中医特色护理干预对大肠湿热型溃疡性结肠炎患者生存质量的影响

王晨侠 孙晋密

(1.枣庄市峄城区卫生健康综合行政执法大队，山东 枣庄 277300；2.枣庄市峄城区中医院手术室，山东 枣庄 277300)

溃疡性结肠炎是一种比较常见的慢性肠道炎症，主要症状为腹泻、腹痛、便血等，具有病情轻重不一、反复发作等特点[1]。从中医角度分析，溃疡性结肠炎的发病一般与情志不调、饮食不洁、肾阳虚衰、脾胃虚弱等因素密切相关，属于“久痢”范畴，其临床常见证型为大肠湿热型。在临床中，肾上腺皮质激素、氨基水杨酸类药物是治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的常用药物，需长期坚持用药，一旦停药，非常容易复发[2]。近年来，随着中医技术的推广应用，中医特色护理干预在临床中也得到了广泛应用，不仅有助于巩固临床治疗效果，还可以提高患者生存质量，临床应用价值非常高。基于此，本文现选取2019年10月—2021年4月枣庄市峄城区中医院收治的大肠湿热型溃疡性结肠炎患者76例进行研究，分析中医特色护理干预实施价值，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取枣庄市峄城区中医院收治的大肠湿热型溃疡性结肠炎患者76例，研究时段选取2019年10月—2021年4月，遵照双盲法随机分为2组，其中38例为对照组，38例为观察组。对照组女性18例，男性20例；年龄22～68岁，平均年龄(46.28±3.69)岁；病程最短6个月，病程最长12年，平均病程(6.12±1.58)年。观察组女性17例，男性21例；年龄23～68岁，平均年龄(46.19±3.35)岁；病程最短为7个月，病程最长为12年，平均病程为(6.38±1.51)年。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)符合大肠湿热型溃疡性结肠炎的诊断标准者；(2)可正常交流，无意识障碍者；(3)签署知情同意书者。排除标准：(1)合并重要脏器(脑、心、肝、肾)功能严重障碍者；(2)合并恶性肿瘤者；(3)伴有精神疾病或者智力障碍者；(4)未能配合完成研究，临床资料缺失者。

1.3 治疗方法 对照组应用常规护理，即对患者腹泻、腹痛状况予以严密监测，并严格遵照医嘱用药，叮嘱患者食用易消化、质软、纤维含量少的食物，保持热量充足。观察组应用中医特色护理干预，内容如下。(1)腹部热熨：将300 g吴茱萸和200 g粗盐炒至微黄，装入30 cm×40 cm的棉布袋中热熨腹部，以关元、神阙、天枢穴为主，每日1次，每次30 min，避免烫伤。(2)中药保留灌肠：用黄连、苍术、冰皮、木香、茯苓、赤芍、槐花、地榆、延胡索煎煮药汁100 mL，予以中药保留灌肠，至少1 h，并叮嘱患者适当抬高臀部，促进肠道吸收药液。(3)饮食调护：叮嘱患者多吃薏苡仁、冬瓜、萝卜等清热利湿的食物，禁食生冷、油腻、粗糙的食物，注意营养充足、易消化。④肛周护理：便后用温水清洗，确保肛周清洁，若因排便次数增多引起肛周发红，可涂抹紫草茶油，每天数次。(5)中医特色运动指导：在患者病情允许时，指导患者进行八段锦训练，每天12 min。

1.4 观察指标 (1)症状积分：依据《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识》[3]对腹泻、腹痛、便血症状进行评分，分值0～3分，积分越低，症状越轻。(2)生存质量：采用炎症性肠病问卷进行评估，以情感能力(84分)、社会能力(35分)、肠道症状(70分)、全身症状(35分)为指标，分值越高，生存质量越高。

2 结果

2.1 2组患者干预前后症状积分比较 干预前，观察组与对照组症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后3个月，2组症状积分均低于干预前，且观察组症状积分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组大肠湿热型溃疡性结肠炎患者干预前后症状积分比较 分)

2.2 2组患者干预前后生存质量比较 干预前，观察组与对照组生存质量各项(情感能力、社会能力、肠道症状、全身症状)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后3个月，2组生存质量评分均高于干预前，且观察组生存质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组大肠湿热型溃疡性结肠炎患者干预前后生存质量比较 分)

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性肠道炎症，以瘀滞、湿热为主要病理因素，常见证型就是大肠湿热型，对患者日常生活与工作有着极大的影响[4]。从中医学角度分析，情志失调、感受外邪、饮食不洁会引起脾胃运化功能失调，进而导致湿邪蕴于大肠，使得肠道功能受损，从而引发溃疡性结肠炎，且易反复发作[5]。所以，在临床中治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎患者时，应给予中医特色护理干预，从而进一步巩固临床治疗效果，提高患者预后及生存质量。

在中医特色护理干预中，腹部热熨、中药保留灌肠操作十分简单，可通过热效应、药物刺激穴位及特定部位，激发人体经气，达到温中止泻、祛湿散寒的目的，减轻患者症状；同时，药物直达病灶，能够充分发挥活血化瘀、消炎止痛的效果，加快患者病情康复[6，7]。部分患者因为长期腹泻、便血等，导致食物营养摄入不足，出现营养不良的状况[8]。所以，应指导患者进行合理、科学的饮食，保证患者四肢百骸、五脏六腑得以濡养。这样不仅可以保证患者机体营养需求，还可以达到防治疾病的目的[9]。此外，指导患者进行八段锦训练，促进患者气机调畅，稳定患者情绪，以此增强患者体质，加快患者病情康复[10]。本文研究显示，干预后3个月，观察组症状积分、生存质量均显著优于干预前，且显著优于对照组(P<0.05)。此结果与相关研究报道[11，12]基本一致，由此可以证实，中医特色护理干预对提高大肠湿热型溃疡性结肠炎患者的生存质量有着十分积极的意义。

综上所述，在大肠湿热型溃疡性结肠炎患者治疗中应用中医特色护理干预，能够显著减轻患者症状，提高患者生存质量，值得进一步推广应用。