程中能对阴道上皮细胞进行分解,在分解的过程中,将其单糖转化为乳酸,维持阴道内酸性平衡,抑制其他病原菌的生长,也被称之为阴道自净。以此可见,雌激素水平对于维持阴道内正常菌群的稳定及平衡具有重要意义[12]。甲硝唑是临床上滴虫性阴道炎的主要治疗药物,在对阴道炎患者的治疗中,能有效抑制细菌的生长,对细菌起到消灭、杀除的作用,具有较好的抑菌性,可有效杀灭厌氧菌细菌生长、繁殖,进而有效减少外来病原菌的定植。但是有研究显示,甲硝唑栓在治疗老年性阴道炎时治疗效果有限,如果单用甲硝唑栓治疗可能会增加患者阴道炎复发的风险,使停药后后复发率增高[13]。甲硝唑栓可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应,使原虫氮链发生断裂。体外试验证明,药物浓度为1～2mg/L时,溶组织阿米巴于6～20小时即可发生形态改变,24小时内全部被杀灭,浓度为0.2mg/L的,72小时内可杀死溶组织阿米巴,有强大的杀灭滴虫的作用。于是本研究采取雌激素联合甲硝唑栓剂联合治疗的方法,研究结果显示:雌激素联合栓剂治疗的观察组患者的总有效率为100%,高于仅使用栓剂治疗的对照组患者的90%,且观察组患者疗效显著的病例明显多于对照组;观察组患者的临床症状改善时间明显低于治疗组的临床症状改善时间;观察组患者的激素水平改善明显优于对照组,观察组患者阴道炎复发率明显低于对照组,观察组患者在用药后,不良反应发生例数并未明显增加,用药安全性较高,可以得出雌激素联合栓剂的使用对于阴道炎的治疗较为有效。

综上所述,雌激素联合栓剂治疗阴道炎可以雌激素联合栓剂治疗阴道炎可以明显缩短患者的临床治疗时间,在临床症状改善方面也较为有效。