特拉唑嗪联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎临床研究

胡 争,李先林,瞿 曦,马进华,艾文振

(湖北省第三人民医院泌尿外科,湖北 武汉 430000)

前列腺炎共分为Ⅳ型,Ⅲ型前列腺炎为一种常见的慢性前列腺炎,相关统计分析结果表明,其占全部前列腺炎的90%[1]。这类疾病患者的病症表现为尿痛、尿频、尿急,伴有生殖系统的慢性疼痛。本病尚缺乏特效治疗药物,目前临床应用效果较好的治疗药物是α-1A受体阻滞剂、M受体阻滞剂。索利那新为高选择性的M受体阻滞剂,可松弛膀胱逼尿肌,改善排尿症状[2-4]。特拉唑嗪为α受体拮抗剂,能扩张血管,降低尿道阻力,抑制前列腺增生,缓解排尿症状[5-6]。本研究进一步分析Ⅲ型前列腺炎使用特拉唑嗪联合索利那新治疗的疗效,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的Ⅲ型前列腺炎患者98例,均为2017年1月-2020年12月间收治,随机均分为对照组与观察组,其中对照组年龄22～69岁,平均年龄(38.3±10.4)岁,病程6个月～4年,平均(2.1±0.9)年;观察组年龄24～70岁,平均年龄(38.6±10.2)岁,病程6个月～5年,平均(2.2±0.8)年;对比两组的年龄、病程等无明显差异。

本文所选患者纳入标准为:(1)满足NIH前列腺炎诊断指南中的相关要求;(2)经临床检查、尿常规检查、前列腺按摩液(EPS)涂片镜检等确诊为Ⅲ型前列腺炎,NIH-CPSI评分≥10分;(3)患者尿常规检查结果显示为阴性,前列腺按摩液镜检结果显示患者白细胞计数0～100/HP,静夜培养结果显示没有细菌生长;(4)患者临床症状表现为:排尿无力、尿频、尿急、夜尿增多、排尿异常,以及不同程度的睾丸部坠胀疼痛不适、下腹部坠胀疼痛不适、会阴部坠胀疼痛不适;(5)患者明确不存在尿路梗阻;(6)患者对研究情况知情同意。

本文所选患者排除标准为:(1)排除神经源性膀胱、前列腺增生、其他膀胱疾病等;(2)能够排除合并有其他影响排尿功能疾病的患者;(3)能够排除存在其他导致骨盆区域疼痛疾病的患者;(4)能够排除合并有其他严重心、肝、肾及造血疾病的患者。

1.2 方法

对照组研究对象服用琥珀酸索利那新片(安斯泰药业,批号J20125147),5mg/次,1次/d。在此基础上,观察组服用盐酸特拉唑嗪片开展治疗,2mg/次,于晚间服用。连续12周后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

以NIH-CPSI评分减分率为标准。无效:患者的下尿路症状没有明显改善,甚至有加重趋势,且NIH-CPSI评分减分率没有达到35%;有效:患者的下尿路症状有所减轻,且NIH-CPSI评分的减分率处于36%～69%;显效:患者的下尿路症状有明显的减轻,且NIH-CPSI评分的减分率处于70%～89%;治愈:患者的下尿路症状已经完全消失,且NIH-CPSI评分减分率不低于90%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标

对比两组患者在接受治疗前后的NIH-CPSI评分,这其中涵盖了生活质量评分、疼痛评分以及排尿症状评分;治疗前后测定尿动力学指标,包括最大尿流率、平均尿流率;治疗前后检测TNF-α、IL-8、IL-10,采用酶联免疫吸附法测定。

1.5 统计学方法

2 结果

两组临床疗效比较,见表1。两组临床疗效差异有统计学意义,观察组明显高于对照组,P<0.05。

表1 两组临床疗效比较(n%)

两组治疗前后排尿症状各指标比较,见表2。观察组治疗后排尿症状评分、疼痛评分、生活质量评分以及NIH-CPSI总分均明显低于对照组(P<0.05)。

表2 两组治疗前后排尿症状各指标比较

两组治疗前后尿动力学指标比较,见表3。观察组治疗后最大尿流率、平均尿流率均明显高于对照组(P<0.05)。

表3 两组治疗前后尿动力学指标比较(mL/s)

两组炎性因子水平比较,见表4。观察组治疗后TNF-α、IL-8水平明显低于对照组,而IL-10水平明显高于对照组(P<0.05)。

表4 两组炎性因子水平比较

3 讨论

Ⅲ型前列腺炎是泌尿系统高发的慢性炎性疾病,易反复发作,不易治愈。本病患者大多存在下尿路功能性梗阻以及下尿道压力增高,引发一系列下尿路症状。患者在患病之后会导致出现反复、长期的骨盆区域不适或疼痛,随着疾病的进展,若是没有及时得到有效的治疗,会导致患者出现不同程度的性功能障碍、排尿症状等,对患者生活质量造成严重影响。有研究数据表示,男性在特定年龄段出现前列腺炎的风险大,疾病的发病率非常高,在发病之后患者身心都会受到疾病的折磨,且面临着高昂的治疗费用,这使得该疾病已经成为对居民生活质量具有严重影响的一种慢性疾病类型。导致Ⅲ型前列腺炎发病的因素多样,主要包括炎性反应以及感染等,在为患者开展治疗的过程中,应该针对患者病因,为其开展具有针对性的治疗,尽可能的缓解其临床症状。

索利那新为新型高选择性M3受体拮抗剂,能特异性与膀胱平滑肌上的M3受体结合,降低平滑肌兴奋性,舒张平滑肌,从而改善排尿功能[7-8]。在同类药品中,索利那新对膀胱M3受体的选择性最高,能有效降低膀胱顺应性,减少膀胱过度活动,达到较好疗效[9-10]。特拉唑嗪为一种高效的特异性α1受体阻滞剂,能够阻滞植物神经功能相关的α受体,降低尿道在前列腺部分的阻力,促进膀胱排空,改善下尿路症状[11]。两药联合使用能同时阻滞α受体和M受体,松弛前列腺平滑肌,改善盆底交感神经功能,缓解尿频、尿急、尿痛等症状,提升治疗效果[12]。

本文研究发现,观察组临床疗效更高,和对照组相比差异显著,P<0.05;观察组治疗后排尿症状评分、疼痛评分、生活质量评分以及NIH-CPSI总分均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后最大尿流率、平均尿流率均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-8水平明显低于对照组,而IL-10水平明显高于对照组(P<0.05)。充分证明对Ⅲ型前列腺炎而言,这种联合疗法可取得显著效果,有利于缓解症状,加同时还可速尿动力学指标的恢复,减轻炎症反应,提升生活质量。

综上,Ⅲ型前列腺炎使用特拉唑嗪联合索利那新治疗,可显著提升疗效,明显改善排尿症状及排尿功能。