一次性根管治疗对牙体牙髓病患者美观度及安全性的影响

孙诗雨

牙体牙髓病是口腔临床中发病率较高的疾病,由多种疾病导致,其中较为常见的有根尖周病、牙髓炎、牙本质敏感症及牙体组织重度磨耗等,该病一旦发作,一般就会表现出自发性疼痛、不敢咬合等症状,会影响患者的正常饮食以及牙齿美观度,降低生活质量［1］。据临床资料显示,引发牙体牙髓病的病因有很多,常见的有创伤、兼性厌氧菌感染、日常不注意口腔卫生等,若不及时治疗,牙本质有可能出现断裂、孔洞、出血的危险,因此对牙齿牙髓病进行安全、有效治疗十分重要［2］。多次性根管治疗法是目前临床上治疗该病最常用的手段,它能有效清除已经出现坏死的牙体和牙髓,消除疼痛感,且能够达到消灭感染及促进组织愈合的目的,但是治疗时间过长,分次性治疗,复诊次数多,极易造成感染且影响牙齿美观［3］。随着临床不断研究发现,一次性根管治疗可有效减少治疗过程中的并发症发生,提高治疗安全性及美观度。本文针对一次性根管治疗在临床中治疗牙体牙髓病的安全性及对美观度的影响进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2021 年3 月期间在本院就诊的60 例牙体牙髓病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30 例。对照组男13 例,女17 例；年龄25～58 岁,平均年龄(46.58±2.68)岁；病程2～7 年,平均病程(5.34±1.45)年；患牙：8 例尖牙,11 例中切牙,6 例前磨牙,5 例下颌磨牙。观察组男16 例,女14 例；年龄23～61 岁,平均年龄(47.58±3.45)岁；病程2～8 年,平均病程(5.34±1.47)年；患牙：9 例尖牙,8 例中切牙,6 例前磨牙,7 例下颌磨牙。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：牙齿未经过治疗且未发生钙化者；经诊断为慢性根尖周炎者；根尖周未出现大面积骨吸收者；年龄20～75 岁；对本研究知情者。排除标准：存在根管治疗禁忌证者；存在颌面部手术史者；内分泌失调、传染病等疾病者；合并白血病、感染性疾病、凝血功能障碍、其他口腔疾病者；精神异常者。

1.2 方法 两组患者入院后均先进行X 线检查,判断牙齿的健康状况；对患牙进行常规处理,即清除坏死牙体、消炎处理等。

对照组实施多次性根管治疗,具体手术操作为：确认患者的患牙失去活性后,使用10、15 号根管锉探查定位根管,同时对根管进行疏通,测量出根管工作长度；预备根管,使用3%次氯酸钠溶液超声荡洗根管,等根管干燥后,对根管进行消毒,并使用氢氧化钙碘仿糊剂暂封根管。全程分3 次治疗,每次治疗间隔1 周。经过3 次复诊,确定根管填充符合标准后,再对患者进行填充治疗,采用牙胶尖+AH Plus 根充糊剂,填充完毕后使用冷牙胶尖侧方加压法进行巩固性填充。治疗标准结果为根尖孔与填充物的距离为0.5～1.0 mm。

观察组患者实施一次性根管治疗,具体手术操作为：确认患者的患牙失去活性后,使用10、15 号根管锉探查定位根管,同时对根管进行疏通,测量出根管工作长度；预备根管,对牙根管进行疏通,接着测量根管长度,预备根管,使用3%次氯酸钠溶液超声荡洗根管；清洗完毕后,待其根管干燥后,用冷牙胶尖侧方加压法对根管进行填充,采用牙胶尖+AH Plus 根充糊剂填充。治疗标准结果为根尖孔与填充物的距离为0.5～1.0 mm。

治疗过程中,两组患者均给予抗感染治疗,同时若患者疼痛难忍,可对其进行镇痛治疗。两组患者均持续随访2 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①美观度：采用本院自制的美观度量表进行评定,总分10 分,评分越高美观度越好。②并发症发生情况：包括术后牙齿疼痛、咬合不适、牙龈肿胀等,以并发症发生率判定治疗安全性。并发症发生率=(牙齿疼痛+咬合不适+牙龈肿胀)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后美观度对比 治疗前,两组美观度评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组美观度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后美观度对比(,分)

表1 两组治疗前后美观度对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组并发症发生情况对比 观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况对比［n(%)］

3 讨论

牙体牙髓病可发生在任何年龄段,而且近年来患病人数逐年增加,据有关数据统计显示,我国牙体牙髓病的发病率高达70%,成为临床上较为关注的疾病之一［4,5］。牙体牙髓病大多数是由物理刺激、细菌感染等因素引起,该病发作时,多出现疼痛、牙龈肿胀、咬合不适等症状,给患者日常的进食、生活及工作造成了较大的困扰［5,6］。临床上治疗牙体牙髓病多采用根管治疗,其中多次性根管治疗属于是一种比较传统的治疗方式,治疗时间长,且流程复杂,对患者的身心健康造成极大影响。随着医学技术的发展,一次性根管治疗能一次完成牙体牙髓病的治疗,而且其治疗安全性及美观度都非常显著。

人一旦患上牙体牙髓病,牙体一般会出现疼痛、牙冠变色、龋坏、牙体缺损等临床症状,给患者的形象带来很大的影响。对照组采用多次性根管治疗,在治疗的过程中需要分阶段进行,每次操作都要填充临时牙材料,而这些材料一般情况下都与正常牙齿相差较大,给牙齿的美观度造成很大的影响。而观察组采用一次性根管治疗,能够一次性完成所有的治疗操作,填充与正常牙齿一样色泽的长期性牙体填充物,避免治疗期间影响美观度［7-9］。目前,两种方法在治疗过程中都有可能引起并发症,其中多次性根管治疗分阶段进行根管消毒、预备、填充等操作［10,11］,在不断重复这些操作过程中,容易引起并发症,如牙齿疼痛、牙龈肿痛、咬合不适等,严重者还会造成根尖周损伤,损伤牙齿。而一次性根管治疗通常情况下在一次治疗时间内完成所有手术治疗操作,不但能为患者节约时间,还能避免多次复诊,避免重复进行治疗操作,从而减少并发症的发生,避免对患者的日常生活造成较大的影响［12,13］。

本研究结果显示,治疗后,观察组美观度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此看出,一次性根管治疗的治疗过程更加简单化,可有效降低并发症发生率,提高美观度及治疗安全性。

综上所述,临床上治疗牙体牙髓病,使用一次性根管治疗,不仅能提高美观度,而且还能减少并发症,增加治疗安全性。