初级药士资格考试药剂学习题库的建设与应用

2022-11-07杨艳翟玉李春逵蒋青

科学咨询 2022年20期

杨艳，翟玉，李春逵，蒋青

（昆明卫生职业学院药学院，云南昆明 650000）

随着我国医药卫生体制改革力度的加大、医改的全覆盖、公众卫生保健需求的增长、医药行业快速稳健地发展及处方药与非处方药分类管理体制的实行，要求社会零售药店应由药师或执业药师负责规范管理，为此，具有药士、药师等药学专业技术人员的需求量随之增长[1-5]。

依据卫生系统现行职称评定制度，初级药士实行以考代评和职业准入并轨的考试制度[6]。通过以考代评能促进药学专业技术人员加强理论知识的学习，从而提高药学专业技术人员的专业知识素养，并且毕业生初级药士通过率已逐渐成为检验职业院校教学质量的重要标志。根据《关于2019年度卫生专业技术考试有关问题的通知》（卫考办发[2019]1号），自2019年开始，初级药士资格考试采用“人机对话”的考试方式进行。面对全新的考核方式，我们以初级药士考试大纲为导向，结合我校药学专业人才培养方案及课程标准进行《药剂学》习题库的建设，并应用于我校药学专业日常教学过程中，且取得了显著的成效。

一、药剂学习题库建设的意义

（一）为学生熟悉初级药士人机对话考试奠定基础

《药剂学》习题库建设以全国卫生资格药士考试大纲相关专业知识药剂学部分为主要参考依据。我们对近十年来的考试真题进行了总结归纳，将其拆分融入各章节中，以配套真题对相关知识点进行训练强化。根据学生练习情况，对需要掌握、难以理解及易错知识点等进行全覆盖，并根据课程内容知识的更新和全国卫生资格药士考试大纲变化，对题库进行动态管理，实时对题库进行增加、删除或修改，为学生适应初级药士的考试形式和考试内容提供了丰富的习题资源[7]。

（二）通过习题库建立促进教学改革，提高教学质量

首先，在参与习题库建立的过程中，有利于发挥教研室教师的主观能动性。有了初级药士考试大纲作为依据，教师就能够正确把握教学大纲，从而在教学过程中不会偏离方向，所进行的一切教学活动，诸如备课原则、教学理念、教学设计和教学内容等，都会围绕着大纲这个中心来。其次，可以通过教考分离杜绝漏题泄题，促使教师加强业务能力的学习，勤于钻研，勇于实践，从培养目标、教育过程、教学方式和方法等多角度，深入探索教学规律，在教育实践中不断创新、总结和反思，形成独具药剂学风格且卓有成效的教育实践体系。再次，避免了考前教师划重点、学生背重点的现象，也有利于检验学生是否具备初级药士所必需的专业技术职务水平和能力[8-9]。

（三）有效提升教师的社会服务能力

根据现行卫生专业技术资格考试规定[10]，高职药学专业学生毕业后从事本专业技术工作满1年才可报考“药士”；从事本专业技术工作满3年，才可报考“初级药师”，经研究发现工作年限越长的考生通过率越低[11]。应历届毕业生可以随时随地通过“雨课堂”“智慧职教云”等新型教学信息平台免费学习我们建立的习题库资源，为在就职岗位上顺利通过初级药士考试打下基础，有效提升了我校教师的社会服务能力。

二、药剂学习题库的建设流程

（一）制定习题库命题大纲

依据2019年全国卫生资格药士《相关专业知识》考试大纲，结合我校药学专业人才培养方案及药剂学课程标准，经过与临床药师沟通，以体现药剂学专业知识、GMP生产和管理意识为主制定习题库命题大纲，最终确定14章内容的134个知识要点，避免出现偏题、怪题，保证习题库所覆盖的内容能有效地反馈出学生专业技术职务水平和能力。

（二）确定习题库的题型

以历年药学初级（士）《相关专业知识》真题题型为指导，所有试题均为客观题，每道题目均由1个题干与5个选项构成，主要包括A型、B型、C型、X型3种题型。

A型题：即最佳选择题，从五个备选选项中选择一个最符合题意的答案。

B型题：即配伍选择题，题目分为若干组，每组题目均对应同一组备选答案，每一个备选答案可以重复选用，也可不选用；每一题只有一个备选答案最符合题意。

C型题：综合分析选择题，题目分为若干组，每组题目基于同一个处方展开。每题的备选项中，只有一个最符合题意。

X型题：即多项选择题，从五个备选选项中选择两个或两个以上符合题意的答案，错选、少选、多选均不得分。

（三）习题建设思路

邀请药剂教研室专业课任课教师与资质考试经验丰富的教师，根据2019年全国卫生资格药士《相关专业知识》考试大纲中134个知识要点、教学重点及难点，搜集、整合、修改、设计、完善习题库，分配相应章节习题数目及习题类型，保证题目难度基本贴近资质考试，且选项数目与资质考试一致。本题库初步设置为熟练掌握：掌握∶了解的比例为60∶30∶10，习题难易程度分布为P＞0.8（易）、0.2＜P＜0.8（中）、P＜0.2（难）为20∶70∶10。

