低频电疗法的临床应用*

刘钰杰 李皓月 郭梦圆 代晓雷 程 雪

(河南中医药大学康复医学院，河南 郑州 450046)

低频电疗法是应用低频脉冲电流治疗疾病的一种方法[1]，具有兴奋神经肌肉组织、促进局部血液循环、镇痛和消炎等作用[2]。低频电疗法较为安全，无明显的电解现象和热效应，对运动、感觉神经有较强的刺激作用，因此临床运用广泛。

1 低频电疗法的作用

1.1 兴奋神经肌肉组织 神经肌肉疾病是临床上常见的病证，主要由神经系统、骨骼肌肉系统损伤引起，包括肌肉萎缩、肌无力、痉挛和感觉障碍等[3]。低频电疗法通过刺激神经细胞引起肌肉兴奋从而缓解肌肉痉挛、萎缩和变性，还可以调节肌肉收缩的节律，防止由于损伤或炎症造成的肌纤维和肌膜间粘连。

1.2 镇痛 疼痛是临床疾病中最常见的症状，其原因有很多。尽管疼痛是患者的自我保护机制的一种表现，但是会给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量，因此如何有效地缓解疼痛成为目前急需解决的问题。低频电疗法可以使伤害感觉长期处于压抑状态，改变中枢系统疼痛传导过程来影响疼痛的控制区域，从而缓解疼痛[4]。还可以促进局部组织血液循环，加快炎性代谢物质的吸收，促进机体释放内啡肽，进而止痛、消肿，减轻患者痛苦[5]。

1.3 促进局部血液循环 作用于表皮组织的低频电流刺激使细胞兴奋，同时释放组胺，毛细血管扩张；神经受到低频脉冲电刺激后，细胞释放少量的乙酰胆碱等物质，可使血管扩张。低频电疗法还能刺激小脑顶核，扩张脑血管，增加局部脑血流[6]。有研究[7]表明，低频电疗法能够改善患者脑供血不足，降低血液黏度、增强脑供血、改善血液循环的作用。此外，低频电疗法能够增强子宫与盆腔肌肉的收缩能力，提升筋膜张力，促进血管扩张、子宫周围血液循环，利于宫内瘀血排除[8]。

2 低频电疗法的临床应用

2.1 脑卒中 低频电疗法对脑卒中患者的各项功能恢复有着很好的成效。王俊涛等[9]发现低频穴位电刺激结合康复训练治疗能够增强患者肢体肌力、改善踝关节功能障碍、促进脑卒中肢体功能的康复。张华[10]对脑卒中后吞咽功能障碍患者给予低频电刺激，可促进患者吞咽功能恢复，提升患者生活质量。赵心想等[11]通过低频电刺激联合半夏白术天麻汤治疗脑卒中后遗症，结果发现低频电刺激可以加强中枢神经系统对运动功能的控制能力，使病变肌肉的萎缩得到有效的控制，促进肌肉运动及神经再生功能。郑鹏等[12]应用低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢运动功能障碍，发现其能够促进患者功能恢复，提高日常生活质量。

2.2 脊髓损伤 临床治疗中，低频电通过刺激周围神经，抑制突触前膜对肌梭的反射作用，能抗痉挛、提高肌力、防止肌肉萎缩[13]。临床研究[14]发现，屈伸交替电针配合低频电刺激能够改善高位脊髓损伤后上肢腕手功能。陈立霞等[15]运用低频电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留，发现患者排尿次数增加，残余尿量减少，单次排尿量增加，膀胱内压力增高。黄彬洋等[16]运用新型揿针联合低频电刺激治疗脊髓损伤后感觉功能障碍，效果显著，无不良反应。

2.3 骨折 低频电刺激可活化α运动神经元，促进运动神经纤维的修复；作用于肌组织使之发生生物化学改变，防止肌萎缩、肌纤维化和关节硬化[17]。研究[18]表明，低频电刺激可改善桡神经损伤患者上肢肌力及其运动功能，提高生活质量。曾贵刚等[19]发现，低频电刺激对运动后不同肌群甚至深层肌纤维均有放松作用，能缓解剧烈运动后的胫骨前肌痉挛，修复胫骨损伤，预防应力性骨折。此外，低频电刺激能增加患疲劳性胫痛的男排运动员胫骨前肌静息状态下的横向弹性[20]。

2.4 产后盆底功能障碍 盆底功能障碍是女性分娩后常见的疾病之一，临床上主要表现为尿失禁和子宫脱垂等症状[21]，严重影响患者的生活质量与健康。大量的研究[22]发现，低频电刺激对盆底肌肉及神经具有直接的刺激作用，能够有效改善神经系统的传导功能，激发神经元转变为兴奋状态，对神经轴突的再生功能具有积极促进作用，有助于增强盆底肌肉、筋膜及组织的收缩能力，进而提升盆底肌肉的收缩力量。许清梅等[23]发现低频电刺激神经肌肉可有效修复产妇盆底肌组织的结构和功能，改善盆底肌的收缩和舒张状态，提高产妇盆底肌张力，对于产后压力性尿失禁有明显的治疗作用。伍香姑[24]在常规盆底肌肉康复训练基础上采用低频电刺激疗法可提高妇女产后盆底肌力水平，改善盆底功能障碍。

2.5 脑瘫 脑瘫是儿科常见的疾病，目前没有较好的治疗方法，早期康复对脑瘫患儿的功能改善非常重要。有文献[25]报道，头部低频电刺激可以使局部脑血流发生改变，改善脑循环，使处于缺血状态的脑组织灌流量明显增加。陈林玲[26]运用头部低频电刺激联合任务导向性训练治疗脑瘫的效果显著，可有效改善脑瘫患儿脑循环及运动功能。吴宗跃[27]采用康复训练与低频电刺激对脑瘫患儿实施治疗，临床效果显著。赵云[28]运用康复护理结合低频电刺激治疗脑瘫患儿流涎症状，发现该方法可增强患儿吞咽反射动作，协助患儿抬高喉部，使舌骨肌纤维增加，出现的收缩具有爆发性，继而能有效控制流涎。

2.6 胃肠术后 近年来有学者[29]指出，低频电刺激在腹部疾病患者手术后应用可有效提升手术效果、改善胃肠蠕动功能恢复状况，同时减少深静脉血栓的发生率，对患者治疗及预后具有积极的意义。何丹等[30]发现，穴位低频电刺激能缩短胃癌根治术患者的首次排气、排便时间，促进胃癌根治后患者胃肠蠕动功能的恢复。周艳玲等[31]发现穴位低频电刺激能够促进肠梗阻手术后胃肠功能的恢复，且安全有效。邓乾等[32]发现低频电穴位刺激可促进内源性β-EP的分泌，增强胃肠手术患者的术后镇痛效果。

3 小结

低频电疗法操作方便、安全性高、携带方便，在临床医学领域中已得到广泛的应用，且临床疗效显著。目前，低频电疗主要用于轻中症疾病，但随着重症疾病的发展，越来越多的学者意识到重症监护的患者也应该进行康复训练。在各种条件的限制下，低频电疗法可作为重症患者的常规疗法。未来低频电疗法的可塑性，还需要临床更多的专家和学者共同探讨和发现。