（四）习题库的应用

药学初级（士）考试大纲将学习目标分为熟练掌握、掌握、了解3个级别，而我校“南琼考试系统N5”教学要求项下可对所有章节对应的每一个试题进行掌握、熟悉、了解项的设置，将习题库按照“南琼考试系统N5”模板导入“南琼考试系统N5”，使习题库的难易程度与大纲相契合，并可按照设置的要求及比例在考前自动组卷，避免泄题。这不仅可以保证试卷的质量，还可为教考分离及“人机对话”提供保障，也提高了试卷的保密性。

三、药剂学习题库在理论教学中的应用

（一）研究对象

以我校2017级五年制高职药学专业学生为研究对象，随机抽取药学1班84名学生为研究组，药学2班80名学生为对照组。两组学生年龄、性别、心理特征及第一学年至第三学年各科成绩经统计学分析无统计学意义，具有参比性。

（二）研究方法

研究组：研究组采用以全国卫生资格药士考试为导向的教学模式进行日常教学，充分利用以全国卫生资格药士考试为导向的习题库，采用“雨课堂”对接于课程学习过程[12]：①课前预习：教师在授课前将教学资源及对应章节习题发布至雨课堂平台，学生通过自主学习，了解本节课的学习内容，并完成对应习题，变被动学习为主动学习。②利用“雨课堂”将授课知识点对应习题库中的习题发送至学生，教师即时进行学习数据分析和反馈，从而调整教学进程。③将习题库中对应课后作业发送至授课班级，训练学生独立分析问题、解决问题的能力，对错误率高的题目由师生共同讨论分析；通过作业数据统计分析，进行针对性指导，推送拓展学习资料，实现个性化学习。④根据艾宾浩斯遗忘曲线的规律，结合我校药剂学课程的周课次、周学时制定“人机对话”考核模式的时间节点来强化知识[13-14]，帮助学生提前适应人机对话形式的资质考试。

对照组：对照组采取以全国卫生资格药士考试为导向的教学模式进行日常教学，课后采用作业本完成课后作业。

（三）评价方法

教学结束后，由药学院综合办利用我校“南琼考试系统”软件从试题库中抽取试题合成试卷，题型及其比例与全国卫生资格药士考试一致，实行“教考分离”模式下的标准化考试，比较研究组及对照组的成绩。

（四）研究结果

表1 学生期末考试成绩分布情况（人）

表2 学生期末考试成绩统计分析

四、习题库建设研究成效

以我校2017级五年制高职药学专业学生为研究对象，期末考试时研究组与对照组均采用我校“南琼考试系统”软件从习题库中抽取试题合成试卷，题型及其比例与全国卫生资格药士考试一致，实行“教考分离”模式下的标准化考试，通过大数据、云计算进行客观分析，习题库的建立有助于学生熟练掌握药剂学散乱、繁杂而广泛的知识点，达到事半功倍的效果。

五、讨论

通过对近几年初级药士资格考试真题的研究，发现考试的难度在逐年增加，知识点涉及范围越来越广，灵活性也在提高，这表明仅仅对知识点进行死记硬背是达不到资质要求的，所以在习题库建立时，结合药剂学的课程特性我们增加了综合分析选择题，即处方分析题。针对不同章节所涉及的内容，紧密联系现今临床常用药品的处方开展。这考查的不是单一的知识点，考查的是学生综合分析的能力，考查学生能否将所学知识融会贯通。经过对我校药学专业学生进行研究，表明研究组的综合分析能力明显优于对照组。

习题库建立是第一步，第二步是寻找与之相匹配的信息化应用平台。在药剂学授课时，利用“雨课堂”将章节习题贯穿于课前—课中—课后。学生可以想学就学，随时随地学，没有了时间、空间的限制，可以将碎片化的时间利用起来，让学生忙起来，动起来，让学习成为一种习惯。并且任课教师通过后台数据，可以即时、及时、精准分析及精准定位，精确地把控每一位学生的学习情况，精准定位学生的共性问题、特例问题，对于共性问题，由教师与学生共同讨论分析，这有利于教师与学生共同进步，一起提升。通过课后作业数据统计分析，进行针对性指导，推送拓展学习资料，实现个性化学习。

根据现行卫生专业技术资格考试规定，高职药学专业学生毕业后从事本专业技术工作满1年才可报考“药士”。这一年是学生与社会接轨的第一年，是慌乱、紧张、充实而忙碌的一年，需要更多的时间去适应新环境，在这特殊的第一年还要着手备考，工作和学习的双重压力下，备考的时间一再被压缩，而我们在学校授课时，就以初级药士资格考试为导向建立习题库，并应用于日常教学，让学生早接触，早学习，早准备，为顺利通过资质考试奠定了知识基础。